اختبار لف الرأس في وضع الاستلقاء | تقييم القناة الجانبية لضغط القناة الجانبي

ستتعلم في هذا المنشور كيفية إجراء اختبار لفة الرأس في وضع الاستلقاء الذي يُسمى أيضاً اختبار باغيني-ليمبرت أو اختبار لفة باغيني-ماكور لتشخيص دوار الوضعية الانتيابي الحميد من القنوات نصف الدائرية الجانبية.

الدوار الموضعي الانتيابي الحميد، الذي يُعرف اختصاراً باسم دوار الوضعية الانتيابي الحميد (BPPV) هو أكثر مشاكل الأذن الداخلية شيوعاً وسبباً للدوار، أو الإحساس الزائف بالدوران. الأسباب الشائعة هي صدمة الرأس أو التهابات الأذن، على الرغم من أن معظم الحالات تبدو مجهولة السبب.يمكن أن يكون سبب ارتجاج القناة نصف الدائرية في الأذن هو وجود حطام في القناة نصف الدائرية للأذن، والذي يستمر في الحركة بعد توقف الرأس عن الحركة. وهذا يسبب حركة مستمرة تتعارض مع المعلومات الحسية الأخرى.

تمتلئ القنوات نصف الدائرية بسائل يسمى اللمف الباطن. يُطلق على عضو الإحساس الرئيسي في كل قناة اسم "كريستا"، والذي يتم تحفيزه من خلال حركة الكوبولا. يؤدي دوران الرأس إلى حركة نسبية للمف الباطن في القناة نصف الدائرية، مما يؤدي إلى ثني الكوبولا والشعيرات المدمجة في الخلايا الشعيرية ويسبب تحفيز العصب الدهليزي ذي الصلة. يُعتقد أن سبب الإصابة بتضخم القناة نصف الدائرية الجانبي في 5 إلى 22% من جميع الحالات. في حالة تحص القناة الدموية، يُفترض أن الحطام العائم الحر في القناة نصف الدائرية يعمل مثل المكبس، مما يتسبب في استمرار حركة اللمف الباطن حتى بعد توقف حركة الرأس. ويسبب ذلك حركة القبة وانحناء شعيرات خلايا الشعر ويثير الدوار.

يُقال إن حوالي 20% من حالات ارتجاج القناة نصف الدائرية الجانبي يشفى في غضون 4 أسابيع وما يصل إلى 50% منها حتى 3 أشهر دون علاج، ولكن يُقال إن نسبة تكرار الإصابة بالارتجاج في القناة نصف الدائرية الجانبية تتراوح بين 10 و18% بعد عام واحد.يميل ارتجاج القناة نصف الدائرية الجانبية إلى الشفاء الذاتي بسرعة أكبر من ارتجاج القناة نصف الدائرية الجانبي. إذا كان المريض لديه تاريخ مرضي متوافق مع ارتجاج الصمامات الرأسي الجانبي الرأسي وأظهر اختبار ديكس-هالبايك وجود رأرأة أفقية فقط أو عدم وجود رأرأة على الإطلاق، ينبغي للطبيب إجراء اختبار لف الرأس في وضع الاستلقاء لتقييم وجود ارتجاج الصمامات الرأسي الجانبي، والذي يُطلق عليه أيضًا ارتجاج الصمامات الرأسي الأفقي من القناة نصف الدائرية. قبل إجراء الاختبار، يجب نصح المريض بأن أعراض الدوار لديه ستتكرر وأنه قد يشعر بالغثيان. لذا احرص على أن يكون لديك دلو في متناول يدك في حال احتاج مريضك إليه.

لإجراء اختبار لف الرأس في وضعية الاستلقاء اطلب من المريض الاستلقاء على مقعد العلاج واجعل رأسه في وضعية الانثناء بزاوية 30 درجة لمحاذاة القناة نصف الدائرية الجانبية في المستوى الأفقي. ثم قم بالدوران بسرعة 90 درجة إلى جانب واحد وراقب عيني المريض بحثاً عن الرأرأة، والتي عادةً ما يكون زمن تأخرها من 5 إلى 20 ثانية وتختفي خلال 60 ثانية بعد بدء ظهورها. بعد أن تهدأ الرأرأة (أو في حال عدم حدوث رأرأة)، يتم إرجاع الرأس إلى وضعية الاستلقاء على الوجه بشكل مستقيم. بعد أن تهدأ الرأرأة المستحثة الإضافية، يتم بعد ذلك إدارة الرأس بسرعة 90 درجة إلى الجانب الآخر ويتم ملاحظة العينين مرة أخرى بحثًا عن الرأرأة

في الاختبار الإيجابي، سيعاني المريض من دوار أثناء هذا الاختبار. في حالة الإصابة بالارتجاج الرأرأة الرأرأة الرأرأة في القناة نصف الدائرية الجانبية يكون الرأرأة أفقياً في الغالب. قد يحدث نوعان محتملان من الرأرأة:- يتميز نوع الرأرأة الموجه للجغرافيا بوجود رأرأة من نوع برأرأة رأرأة أفقية شديدة جدًا تضرب باتجاه الأرض على الجانب المصاب و وعادة ما يكون أقل حدة الضرب نحو الأرض على الجانب الجانب السليم. يبدو من المحتمل في هذا النوع من الرأرأة أن يكون حطام كربونات الكالسيوم في الذراع الطويلة للقناة نصف الدائرية- أو النوع أبوجيووتروبيك: أقل شيوعًا مع الرأرأة الأفقية التي تضرب باتجاه الأذن العلوية على كلا الجانبين. في هذه الحالة، من المنطقي أن يكون حطام كربونات الكالسيوم ملتصقاً أو قريباً من أمبولة القناة نصف الدائرية. في هذه الحالة، يكون الجانب المقابل لأقوى رأرأة هو الأذن المصابة.

تعلم كيفية علاج السبب الأكثر شيوعًا للدوار في سلسلة الفيديوهات المصغرة المجانية هذه

• الاسم*
• البريد الإلكتروني*

Δ

من الاختبارات الشائعة الأخرى الشائعة لضغط الصمامات الرأسي البضغطي هي

• اختبار ديكس-هالبايك
• اختبار نبضات الرأس

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. إرشادات الممارسة السريرية: دوار الوضعية الانتيابي الحميد (تحديث). طب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة. 2017 مارس 2017؛ 156(3_suppl):S1-47.