Научете
Slump Test Sizer | Невродинамична диференциална диагноза
В тази публикация ще научите как можете да използвате различни натрупвания на теста за свличане, за да разграничите първичните нарушения, свързани с диска, от различни вторични нарушения, свързани с диска.
Тестът Slump е много провокативен дурален тест, който оказва максимално натоварване върху твърдата мозъчна обвивка. Ако имате съмнения за тежък пролапс или екструзия на диска с радикуларна болка, не препоръчваме да го извършвате, тъй като прекомерната лумбална флексия допълнително натоварва диска и симптомите обикновено вече могат да бъдат достатъчно провокирани с теста за повдигане на прав крак по Ласег или като просто помолите пациента да извърши флексия на торса напред в изправено положение с изправени колене.
При по-слабо изразени изпъкналости, епидурални сраствания и компресия на нервните коренчета или интермитентно неврогенно клаудикацио различните натрупвания на слягането могат да ви помогнат да разграничите различните нарушения.
Нека разгледаме как могат да изглеждат тези различни натрупвания. И при двете инициации началната позиция ще бъде с изправен гръбначен стълб, свити на 90° колене и висящи от масата крака.
Дистална инициация
За дисталното начало първо направете пасивна дорзифлексия на глезена, за да напрегнете дистално седалищната нервна тъкан дистално от поплитеалната опорна точка.
След това ще разгънете пасивно коляното, докато фиксирате разгъването със собственото си коляно. Това разгъване на коляното ще придвижи твърдата мозъчна обвивка дистално и латерално по отношение на заобикалящия я контейнер.
След това пациентът прибира брадичката си, огъва шията напред и свива трупа. Това положение създава максимално напрежение върху дурата.
Накрая отпуснете дорсифлексията, което ще позволи на дуралните структури да се върнат в изходно положение.
Проксимално начало
Други изследвания за възпроизвеждане на радикуларна болка са:
- Изпитване за слягане
- Тест за повдигане на прав крак
- Тест за повдигане на кръстосани прави крака
- Тест за сгъване на коляното в легнало положение (за компресии на нервните коренчета L2-L4)
Харесва ли ви това, което учите?
ЗАКУПЕТЕ ПЪЛНАТА КНИГА ЗА ОЦЕНКА НА ФИЗИОТЕРАПЕВТИ
- 600+ страници електронна книга
- Интерактивно съдържание (директна видео демонстрация, статии в PubMed)
- Статистически стойности за всички специални тестове от най-новите изследвания
- Предлага се в 🇬🇧 🇩🇪 🇫🇷 🇪🇸 🇮🇹 🇵🇹 🇹🇷
- И още много други неща!
Сега нека разгледаме как да интерпретираме резултатите. В случай на първично заболяване, свързано с диска, като например протрузия, колкото повече се напряга твърдата мозъчна обвивка, независимо от посоката, толкова по-силна е болката. Така че ще имаме умерена болка в дисталната инициация при дорсифлексия на глезена и разгъване на коляното, максимална болка при добавяне на подгъване на брадичката и флексия на врата и болка, която ще се облекчи при разгъване на врата и главата. При проксималната инициация ще се появи слаба болка по време на флексия на главата, шията и багажника, болката ще бъде максимална при добавена дорсифлексия и повдигане на правия крак, а болката ще намалее, когато главата и шията се екстензират отново. В случай на сраствания на дуралния ръкав болката ще се провокира при дистално преместване на дурата, тъй като фиброзните сраствания възпрепятстват подвижността на дуралния ръкав в дистална посока. Така че ще имаме умерена болка при дисталната инициация с дорсифлексия + разгъване на коляното, намалена болка, когато добавим подгъване на брадичката, флексия на врата и сгъване на трупа, тъй като дуралната втулка се премества отново краниално, и вече няма болка, когато се освободи дорсифлексията. При проксималната инициация няма да имаме болка по време на подгъването на брадичката, флексията на главата и торса и дори дорсифлексията и екстензията на коляното, тъй като дурата е била предварително опъната проксимално. Само когато шията и главата са изпънати, болката се засилва, тъй като дурата се придвижва дистално.
