Въведение
30-секундният тест "Изправяне на стол" е полезен клиничен тест за оценка на силата и издръжливостта на краката по време. Въпреки това конструктивната валидност на 30-секундния тест за столове е слаба според Tolk et al. (2019), тъй като не оценява пряко мускулната сила или мощ. Това е така, защото тези характеристики трябва да се посочват съответно в нютони (N) и ватове (W) (Gill et al., 2022). По-добре би било мощността да се изчислява на базата на броя на повторенията, тъй като това увеличава валидността на теста и може да бъде по-клинично значим резултат. Позволете ми да ви запозная с тези изчисления!
Как да изчислим мощността от 30-секундния CST?
Мускулната сила се отнася до способността да се произвежда сила възможно най-бързо. За да се изчисли произведената мускулна сила от седнало положение (STS), Alcazar et al., 2018 и 2020 г. извежда следната формула:
От силата на STS можем да изчислим относителната сила, като я разделим на теглото на участниците. Можем също така да изчислим алометричната мощност, като разделим мощността на STS на височината на квадрат на човека. Алометричната мощност е нормализирана спрямо състава на тялото.
Как се представя екипът на Physiotutors?
Събрахме тази информация от нашия екип, нека видим как се представихме!
- Макс изпълни 37 повторения за 30 секунди на стол с височина 0,45 м. Тежи 73 кг и е висок 1,74 м.
- Арджан направи 29 повторения на стол от 0,44 м. Тежи 64 кг и е висок 1,74 м.
- Андреас направи 19 повторения на стол от 0,47 м. Тежи 89 кг и е висок 1,83 м.
- Стив успя да направи 22 повторения на стол от 0,46 м. Той е висок 1,83 м и тежи 77 кг.
- Елън направи 25 повторения на стол от 0,45 м. Тежи 79 кг и е висока 1,73 м.
При смесване на тези стойности във формулите получаваме следните резултати:
- Макс постигна най-висока мощност - 668,4 W, следван от Елън - 482 W, Арян - 470 W, Стив - 454,9 W и Андреас - 443,2 W.
- Когато разглеждаме относителната мощност, Макс е нашият най-добър потребител с 9,16 вата на килограм. Арджан постигна 7,34 W/kg, Елън - 6,10 W/kg, Стив - 5,91 W/kg, а Андреас - 4,98 W/kg.
- Алометричната мощност е 220,6 W/m2 за Макс, 161 W/m2 за Елън, 155 W/m2 за Арджан, 135,8 W/m2 за Стив и 132,3 W/m2 за Андреас.
Какво означават тези стойности?
Относителната мощност е средната мощност на STS, коригирана според телесната маса. Алометричната мускулна сила се регулира с височината на квадрат. Тези методи за мащабиране са необходими за сравняване на мерките за сила при хора с различни размери на тялото.
Например, ако погледнем резултатите ни по-горе, аз "завърших" трети по брой изпълнени повторения. Въпреки това постигнах втората най-добра мощност с 482 W. Въпреки това относителната мощност отново разкри третото ми място.
През 2002 г. Ярич заявява, че "дори основният спортен, клиничен или ежедневен опит показва, че по-високите или по-тежки хора обикновено са по-силни от по-ниските и по-леките. Този ефект се проявява особено силно, когато се сравняват животни със сходен ръст, но с много различни размери."
Когато се изчисляваше относителната мощност, резултатът ми се коригираше според телесното ми тегло. След това отново се класирах на трето място. Тук можете да видите, че телесното ми тегло ме прави по-силен, отколкото съм в действителност, поне теоретично. Тъй като тежа с 15 кг повече от Арджан, но сме с приблизително еднакъв ръст, за да сравним резултатите си, беше необходимо да коригираме теглото си.
