اختبار الركود | التقييم العصبي الديناميكي العصبي

يُعد اختبار التورم اختباراً استفزازياً جداً للجافية يشكل أقصى ضغط على الجافية. إذا كنت تشك في وجود تدلي شديد في القرص أو الانبثاق الغضروفي مع ألم جذري، فإننا لا ننصح بإجراء هذا الاختبار، حيث أن الانثناء المفرط للقرص القطني يضع ضغطاً إضافياً على القرص ويمكن عادةً إثارة الأعراض بشكل كافٍ بالفعل من خلال اختبار رفع الساق المستقيمة وفقاً لـ لاسيغ أو ببساطة عن طريق الطلب من المريض إجراء ثني الجذع للأمام في الوقوف مع استقامة الركبتين.

في النتوءات الأقل حدة، والالتصاقات فوق الجافية، وضغط جذر العصب أو العرج العصبي المتقطع، يمكن أن تساعدك التراكمات المختلفة للركود على التمييز بين الاضطرابات المختلفة.

في مراجعة أجراها فان دير فيندت وآخرون. (2010) تم تقييم اختبار Slump بنطاق حساسية يتراوح بين 44 إلى 87% ونطاق خصوصية يتراوح بين 23 إلى 63% في تشخيص انضغاط جذر العصب القطني المصحوب بأعراض.

لإجراء الاختبار اطلب من مريضك الجلوس على الطرف الطويل من الطاولة مع وضع الوركين في وضع محايد بمعنى عدم وجود دوران اختطاف أو تقريب. ثم يتبع اختبار الركود هذا التسلسل:

1. ثم يُطلب من المريض بعد ذلك ثني اليدين خلف الظهر والانحناء إلى ثني أسفل الظهر والصدر مع الحفاظ على انتصاب الرأس.
2. ثم قم بالضغط الزائد برفق على الكتفين بذراع واحدة واطلب من المريض أن يرفع ذقنه إلى الصدر.
3. أضف ضغطاً زائداً إلى وضعية الثني الثلاثي باليد واطلب من المريض أن يمد الركبة بنشاط على الجانبين المصابين مع الحفاظ على هذه الوضعية. في الأدبيات، هناك نقاش حول ما إذا كان اختبار الركود هو اختبار نشط أو اختبار سلبي. وخلافاً لما هو موضح في الفيديو أعلاه، فإننا ندعو إلى تمديد الركبة السلبي من قبل الفاحص. ويرجع ذلك إلى أن المرضى أنفسهم قد يتجنبون الأوضاع الاستفزازية.
4. إضافة ثني الظهر السلبي

قد تظهر على مريضك زيادة في الأعراض في أي مرحلة معينة من هذا التسلسل. إذا كانت هذه هي الحالة فلن تستمر في المزيد من الحركات المتتابعة.

يكون اختبار الركود إيجابياً في حال ظهور الأعراض العصبية المألوفة. بعض الانزعاجات مثل الشد على أوتار الركبة مع تقييد في تمديد الركبة أو الشد على مستويات العمود الفقري الصدري T8/T9 هي أعراض غير مرضية ولا تدل على وجود اختبار إيجابي. حتى إذا كنت تعتقد أن اختبار الركود كان إيجابيًا كما هو الحال مع أي اختبار عصبي ديناميكي يجب ألا تتجاهل التقييم الحسي الحركي (اختبار الجلد في الأطراف السفلية واختبار العضل العضلي في الأطراف السفلية) وتقييم ردود الفعل.

الفحوصات الأخرى التي يجب إجراؤها لإعادة إنتاج الألم الجذري هي

• اختبار الركود مع تراكمات مختلفة وفقًا لسايزر وآخرين. 
• اختبار رفع الساق المستقيمة
• اختبار رفع الساق المستقيمة المتقاطعة
• اختبار ثني الركبة في وضعية الانبطاح (لضغط جذر العصب L2-L4)

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

Van Der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. الفحص البدني لاعتلال الجذور القطنية بسبب انفتاق القرص لدى المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر. قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية. 2010(2).2010(2).BibTeXEndNoteNoteRefManRefWorks