لعب مفصل الضلع | تقييم وعلاج مفصل الضلع المستعرض

يعد تقييم لعب المفاصل جزءًا من الخبرة السريرية للممارسين اليدويين للحصول على معلومات عن تفاعلية المفصل وبالطبع المشاكل المفصلية مثل قصور المحفظة أو التصرفات.

دراستان من هايدرشايدت وآخرون. (2008) وبينون وآخرون. (2018) وجد اتفاقًا طفيفًا فقط لتقييم الحركة أو التصلب في العمود الفقري الصدري والتقاطعات بين الفقرات. ولهذا السبب، فإن القيمة السريرية لتقييم لعب المفصل الفقري ضعيفة.

لإجراء تقييم تلاعب المفاصل هذا، يستلقي المريض في وضعية الانبطاح مع إدارة رأسه نحو الجانب المراد فحصه وتدلي ذراع ذلك الجانب من حافة مقعد العلاج بحيث تطول لوح الكتف وتفسح المجال لوضع يديك على تقاطعات الفقرات.
ستقف على الجانب الآخر من الأضلاع المراد فحصها.

بالنسبة للأضلاع من 2 إلى 7، يتم وضع الجانب الوطائي لليد المثبتة على النتوء العرضي المتغاير الجانب للقطعة المراد فحصها وكذلك القطعة التي فوقها.
باستخدام قبضة متقاطعة، ضع الجانب الوطائي من يدك العاملة على الوعاء الموضعي بحيث يشير الساعد إلى الاتجاه البطني والجانبي والذيلي.
أثناء قيام المريض بالزفير، افحص المفصل بما في ذلك الإحساس بطرف المفصل المستعرض.

إذا وجدت تلاعباً محدوداً بالمفاصل يمكنك استخدام نفس تقنية التعبئة. ويمكنك هنا الاستفادة من درجات ميتلاند للتعبئة لجرعة أسلوبك. انقر على الفيديو في الزاوية اليمنى العليا لمعرفة المزيد عن هذا المفهوم.

بالنسبة للأضلاع من 8 إلى 12، يكون المريض في نفس الوضعية السابقة. ولكن الآن، يتم تبديل اليدين المثبتة والعاملة لتوجيه ضغطنا في اتجاه مختلف.
مرة أخرى، يتم وضع الجانب الوطائي من اليد المثبتة على النتوء العرضي المتغاير الجانب للقطعة المراد فحصها وكذلك القطعة التي فوقها.
يتم وضع الجانب الوطائي لليد الأخرى على الوطاء على الوعاء الموضعي بحيث يشير الساعد إلى الاتجاه البطني والجانبي والقحفي.

فحوصات تقويم العظام الأخرى لتقييم المفاصل العرضية الكلفية:

• تقييم الضلع الأول
• دوران عنق الرحم الانحناء الجانبي 

Beynon, A. M., Hebert, J. J., & Walker, B. F. (2018). الموثوقية البينية للجس الساكن للعمود الفقري الصدري لاستنباط الإيلام والتصلب لاختبار الآفة القابلة للمعالجة. العلاج بتقويم العمود الفقري والعلاجات اليدوية، 26(1)، 1-10.

هايدرشيت، ب. وبويسونو، دبليو. (2008). موثوقية حركة المفاصل وتقييم الألم في العمود الفقري الصدري والقفص الصدري لدى الأفراد الذين لا تظهر عليهم أعراض. مجلة العلاج اليدوي والمعالجة اليدوية، 16(4)، 210-216.