Цервикална радикулопатия

Въведение
- Цервикалната радикулопатия включва цервикална радикуларна болка и/или радикулопатия, като най-честата причина е дискова херния.
- Радикуларната болка включва ектопични изхвърляния от гръбначен корен, докато радикулопатията включва блокаж на проводимостта на гръбначния нерв или неговите корени.
Епидемиология
- Механичното притискане на нервното коренче от фактори като хипертрофирани фасетни стави, дискова протрузия или спондилотично разрастване води до радикулопатия.
- Заболеваемост: Годишна заболеваемост от 82,3 нови случая на 100 000 души, като мъжете (107) са по-засегнати от жените (64); най-често е засегнато нервното коренче C7.
Клинична картина
-
Признаците и симптомите включват различна степен на болка в ръката, парестезия, загуба на сетивност, двигателна слабост и намалени рефлекси, често с болка във врата с по-малка интензивност.
Изпит
- Тестовете включват Тест за напрежение на горните крайници, Тест на Спърлинг, Тест на клъстера на Уейнър, Тест за разсейване на шийните прешлени, Знак за абдукция на рамото, Маневра на Валсалва, Тест за притискане на ръката и Тест за торнадо на шията.
- Неврологичният преглед се фокусира върху оценка на хипорефлексия, хипостезия и пареза с помощта на дълбоките сухожилни рефлекси на горните крайници и дерматометални/миотомни тестове.
Лечение
- Лечението има за цел да се обърне внимание на модифицируемите негативни прогностични фактори и да се информират пациентите за доброкачественото протичане на цервикалния радикуларен синдром.
- Физиотерапевтичните интервенции са насочени към намаляване на болката, управление на уврежданията и подобряване на обхвата на движение и подвижността на ставите.
- Мануалната терапия, упражненията за укрепване на шията и горните крайници, манипулацията на гръдния кош, лечението на нервната тъкан и упражненията за плъзгане на нервите са ефективни методи за лечение.
- За намаляване на болката може да се обмисли цервикална тракция, особено когато се добавя към други физиотерапевтични процедури.
- Хирургичното лечение може да доведе до по-бързо подобрение в краткосрочен план, но в дългосрочен план дава сходни резултати със самостоятелната физиотерапия, което предполага, че физиотерапията трябва да предшества операцията.
Препратки
Abbed, K. M., & Coumans, J. V. C. (2007). Цервикална радикулопатия: патофизиология, представяне и клинична оценка. Неврохирургия, 60(suppl_1), S1-28.
Bogduk, N. (2009). За дефинициите и физиологията на болката в гърба, пренесената болка и радикуларната болка. PAIN®, 147(1-3), 17-19.
Bono, C. M., Ghiselli, G., Gilbert, T. J., Kreiner, D. S., Reitman, C., Summers, J. T., ... & Toton, J. F. (2011). Основано на доказателства клинично ръководство за диагностика и лечение на цервикална радикулопатия, причинена от дегенеративни заболявания. The Spine Journal, 11(1), 64-72.
Engquist, M., Löfgren, H., Öberg, B., Holtz, A., Peolsson, A., Söderlund, A., ... & Lind, B. (2013). Хирургия срещу нехирургично лечение на цервикална радикулопатия: проспективно, рандомизирано проучване, сравняващо операция плюс физиотерапия със самостоятелна физиотерапия с 2-годишно проследяване.
Кийтинг, Л., Треанор, К., Сугру, Д., Мелдръм, Д., Болгър, К. и Дуди, К. (2019). Рандомизирано контролирано проучване на мултимодална физиотерапия спрямо съвет при скорошно възникнала болезнена цервикална радикулопатия - протокол на проучването PACeR. BMC musculoskeletal disorders, 20, 1-8.
Kim, D. G., Chung, S. H., & Jung, H. B. (2017). Ефекти от невронната мобилизация върху болката, увреждането, РОМ и издръжливостта на дълбоките флексори при пациенти с цервикална радикулопатия. Journal of back and musculoskeletal rehabilitation, 30(5), 951-959.
Kuijper, B., Tans, J.T.J., Schimsheimer, R.J., Van Der Kallen, B.F.W., Beelen, A., Nollet, F., & De Visser, M. (2009). Дегенеративна цервикална радикулопатия: диагноза и консервативно лечение. Преглед. European journal of neurology, 16(1), 15-20.
Lee, M. W. L., McPhee, R. W., & Stringer, M. D. (2008). Основан на доказателства подход към човешките дерматоми. Клинична анатомия: Официално списание на Американската асоциация на клиничните анатоми и Британската асоциация на клиничните анатоми, 21(5), 363-373.
Ни, Р. Дж., Вичензино, Б., Джул, Г. А., Клеланд, Д. А., и Копитерс, М. У. (2012). Лечението на нервната тъкан осигурява незабавни клинично значими ползи без вредни ефекти за пациенти с болки в шията и ръцете, свързани с нервите: рандомизирано проучване. Journal of physiotherapy, 58(1), 23-31.
Peolsson, A., Söderlund, A., Engquist, M., Lind, B., Löfgren, H., Vavruch, L., ... & Öberg, B. (2013). Резултати от физическата функция при пациенти с цервикална радикулопатия след самостоятелна физиотерапия в сравнение с предна операция, последвана от физиотерапия: проспективно рандомизирано проучване с 2-годишно проследяване.
Persson, L. C. G., Moritz, U., Brandt, L., & Carlsson, C. A. (1997). Цервикална радикулопатия: Болка, мускулна слабост и загуба на сетивност при пациенти с цервикална радикулопатия, лекувани с операция, физиотерапия или цервикална яка Проспективно, контролирано проучване. European Spine Journal, 6, 256-266.
Romeo, A., Vanti, C., Boldrini, V., Ruggeri, M., Guccione, A. A., Pillastrini, P., & Bertozzi, L. (2018). Цервикална радикулопатия: ефективност на добавянето на тракция към физиотерапията - систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Физиотерапия, 98(4), 231-242.
Рот, Д., Мукай, А., Томас, П., Хъджинс, Т. Х., и Алева, Дж. (2009). Цервикална радикулопатия. Заболяване на месец: DM, 55(12), 737-756.
Тумс, Е. Ж. (2016). Ефективност на мануалната терапия при цервикална радикулопатия - преглед. Хиропрактика и мануални терапии, 24(1), 1-11.
Young, I. A., Pozzi, F., Dunning, J., Linkonis, R., & Michener, L. A. (2019). Незабавни и краткосрочни ефекти от манипулацията на гръдния стълб при пациенти с цервикална радикулопатия: рандомизирано контролирано проучване. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 49(5), 299-309.
Van Zundert, J., Huntoon, M., Patijn, J., Lataster, A., Mekhail, N., & Van Kleef, M. (2011). Радикуларна болка в шийните прешлени. Интервенционална медицина на болката, базирана на доказателства: Според клиничните диагнози, 18-30.