Това може да се използва и за сравняване на стойностите на якост в рамките на един индивид. Например при хора на средна възраст и по-възрастни хора е установено, че относителната мускулна сила намалява в по-голяма степен, отколкото други параметри, свързани със силата (Coelho-Júnior et al., 2023). Тези спадове са придружени от значително увеличаване на телесната маса и индекса на телесната маса (ИТМ). Саркопенията е свързано с възрастта намаляване на мускулната маса и сила. Хората губят мускулна маса, но от друга страна, са склонни да наддават на тегло (чрез увеличаване на мазнините), особено след менопаузата при жените. По този начин техният ИТМ може да остане относително постоянен. Относителната мускулна сила отчита телесната маса, тъй като се изчислява чрез разделяне на получената сила на теглото на участника. Следователно можете да вземете предвид промените в мощността, когато някой губи мускулна маса, въпреки че теглото му (и съответно ИТМ) остава относително постоянно.
И тук това се отнася за моя резултат. Като цяло жените имат повече телесни мазнини от мъжете. В сравнението на екипа ни от Физиотутори аз със сигурност имам повече телесни мазнини от Арджан. Когато мощността ми беше коригирана спрямо телесната ми маса, се оказа, че съм произвел по-малко енергия от Арджан.
Каква е точността на този тест?
Относителната сила на седене и стоене е надеждна, тъй като показва площ под кривата (AUC) от 0,85 при жените и 0,89 при мъжете в характеристичната крива на оператора на приемника (Alcazar et al., 2021).
Предпазни мерки/стандартизации
Ставането от по-нисък стол означава по-голяма флексия на долните крайници, което изисква по-голям максимален момент на колянната става. Следователно уравнението за мощността включва височината на стола.
Практически последици
Разновидност на този тест е петкратният тест "Седнал-станал" (STS). Въпреки това е по-добре да се изчислява силата от броя на повторенията, извършени за 30 секунди, тъй като това увеличава валидността на теста и може да бъде по-клинично значим резултат. В случай че вместо 30-секундния тест "Столче за столове" сте измерили теста с 5 повторения, можете да използвате формулите по-долу (Alcazar et al., 2018):
30-секундният тест за стоене на стол и 5-кратният тест "Седнал-станал" са силно корелирани, но могат да измерват различни физически конструкции. Yee et al. (2021 г.) установява, че 30-секундният тест "Изправяне на стол" изисква повече кардиореспираторна издръжливост, докато тестът "Седнал-станал" с 5 повторения разчита повече на динамичното равновесие.
Каква мощност ви е необходима, за да можете да станете от стола?
Alcazar и др. (2021 ) изследва тази тема и я категоризира в зависимост от ръста на участника и начина на провеждане на теста. Височината е групирана в децили по хоризонталната ос:
- По-нисък от или с дължина 1,47 м
- 1,48-1,49 м
- 1,50-1,52 м
- 1,53-1,55 м
- 1,56-1,58 м
- 1,59-1,60 м
- 1,61-1,63 м
- 1,64-1,67 м
- 1,68-1,73 м
- По-голямо или равно на 1,74 м
За да може човек като мен, който е в 9-ия децил (тъй като измервам 1,73 м), да изпълни поне 5 повторения в 30-секундния тест "Стол изправен", ще ми е необходима поне 1,21 W/kg относителна мускулна мощност. С резултата си от 6,1 W/kg се справям добре.
Освен това те установяват, че когато някой не постигне поне 5 повторения на този 30-секунден тест, разпространението на ограниченията в придвижването и уврежданията в основните и инструменталните дейности от ежедневието е значително по-високо, отколкото при човек, който успешно е достигнал прага от 5 повторения по време на 30-секундния тест "Стол изправен". Оценката на ефективността на работа в седнало положение и изчисляването на мощността са от решаващо значение за наблюдението на възрастните хора и определянето на рисковите групи!
Нормативни данни
Тъй като стареенето влияе върху резултатите на хората при този тест, препоръчваме да сравните резултата на пациента си с нормативни стойности. Важно е да използвате относителната мускулна сила, за да сравните резултатите на вашия пациент с резултатите на неговите връстници на същата възраст и от същия пол. Нормативните стойности са изследвани от Alcazar и др., 2021 г. (вж. таблиците по-долу).
Нормативни данни за по-млади и по-възрастни лица
Нормативни данни за по-възрастни жени и мъже (от 60-годишна възраст нагоре)
Таблицата тук ви позволява да класифицирате представянето на даден човек на 30-секундния тест "Столче за столове" според неговите връстници.
