إجراء تعديل أعراض الكتف (SSMP)

لقد كتبنا سلسلة موسعة جداً عن اصطدام الكتف استناداً إلى خوارزمية كولز من عام 2008. من خلال استخدام العديد من الاختبارات السريرية، يجب أن تكون قادراً على تحديد الآلية المرضية الكامنة وراء آلام الكتف التي يعاني منها مريضك. 

عادةً ما تكمن مشكلة اختبارات استفزاز الألم في أنها عادةً ما تكون منخفضة من حيث الخصوصية. وبعبارة أخرى، من المستحيل عملياً عزل وتر الكفة المدورة عن البنى الأخرى مثل الجراب المعصّب داخل الحيز تحت الأخرم، وتكوين تشخيص من النتائج. 

ينظر إجراء تعديل أعراض الكتف الذي أجراه جيريمي لويس (2009) إلى اصطدام الكتف بطريقة يمكن وصفها بألم الكتف الميكانيكي. 

بمجرد الانتهاء من عملية التقييم العام، أي: أخذ التاريخ المرضي واختبارات الحركة والعضلات واختبارات القوة والاختبارات العصبية، سيحدد الطبيب والمريض الحركة أو الأوضاع المسببة للألم

ومن هناك تبدأ عملية من أربع مراحل. يتم إجراء الحركة المؤلمة ويقوم الطبيب بتطبيق خوارزمية من الإجراءات التالية وتقييم تعديل الأعراض، وبعبارة أخرى: الحد من الألم. 

ميكينز وآخرون. (2018) بتقييم اختبار SSMP فيما يتعلق بموثوقيته بين المعدلين، ووجدت موثوقية معتدلة بين المعدلين تبلغ k = 0.47

لنفترض أن انثناء الكتف مؤلم. 

تستهدف إحدى مراحل برنامج علاج الحداب الصدري الصدري. إذا أظهر مريضك زيادة في الحداب الصدري، يمكن استخدام تقنيات لتمديد العمود الفقري على شكل حرف T مثل "وضع الإصبع على عظمة القص"، أو استخدام تقنيات سلبية مثل الشريط اللاصق أو العلاج اليدوي ثم إعادة تقييم الحركة المؤلمة لمعرفة مدى تغير الألم. إذا أدت المناورات الصدرية إلى تقليل الألم بنسبة 100%، يكون التقييم قد اكتمل ويبدأ العلاج الذي يستهدف العمود الفقري الصدري.

إذا لم يخفف التعديل الصدري من الأعراض بنسبة 100%، يتم تغيير وضع لوح الكتف باستخدام تقنيات يدوية للحركات البسيطة أو الربط بالشريط للحركات المعقدة. قد يحدث هذا في عدة مستويات على سبيل المثال الرفع أو النتوء، أو مزيج من الحركات. 

وهذا يختلف عن اختبار مساعدة الكتف حيث تقوم بمساعدة لوح الكتف على الحركة. في تعديل الكتف، تضع لوح الكتف في وضعية بداية جديدة تسمح له بالتحرك من تلك الوضعية دون مساعدة.

في حال كان التجنح واضحاً، يتم استخدام تقنيات التثبيت اليدوي أو التثبيت بالشريط اللاصق. يتم بعد ذلك إعادة تقييم الحركة المؤلمة.

تتعلق المرحلة الثالثة بوضع رأس العضد داخل الحفرة الحقانية. على سبيل المثال: باستخدام حمالة النيوبرين أو الضغط اليدوي، يتم تطبيق قوة الضغط على الجانب الأيمن أو الجانب الأيسر وإعادة تقييم الحركة المؤلمة.

وعلاوة على ذلك، يتم تنفيذ الحركة المؤلمة أثناء تقلص العضلات المحيطة بها في الوقت نفسه، على سبيل المثال، العضلات المدورة الخارجية أو خافضات رأس العضد.

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

هناك بعض اختبارات تقويم العظام المستخدمة في برنامج SSMP أو المتعلقة بهذا المنشور والتي قد تجدها مثيرة للاهتمام:

• شرح اصطدام الكتف 
• اختبار المساعدة على الكتف
• اختبار الانكماش الكتفي
• اختبار خلل الحركة الكتفي
• تمارين تقوية الكتف

لويس، ج. س. (2009). اعتلال أوتار الكفة المدورة/متلازمة الاصطدام تحت الأخرم: هل حان الوقت لطريقة جديدة للتقييم؟ المجلة البريطانية للطب الرياضي، 43(4), 259-264.

Cools, A. M., Cambier, D., & Witvrouw, E. E. (2008). فحص كتف الرياضي للكشف عن أعراض الارتطام: خوارزمية التفكير السريري للكشف المبكر عن أمراض الكتف. المجلة البريطانية للطب الرياضي، 42(8), 628-635.

ميكنز، أ.، ماي، س.، وليتوود، سي. (2018). موثوقية إجراء تعديل أعراض الكتف وارتباط التغييرات داخل الجلسة وبين الجلسة الواحدة بالنتائج الوظيفية. BMJ open sport & exercise medicine, 4(1), e000342.