تصوير مفصل الركبة بالأشعة | علامات وأعراض الفصال العظمي للركبة

غالباً ما يعتمد تشخيص الفصال العظمي على المظهر الإشعاعي لمساحة المفصل وفقاً لمعايير كيلغرين ولورنس بدلاً من السمات السريرية. ومع ذلك، أظهرت الأبحاث الحديثة أن العلاقة بين التصوير الإشعاعي ومقدار الألم والقيود التي يعاني منها المريض ليست قوية كما كان يُعتقد في السابق. والأكثر من ذلك، قد تلعب الحساسية المركزية والعوامل النفسية والاجتماعية دورًا مهمًا في تفسير المرضى الذين يعانون من الفصال العظمي الإشعاعي الذين يعانون من الألم والذين لا يعانون منه.

المجموعة العنقودية التي أجراها ألتمان وآخرون من عام 1986 لها حساسية بنسبة 95% وخصوصية بنسبة 69% لثلاثة من أصل ستة علامات وأعراض. مع وجود أربع نتائج إيجابية من أصل ست نتائج إيجابية، انخفضت الحساسية إلى 84%، ولكن زادت الخصوصية إلى 89%.

لهذا السبب، فإن هذه المجموعة لها قيمة سريرية عالية لاستبعاد أو تأكيد الإصابة بالتهاب المفاصل في الركبة.

تحتوي المجموعة على وجود ألم في الركبة بالإضافة إلى العناصر الستة التالية:

1. العمر أكبر من 50 عامًا، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن معدل الانتشار يزداد مع زيادة العمر، حيث يبلغ ذروته حوالي 78 إلى 79 عامًا.
2. التصلب الصباحي لمدة أقل من 30 دقيقة، وهو عامل مهم لتمييز التهاب المفاصل العظمي عن التهاب المفاصل الروماتويدي، وفي هذه الحالة عادة ما يستمر التصلب لمدة أطول من 30 دقيقة.
3. التقلصات عند فحص نطاق الحركة. لتقييم هذه النقطة، يمكنك جعل المريض يجلس القرفصاء. من المهم التمييز بين الطقطقة العظمية التي تشبه إلى حد ما صرير الباب وبين الطقطقة الزلالية، وهي الطقطقة الشائعة التي يعاني منها الكثير من الناس في سن مبكرة.
4. وجع عند ملامسة الحواف العظمية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العظم تحت الغضروف، على النقيض من الغضروف نفسه، معصّب للغاية وقد يكون حساساً عند الجس.
5. تضخم عظمي في مفصل الركبة بسبب تكوّن النابتات العظمية.
6. لا توجد زيادة في درجة الحرارة، وهو ما يرتبط مرة أخرى عادةً بعملية التهابية نشطة كما هو الحال في التهاب المفاصل الروماتويدي.

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

كما ذكرنا سابقاً، فإن الصور الشعاعية وحدها لا تحدد المتلازمة السريرية للالتهاب المفصلي العظمي، حيث أن 40% من المرضى الذين شملتهم دراسة ألتمان كانوا بدون أعراض. هذه رسالة جيدة لأنها تفتح إمكانيات العلاج الفعال، بما في ذلك إدارة الأحمال وتقويتها وتمارين الحركة، وربما الأهم من ذلك تثقيف المريض بشكل مناسب وشرح كيف يمكن أن تساهم العوامل النفسية والاجتماعية في تجربة الألم الفردية للمريض.

راجع علامات وأعراض الفُصال العظمي المفصلي الوركي أيضاً.

Altman, R., Asch, E., Bloch, D., Bole, G., Borenstein, D., Brandt, K., ... & Wolfe, F. (1986). وضع معايير لتصنيف هشاشة العظام والإبلاغ عن هشاشة العظام: تصنيف هشاشة العظام في الركبة. التهاب المفاصل والروماتيزم: المجلة الرسمية للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم، 29(8)، 1039-1049.

Kim, C., Nevitt, M. C., Niu, J., Clancy, M. M., Lane, N. E., Link, T. M., ... & Guermazi, A. (2015). ارتباط ألم الورك بالأدلة الإشعاعية لالتهاب مفاصل الورك: دراسة اختبار تشخيصي. Bmj، 351.