Граничната точка за ниска относителна мускулна мощност е 2,1 W/kg при възрастните жени (AUC [95% CI] = 0,85 [0,84-0,87]; чувствителност = 73,7% и специфичност = 86,0%) и 2,6 W/kg при възрастните мъже (AUC [95% CI] = 0,89 [0,87-0,91]; чувствителност = 79,0% и специфичност = 86,6%).
Какво ни казват доказателствата за конкретните интервенции за подобряване на силата на седене и стоене?
Lizama-Pérez и др. (2023 ) изследва ефектите от тренировката "от седнало положение до стоеж" (STS) върху качеството на мускулите при възрастни със заседнал начин на живот. За да проведат проучването, изследователите разделят участниците на три групи: едната група изпълнява 3 серии от по 5 повторения на упражнението "седнал-станал", другата група изпълнява 3 серии от по 10 повторения три пъти седмично в продължение на 8 седмици, а третата група служи като контролна група и не участва в упражненията. Изследователите измерват мускулната структура и мускулната функция преди и след тренировъчния период. Архитектурата на мускулите се отнася до структурата и разположението на мускулните влакна, докато мускулната функция се отнася до това колко добре мускулите могат да изпълняват задачи.
Изследователите установяват, че и двете тренировъчни програми за 5 и 10 повторения на STS имат положителен ефект върху мускулната архитектура и мускулната функция при възрастни със заседнал начин на живот в сравнение с контролната група, при която няма подобрение. Това означава, че упражнението "от седнало положение до стоеж" е спомогнало за подобряване на цялостното здраве и функция на мускулите на участниците.
С по-прости думи, проучването показва, че упражненията от седнало положение могат да направят мускулите ви по-силни и по-здрави, дори ако не сте много активни. Така че включването на този вид упражнения в рутинната ви програма може да бъде от полза за подобряване на качеството на мускулите.
Bao et al. (2020 г.) установяват в своя мета-анализ, че програмите за физически упражнения имат цялостен значителен положителен ефект върху мускулната сила и физическото представяне, но не и върху мускулната маса при саркопенични възрастни хора. Знаем, че мускулната маса намалява постепенно с годините, като се започне от 30-те години. Установено е, че силовите тренировки намаляват времето, необходимо за изпълнение на 5 стойки на стол.
Освен това Alcazar et al. (2021) създават алгоритъм за определяне на конкретния вид интервенция, необходима за подобряване на състоянието на хората със субоптимално функциониране на мускулите. Например, ако срещнете мъж с ниска относителна мощност и ИТМ над 28 kg/m2, на този човек трябва да се помогне да намали телесните мазнини. Това се дължи не само на допълнителното тегло, но и на засиленото възпалително въздействие на натрупването на мазнини върху мускулната функция.
Част Б от този алгоритъм може да се следва само в случай, че имате достъп до анализ на телесния състав чрез биоелектричен импеданс анализ или DXA сканиране. Специфичната мускулна сила се отнася до силата, която краката могат да произведат, за да изпълнят теста "седнал-станал". Тук за изчисляване на специфичната мощност трябва да се използва точното тегло на краката.
Какъв е минималният размер на подобрението, който е клинично важен?
Предишни данни на Wright et al., (2011 г.) установяват, че промяна от поне 2 повторения в 30-секундния тест "Стол изправен" е минимално клинично значима разлика. Alcazar et al., (2021) установяват, че тази минимално клинично важна разлика от 2 повторения е свързана с разлика от 0,33 вата на килограм при жените и 0,42 вата на килограм при мъжете.
Заключение
Поради ниските си изисквания за време, пространство и материали 30-секундният тест със столове е отлична възможност за използване в клинични условия. За 30 секунди от извършването на теста и за няколко минути от изчисленията можете да получите подходящ показател за функционирането на мускулите на човека, който можете да сравните с неговите връстници. С помощта на алгоритъма можете да определите нуждата от конкретни интервенции и като използвате един и същ тест, можете да проследите напредъка във времето.
Препратки
