المحاذاة الكتفية | تقييم عسر الحركة الكتفية

تصف الأدبيات عادةً محاذاة حزام الكتف الطبيعية بالمعايير التالية. 

يقع ارتفاع الكتف تحت مستوى النتوء الشوكي T1 بقليل، وإذا تم النظر إليه من الجانب فإن خط الشاقول يمر بشكل مركزي عبر الأخرم.
يمكن أن يظهر ضعف محاذاة حزام الكتف على شكل ارتفاع، وهو ما يمكن رؤيته من الخلف، أوأو الانخفاض عندما تقع الزاوية العلوية للوح الكتف العلوي أسفل T2، أو عند النظر إلى المريض من الأمام يظهر في اتجاه أفقي أكثر للترقوة أو مفصل AC الذي يقع أسفل مفصل SC.

ثالثاً، هناك اختلال أكثر انتشاراً بشكل متزايد وهو اختلال حزام الكتف الممدود.
يتكون الوضع الطبيعي للوح الكتف عادةً من أن تكون الزاوية العلوية عند مستوى العمود الفقري T2 والزاوية السفلية عند T7.
يمتد الحد الإنسي موازياً للعمود الفقري على مسافة 3 بوصات من 7,5 سم، أي بعرض أربعة أصابع تقريباً. 

يستلقي لوح الكتف بشكل مسطح على القفص الصدري مع دوران أمامي بزاوية 30 درجة على المستوى الأمامي.
للوح الكتف أربعة اتجاهات حركة ممكنة. (أوليري وآخرون 2015):

العضلات الملتصقة حول لوح الكتف:

• العضلة شبه المنحرفة والعضلة المسننة الأمامية = ثنائي القوة
  • السفلية والجزء السفلي السفلي من سيراتوس: الدوران لأعلى
  • الصاعد: إلى أعلى في الاتجاه الذيلية (الميل الخلفي)
  • التحويل: التقريب
  • بارس سيراتوس سوبر سيراتوس = مضاد لبارس سوبيريتوس سفلية
• عظمة الكتف الرافعة:
  • الدوران للأسفل والوسطى القحفي
• م.رومبويدي 
  • الدوران للأسفل والتقريب
• م. الصدرية الصغرى: 
  • الدوران للأسفل والميل الأمامي

يمكن أن يؤدي القصور أو النشاط الزائد في واحدة أو أكثر من هذه العضلات إلى ضعف المحاذاة.

في لوح الكتف المدور لأسفل، تكون الزاوية السفلية في وضع أكثر إنسيًا للعمود الفقري من الزاوية العلوية. في كثير من الأحيان، يحدث هذا بسبب قصر العضلة الرافعة و/أو العضلة المعينية مع أو بدون العضلة شبه المنحرفة المنحدرة أو بدونها وربما أيضاً ضعف العضلة الأمامية المسننة.

إذا كان لوح الكتف منخفضاً بحيث يقع أسفل المنطقة المشتركة بين T2-7، فقد يكون السبب في ذلك قصر العضلة الصدرية الكبرى أو العضلة الظهرية العريضة أو طول العضلة شبه المنحرفة النازلة.

يمكن أن يكون للوح الكتف الأكثر ارتفاعاً أسباب متعددة. إذا كانت الزاوية العلوية فقط تقع فوق مفصل التيار المتردد فقد يكون السبب هو قصر لوح الكتف الرافعة.

إذا كان المفصل الصدري المتردد مرتفعاً أيضاً، فقد يكون المفصل شبه المنحرف أكثر تأثراً. 

إذا كان العمود الفقري الكتفي بأكمله مرتفعاً فقد يتم تقصير كل ما سبق بالإضافة إلى العضلة المعينية.

في حالة زيادة التقريب، بمعنى أن تكون المسافة بين العمود الفقري والحافة الإنسيّة أصغر من 3 بوصات أو 7,6 سم، قد تكون الأسباب المحتملة لاختلال المحاذاة هي قصر العضلة المعينية أو شبه المنحرفة النازلة، أو طول/ضعف العضلة المسننة الأمامية-

من ناحية أخرى، إذا كان لوح الكتف أكثر انخفاضا ويظهر لوح الكتف أكثر انخفاضا ويظهر لوح الكتف أكثر توجها نحو الأمام ومسافة بين العمود الفقري والحافة الإنسيّة أكبر من 3 بوصات يمكن أن يكون السبب قصر العضلة المسننة الأمامية و/أو العضلة الصدرية الكبرى.

في هذه الصور، يمكنك رؤية لوح الكتف المجنح أو لوح الكتف الألاتا. الحد الإنسي بارز جداً ويرتفع عن القفص الصدري. في كثير من الأحيان يمكن أن يكون سبب ضعف العصب الصدري الطويل هو ضعف العصب الصدري الطويل. وعلاوة على ذلك، قد يكون العمود الفقري الصدري المسطح أو فرط حداب العمود الفقري والجنف وتضخم العضلة تحت الكتف من أسباب انحناء الكتف.

عندما ترتفع الزاوية السفلية للوح الكتف عن القفص الصدري فإننا نتحدث عن لوح كتف مائل أو مائل. في الغالب، يمكن أن تتسبب العضلات القصيرة المرتبطة بالناتئ الغرابي مثل العضلة الصدرية الصغرى أو الرأس القصير للعضلة ذات الرأسين العضدية ذات الرأسين أو العضلة الغرابية العضدية في حدوث الميلان.

فيما يلي لمحة عامة عن الإعاقات والأسباب المحتملة:

كشف خرافتين خاطئتين و3 قنابل معرفية مجاناً

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

إذا كنت تشعر بالفضول لمعرفة المزيد من الاختبارات لتقييم لوح الكتف، راجع ما يلي:

• الإيقاع الكتفي العضدي
• اختبار خلل الحركة الكتفي
• اختبار المساعدة على الكتف (SAT)
• اختبار المقاومة الكتفي (SRT)

O'Leary, S., Christensen, S. W., Verouhis, A., Pape, M., Nilsen, O., & McPhail, S. M. (2015). الاتفاق بين أخصائيي العلاج الطبيعي على تقييم الوضع الكتفي في مستويات متعددة لدى المرضى الذين يعانون من آلام الرقبة: دراسة الموثوقية. العلاج الطبيعي، 101(4), 381-388.

Tate, A. R., McClure, P., Kareha, S., Irwin, D., & Barbe, M. F. (2009). طريقة سريرية لتحديد خلل الحركة الكتفي، الجزء 2: الصلاحية. مجلة التدريب الرياضي، 44(2)، 165-173.