اختبار انثناء أعلى عنق الرحم | تقييم الأربطة المستعرضة

يبلغ معدل انتشار عدم استقرار العمود الفقري العنقي العلوي 0.6% وفقاً لبيك وآخرون. (2004)، ويرتبط بالحالات الالتهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق، بالإضافة إلى الصدمات والانحرافات الخلقية مثل متلازمة داون أو مرض مارفان. من أجل تطبيق تقنيات العلاج اليدوي بأمان على منطقة عنق الرحم، من الضروري فحص احتمالية عدم استقرار الجزء العلوي من عنق الرحم.

وفقاً لكاتريس وآخرون في العام 1997، فإن اختبار ثني عنق الرحم العلوي لديه موثوقية داخل المُقَيِّم تتراوح بين -0.27 إلى 1، أي من ضعيف إلى مثالي، وموثوقية بين المُقَيِّمين، وهي من 0.64 إلى 1، أي من كبير إلى مثالي. ومع ذلك، لم يتم تقييم هذا الاختبار من خلال الدراسات التشخيصية، ولهذا السبب نعطيه قيمة سريرية مشكوك فيها.

من أجل إجراء الاختبار، اجعل المريض في وضعية الاستلقاء والوقوف على رأس المقعد. تثبيت الفقرة C3 من العمود الفقري C3 بقبضة رئيسية في اتجاه القحف البطني. ضع يدك الأخرى عالياً على القفا وثبّت جبهة المريض بكتفك أو صدرك. والآن قم بحركة ثني لطيفة.

يكون هذا الاختبار إيجابيًا إذا أبلغ المريض عن أعراض انضغاط الجافية، وهو ألم منتشر في عدة أجزاء من أعلى الظهر والرأس، أو انضغاط الحبل الشوكي، مما يشير إلى تمزق في الرباط المستعرض.

يختلف تثبيت C3 عن الأدبيات الشائعة التي تصف تثبيت C2. وتكمن المشكلة في تثبيت الفقرة C2 في أننا نمنع أوكار الفقرة C2 من الميل إلى الخلف وبالتالي من الضغط على الأم الجافية أو النخاع. ومع ذلك، فإن اختبار انثناء أعلى عنق الرحم هو اختبار استفزاز. من خلال إجراء إيماءة عنق الرحم العلوية، تتدحرج لقمتا C0 إلى الأمام وتنزلقان إلى الخلف آخذتين معهما الأطلس/ C1 المتحرك جداً في الاتجاه الخلفي. عندما يصطدم القوس الأمامي للأطلس بالأذرع الأمامية، تميل الأذرع C2 إلى الخلف. يمكن أن يكون هذا الميل والانتقال للخلف مفرطاً في حالة تمزق الرباط المستعرض، مما قد يؤدي إلى قرص الأم الجافية أو النخاع الشوكي. وكملاحظة جانبية، فإن الميل الخلفي لأوكار C2 يؤدي بدوره إلى حركة امتداد C2 على C3. تحدث الحركة المعاكسة تماماً عند تمديد الجزء العلوي من عنق الرحم. في هذه الحالة، سيؤدي الرباط المستعرض السليم إلى إمالة أوكار الفقرة C2 إلى الأمام، مما يسبب حركة انثناء بين C2 على C3.

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

اختبارات تقويم العظام الأخرى لتقييم عدم ثبات الجزء العلوي من عنق الرحم هي:

• اختبار الأربطة المستعرضة/اختبار القص الأمامي
• اختبار شارب بورسر
• اختبار إجهاد الأربطة الأذنية
• اختبار القص الجانبي/اختبار الإزاحة الجانبية

Cattrysse E، Swinkels RA، Oostendorp RA، Duquet W. عدم استقرار عنق الرحم العلوي: هل الاختبارات السريرية موثوقة؟ العلاج اليدوي. 1997 مايو 1؛ 2(2):91-7.