اختبار رفع الساق المستقيمة (SLR) لمتلازمة الجذور القطنية

اختبار رفع الساق المستقيمة هو أحد اختبارات الفحص العظمي الأكثر شيوعاً والمستخدمة في تقييم متلازمة الجذر القطني. يتفاوت ما يشكل اختباراً إيجابياً بشكل كبير في الأدبيات حيث يقارن بعض المؤلفين زاوية انثناء الورك السلبي بين الطرف المصاب وغير المصاب، ويصف آخرون استنساخ ألم الساق المألوف لدى المريض كنتيجة إيجابية. حتى يومنا هذا لا يوجد إجماع على قيم ثني الورك المعيارية للاختبار. إن الإبلاغ عن النتيجة على أنها استنساخ لألم الساق المألوف لدى المريض، وهو علامة مميزة للألم الجذري القطني، يبدو أكثر منطقية من وجهة نظر تشريحية مرضية مع هدف الاختبار المتمثل في شد العصب الوركي لاستنباط مثل هذه الأعراض.

تشير مراجعة كوكرين التي أجراها فان دير فيندت وآخرون في عام 2010 ومراجعة منهجية من سكيا وآخرون في عام 2012 إلى ارتفاع الحساسية بشكل عام عن خصوصية الاختبار عند مقارنته بالنتائج الجراحية للفتق الغضروفي القطني لتصل نسب الاحتمالية السلبية إلى 0.27. تحتوي جميع الدراسات الأولية تقريبًا على نوع من التحيز، كما أن "إعادة إنتاج الألم" لم تكن مطابقة للأعراض الحالية للمريض في العديد من الدراسات. لذا، ما يمكن قوله هو أن الفحص ليس له قيمة تشخيصية في تأكيد الألم الجذري القطني الناتج عن انفتاق القرص القطني، ولكن قد يكون له قيمة سريرية متوسطة على الأقل في استبعاد وجوده.

لإجراء الاختبار، يستلقي المريض في وضعية الاستلقاء على المقعد. عند الوقوف على الجانب المصاب، ستمسك بساق المريض بطريقة تضمن تمديد الركبة بالكامل أثناء الاختبار. ثم ارفع الساق ببطء لتحفيز ثني الورك مع الحفاظ على تمديد الركبة بالكامل وراقب رد فعل المريض بعناية.

ومرة أخرى، يعتبر الاختبار إيجابياً إذا تكرر الألم المألوف لدى المريض الذي يندفع إلى أسفل الساق. ونظراً لأن الهدف من الاختبار هو وضع الشد على العصب الوركي، يمكن استخدام التعديلات التدريجية لتقييم تكاثر الأعراض. على سبيل المثال، بما في ذلك إضافة ثني ظهر الكاحل عند نقطة الانزعاج لتضخيم الأعراض أو الطلب من المريض ثني الرقبة لزيادة الاستجابة للأعراض.

وختاماً، فإن الاختبار الخاص لا يكون جيداً إلا بقدر جودة تفكيرك السريري ويجب تقييم النتائج في إطار الصورة السريرية الكاملة.

الفحوصات الشائعة الأخرى لمتلازمة الجذر القطني هي:

• اختبار رفع الساق المستقيمة المتقاطعة (أكثر تحديداً)
• اختبار ثني الركبة المنبطحة (L2-L4)
• اختبار الأوتار
• اختبار الركود

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

Van Der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. الفحص البدني لاعتلال الجذور القطنية بسبب انفتاق القرص لدى المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر. قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية. 2010(2).

Scaia V، Baxter D، Cook C. اختبار رفع الساق المستقيمة القائم على استفزاز الألم لتشخيص انفتاق القرص القطني، واعتلال الجذور القطنية، و/أو عرق النسا: مراجعة منهجية للفائدة السريرية. مجلة إعادة تأهيل الظهر والعضلات والعظام. 2012 يناير 1؛ 25(4):215-23.