تعلّم
مقياس اختبار الركود | التشخيص التفاضلي العصبي الديناميكي العصبي
ستتعلم في هذا المنشور كيف يمكنك استخدام التراكيب المختلفة لاختبار الركود للتمييز بين الاضطرابات الأولية المتعلقة بالقرص والاضطرابات الثانوية المختلفة المتعلقة بالقرص.
يُعد اختبار التورم اختباراً استفزازياً جداً للجافية يشكل أقصى ضغط على الجافية. إذا كنت تشك في وجود تدلي شديد في القرص أو الانبثاق الغضروفي مع ألم جذري، فإننا لا ننصح بإجراء هذا الاختبار، حيث أن الانثناء المفرط للقرص القطني يضع ضغطاً إضافياً على القرص ويمكن عادةً إثارة الأعراض بشكل كافٍ بالفعل من خلال اختبار رفع الساق المستقيمة وفقاً لـ لاسيغ أو ببساطة عن طريق الطلب من المريض إجراء ثني الجذع للأمام في الوقوف مع استقامة الركبتين.
في النتوءات الأقل حدة والالتصاقات فوق الجافية وانضغاط جذر العصب أو العرج العصبي المتقطع، يمكن أن تساعدك التراكمات المختلفة للهبوط على التمييز بين الاضطرابات المختلفة.
لنلقِ نظرة على ما يمكن أن تبدو عليه هذه التراكمات المختلفة. في كلا وضعيتي البدء، تكون وضعية البدء بعمود فقري منتصب مع ثني الركبتين بزاوية 90 درجة وتدلي الساقين عن الطاولة.
الاستهلال البعيد
بالنسبة للبدء القاصي، قم أولاً بثني الكاحل بشكل سلبي لشد النسيج العصبي الوركي البعيد إلى نقطة الارتكاز المأبضية.
ثم ستقوم بتمديد الركبة بشكل سلبي، بينما تقوم بتثبيت التمديد بركبتك. سيؤدي تمدد الركبة هذا إلى تحريك الجافية البعيدة والجانبية فيما يتعلق بالحاوية المحيطة.
ثم يقوم المريض بثني ذقنه للداخل وثني الرقبة للأمام وإرخاء الجذع. تخلق هذه الوضعية أقصى قدر من الشد على الجافية.
وأخيراً، حرر ثني الظهر، مما سيسمح لهياكل الجافية بالعودة إلى وضعية البداية.
البدء القريب
يتم تنفيذ الانحدار مع البدء القريب بالعكس. أولاً، يتم وضع رقبة المريض في وضعية الانثناء الكامل وانحناء الجذع لخلق توتر مسبق للضفيرة العجزية في اتجاه القحف.
ثم قُم بثني كاحل المريض بشكل سلبي مع تمديد الركبة. يفرض هذا الوضع أقصى توتر في الجهاز العصبي بأكمله من الجمجمة إلى الذيلية. ومع ذلك، لا يمكن أن تتحرك الجافية القطنية العجزية القطنية العجزية بشكل بعيد، لأنها كانت مشدودة مسبقاً في اتجاه الجمجمة.
وأخيراً، يُسمح للمريض بتحريك رقبته ورأسه إلى وضعية التمدد مع البقاء في وضعية الاستلقاء. وأدت هذه الحركة بدورها إلى تحرير الشد المسبق للجافية في اتجاه الجمجمة وتسمح لها بالتحرك في اتجاه القحف مرة أخرى.
والآن، لنلقِ نظرة على كيفية تفسير النتائج. في حالة الاضطراب الأساسي المرتبط بالقرص مثل النتوء، كلما زاد توتر الجافية بغض النظر عن الاتجاه، زاد الألم. لذلك سيكون لدينا ألم معتدل في البداية البعيدة أثناء ثني ظهر الكاحل وبسط الركبة، وألم شديد مع ثني الذقن وثني الرقبة المضاف، وسيخف الألم مع ثني الرقبة وبسط الرأس. في البداية القريبة، سيتولد لدينا ألم خفيف أثناء ثني الرأس والرقبة والجذع، وسيبلغ الألم أقصاه مع إضافة ثني الظهر ورفع الساق المستقيمة، وسيقل الألم عند تمديد الرأس والرقبة مرة أخرى. في حالة التصاقات الغشاء الجافية، سيحدث الألم عند تحريك الجافية في الاتجاه البعيد لأن الالتصاقات الليفية تعيق حركة الغشاء الجافوي في الاتجاه البعيد. لذلك سيكون لدينا ألم معتدل مع البدء البعيد مع ثني الظهر + تمديد الركبة، ويقل الألم عند إضافة ثني الذقن وثني الرقبة وانثناء الرقبة وانحناء الجذع، حيث يتم تحريك الكم الجافية بشكل قحفي مرة أخرى ولا يعود هناك ألم عند تحرير ثني الظهر. في البداية القريبة، لن نشعر بأي ألم أثناء ثني الذقن وثني الرأس والجذع وحتى ثني الظهر وتمديد الركبة، لأن الجافية قد تم شدها مسبقاً من الناحية القريبة. فقط عندما يتم تمديد الرقبة والرأس، يزداد الألم، حيث تتحرك الجافية بشكل بعيد.
وأخيراً، في حالة انضغاط جذر العصب أو العرج العصبي المتقطع، لن يحدث أي ألم أثناء الانحدار على الإطلاق، لأن الانثناء القطني سيزيد من مساحة الثقبة الفقرية حيث ينحصر جذر العصب أثناء التمدد.
21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية
الفحوصات الأخرى التي يجب إجراؤها لإعادة إنتاج الألم الجذري هي
- اختبار الركود
- اختبار رفع الساق المستقيمة
- اختبار رفع الساق المستقيمة المتقاطعة
- اختبار ثني الركبة في وضعية الانبطاح (لضغط جذر العصب L2-L4)
هل أعجبك ما تتعلمه؟
اشتر كتاب التقييم الكامل للفيزيائيين
- كتاب إلكتروني من أكثر من 600 صفحة
- المحتوى التفاعلي (عرض توضيحي مباشر بالفيديو، مقالات المجلات الطبية)
- القيم الإحصائية لجميع الاختبارات الخاصة من أحدث الأبحاث
- متوفر في 🇬🇧 🇩🇪 🇩🇪 🇫🇷 🇫🇷 🇪🇸 🇮🇹 🇵🇹 🇹🇷
- وأكثر من ذلك بكثير!
حمّل تطبيق فيزيوتورز المجاني الآن!
