تعلّم
مناورة سيمونت | علاج الدوار الخلفي | علاج الدوار
الدوار الموضعي الانتيابي الحميد، المعروف اختصاراً باسم دوار الوضعية الانتيابي الحميد هو أكثر مشاكل الأذن الداخلية شيوعاً وسبباً للدوار أو الإحساس الزائف بالدوران. الأسباب الشائعة هي صدمة الرأس أو التهابات الأذن، على الرغم من أن معظم الحالات تبدو مجهولة السبب.يمكن أن يكون سبب ارتجاج القناة نصف الدائرية في الأذن هو وجود حطام في القناة نصف الدائرية للأذن، والذي يستمر في الحركة بعد توقف الرأس عن الحركة. وهذا يسبب حركة مستمرة تتعارض مع المعلومات الحسية الأخرى.
تمتلئ القنوات نصف الدائرية بسائل يسمى اللمف الباطن. يُطلق على عضو الإحساس الرئيسي في كل قناة اسم "كريستا"، والذي يتم تحفيزه من خلال حركة الكوبولا. يسبب دوران الرأس حركة نسبية لللمف الباطن في القناة نصف الدائرية، مما يؤدي إلى انحناء الكوبولا والشعيرات المدمجة في خلايا الشعر ويسبب تحفيز العصب الدهليزي ذي الصلة.يُعتقد أن سبب الإصابة بتضخم القناة الدهليزية هو التهاب القناة الدهليزية الخلفي في 85 إلى 95% من جميع الحالات. في حالة تحص القناة الدموية، يُفترض أن الحطام العائم الحر في القناة نصف الدائرية يعمل مثل المكبس، مما يتسبب في استمرار حركة اللمف الباطن حتى بعد توقف حركة الرأس. ويسبب ذلك حركة القبة وانحناء شعيرات خلايا الشعر، ويثير الدوار.
يُقال إن حوالي 20% من حالات ارتجاج القناة نصف الدائرية الخلفية تشفى في غضون 4 أسابيع وما يصل إلى 50% منها حتى 3 أشهر دون علاج، ولكن يُقال إن نسبة تكرار الإصابة تتراوح بين 10 و18% بعد عام واحد.تنطوي مناورة تحرير سيمونت على سلسلة من الحركات للرأس والجسم من أجل تحريك الحطام خارج القناة نصف الدائرية الخلفية.
في مراجعة كوكرين من عام 2014، وجد هيلتون وآخرون أن مناورة سيمونت كانت أكثر فعالية من المناورات الوهمية أو التحكم. لم يكن هناك فرق عند مقارنة سيمونت بمناورة إيبلي التي يمكنك مشاهدتها بنقرة في الزاوية اليمنى العليا. وُصفت فرصة النجاح في هذه المراجعة بأنها تصل إلى 85%.يجب الانتباه إلى أن مناورة إيبلي يمكن أن تؤدي إلى الغثيان الذي تم الإبلاغ عنه في 17-32% من المرضى. لذا احرص على أن يكون لديك دلو في متناول يدك في حال احتاج مريضك إليه. يجب تقديم المشورة للمريض بأن أعراض الدوار لديه ستتكرر وأنه قد يشعر بالغثيان. علاوة على ذلك، تأكد من أن مريضك قادر على تحمل حركة الرقبة.
لإجراء مناورة سيمونت اطلب من المريض الجلوس في منتصف مقعد العلاج مع إبعاد الرأس عن الجانب الأيمن المصاب. ثم اجلب المريض بسرعة إلى وضعية الاستلقاء الجانبي نحو الجانب المصاب مع رفع الرأس لأعلى. ستحدث الرأرأة بعد فترة وجيزة من وصول المريض إلى وضعية الاستلقاء الجانبي ومن المحتمل أن يعاني المريض من الدوار. أبقِ المريض في هذه الوضعية حتى مرور 20 ثانية على الأقل بعد توقف كل الرأرأة. حتى أن البعض يوصي بما يصل إلى 1-2 دقيقة.
ثم حرك المريض بسرعة لأعلى مرة أخرى بنفس وضعية الرأس ومن خلال وضعية الجلوس بحيث يكون في وضعية الاستلقاء المعاكسة مع توجيه الرأس لأسفل. مرة أخرى، أبقِ المريض في هذه الوضعية لمدة 30 ثانية تقريباً. ومرة أخرى، ذكر بعض المؤلفين الآخرين أن بعض المؤلفين الآخرين ذكروا أن هذا الوضع يستمر لمدة تتراوح بين دقيقتين و10 دقائق.
وأخيراً أعد المريض ببطء إلى وضعية الجلوس.
أظهر تحليل تلوي أجراه ديفايا وآخرون من عام 2010 أن القيود اللاحقة للمناورة ليست ضرورية لأنها لم تظهر أي فائدة كبيرة مقارنة بعدم وجود قيود.
أظهرت الأدبيات آثاراً مفيدة لجلسات العلاج المتعددة للمرضى الذين يعانون من الرأرأة المستمرة بعد المناورة الأولية. انتبه، أن تحويل القناة من القناة الخلفية إلى القناة نصف الدائرية الجانبية يحدث في 6-7% من الذين عولجوا بإجراءات إعادة تموضع القناة. لذلك، من المهم التعرف على متغير القناة من BBPV أيضًا.
ومن المناورات الفعالة الأخرى لمناورة إيبلي (Epley). في حالة الاشتباه في وجود ارتجاج في القناة الصفراوية الجانبية الرأسية الجانبي، سيتعين عليك إجراء مناورة لفة الشواء.
تعلم كيفية علاج السبب الأكثر شيوعًا للدوار في سلسلة الفيديوهات المصغرة المجانية هذه
المراجع:
المراجع
هل أعجبك ما تتعلمه؟
اشتر كتاب التقييم الكامل للفيزيائيين
- كتاب إلكتروني من أكثر من 600 صفحة
- المحتوى التفاعلي (عرض توضيحي مباشر بالفيديو، مقالات المجلات الطبية)
- القيم الإحصائية لجميع الاختبارات الخاصة من أحدث الأبحاث
- متوفر في 🇬🇧 🇩🇪 🇩🇪 🇫🇷 🇫🇷 🇪🇸 🇮🇹 🇵🇹 🇹🇷
- وأكثر من ذلك بكثير!
حمّل تطبيق فيزيوتورز المجاني الآن!
