اختبار لاكمان العكسي | تقييم تمزق الرباط الصليبي الخلفي

يوفر الرباط الصليبي المتعدد الكلور أقصى مقاومة للانتقال الظنبوبي الخلفي عندما تكون الركبة عند 90 درجة من الانثناء.
ومع ذلك، يمكن أن يكون من الصعب إجراء اختبار الساحب الخلفي في الركبة المصابة بإصابة حادة لأن المريض يعاني من عدم الراحة أثناء ثني الركبة.

في هذه الحالات، قد يكون اختبار لاكمان العكسي مفيداً. وفقًا لروبنشتاين وآخرون. (1994)، تبلغ حساسية اختبار لاكمان العكسي 63% ونوعيته 89%.
لهذا السبب، فإن له قيمة سريرية معتدلة لتأكيد تمزق الرباط الصليبي المتعدد الكلور، على الرغم من أننا لم نجد سوى دراسة واحدة فقط لتقييم صلاحيته حتى الآن.

لإجراء اختبار لاكمان العكسي اجعل مريضك في وضعية الاستلقاء مع ثني الركبة إلى 30 درجة. يمكنك تثبيت هذا الوضع من خلال وضع ركبتك تحته.
ثم ضع يدك المعاكسة على عظم الفخذ من الجانب الجانبي ويدك اليمنى على عظمة الساق من الجانب الأنسي كما هو الحال في اختبار لاكمان العادي. تكون كلتا اليدين قريبتين من خط المفصل حيث أننا نريد أن نترجم ولا نتحرك بزاوية.
يجب أن تكون عظمة الساق مصغرة من الناحية التشريحية في الركبة التي تعاني من قصور في الرباط الصليبي المتعدد الأطراف في بداية هذا الاختبار. يكون الدوران محايداً لتجنب تجنيد المثبتات الثانوية.
ثم قم بممارسة قوة موجهة للخلف على قصبة الساق وتحسس الإحساس بالنهاية ودرجات الانتقال

يكون هذا الاختبار إيجابياً إذا كان ملمس النهاية ليناً أو غائباً، مع زيادة في الانتقال الخلفي للظنبوب مقارنةً بالجانب الآخر.

لوبويتز وآخرون. (2008) وصف تدرج للترجمة الخلفية:

• غادي 1:  1 0-5 مم وتبقى الهضبة الظنبوبية أمام اللقمة الفخذية
• الصف 2: 6-10 مم، وهو ما يرتبط بتدفق هضبة الظنبوب مع اللقمة الفخذية
• الدرجة 3: >أكثر من 10 مم من الترجمة، مما يسمح للهضبة الظنبوبية بالترجمه إلى الخلف إلى اللقمة الفخذية

إذا لاحظت زيادة في الترجمة مع اختبار لاكمان العكسي ولكن ليس مع اختبار الدرج الخلفي، فقد تكون هناك إصابة في الزاوية الجانبية الخلفية.
للتمييز بين إصابة PLC وإصابة PCL، يوصى بإجراء اختبار الاتصال الهاتفي.

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

الاختبارات الشائعة الأخرى لتقييم تمزقات الرباط الصليبي المتعدد الرؤوس هي:

• اختبار الدرج الخلفي
• علامة الترهل الخلفي/اختبار غودفري/اختبار الخطوة خطوة
• اختبار نشاط العضلة رباعية الرؤوس الرباعية / اختبار الدرج النشط

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC. دقة الفحص السريري في وضع إصابات الرباط الصليبي الخلفي. المجلة الأمريكية للطب الرياضي. 1994 يوليو؛ 22(4):550-7.

Lubowitz JH, Bernardini BJ, Reid III JB. مراجعة المفاهيم الحالية: الفحص البدني الشامل لعدم ثبات الركبة. المجلة الأمريكية للطب الرياضي. 2008 مارس؛ 36(3):577-94.