الاختبار النشط لعضلات الفخذ الرباعية الرؤوس | تقييم تمزق الرباط الصليبي الخلفي

لا يزال معدل انتشار إصابات الرباط الصليبي المتعدد الأطراف غير معروف، ويرجع ذلك أيضًا إلى حقيقة أن تمزق الرباط الصليبي المتعدد الأطراف غالبًا ما لا يتم تشخيصه. ترجع الأسباب الأكثر شيوعًا لتمزق الرباط الصليبي الخلفي المؤقت إلى إصابات لوحة القيادة أو السقوط على الجانب الأمامي القريب من الظنبوب مع ثني الركبة أو إصابات فرط التمدد، وفقًا لدراسة روبنشتاين وآخرين. (1994) ، فإن اختبار العضلة الرباعية الرؤوس النشطة هو الاختبار الأكثر تحديداً لتشخيص تمزق الرباط الصليبي الخلفي المؤقت بحساسية تبلغ 53% ونسبة خصوصية تبلغ 98%. على الرغم من أن دراسة أخرى واحدة فقط قامت بتقييم هذا الاختبار بشكل صحيح حتى الآن، يبدو أن اختبار الرباط الصليبي الأمامي الرباعي النشط له قيمة سريرية جيدة لتأكيد تمزق الرباط الصليبي الخلفي.

لإجراء هذا الاختبار اجعل المريض في وضعية الاستلقاء مع ثني الورك إلى 45 درجة وثني الركبتين إلى 90 درجة. من المهم ثني الركبة أكثر من الزاوية المحايدة لعضلات الفخذ، والتي عادةً ما تكون حوالي 60-70 درجة. فوق هذه الزاوية فقط تتضمن زاوية متجه قوة العضلة رباعية الرؤوس مكونًا من الساحب الأمامي بالنسبة إلى عمود القصبة. تبقى القدمان مسطحتان على مقعد العلاج. تكون الركبة في وضعية الدوران المحايد.

ثم يثبّت الفاحص قدم المريض بالجلوس عليها برفق ويطلب من المريض محاولة تحريك قدمه إلى الأمام على المقعد ضد مقاومة الفاحص.

في حالة تمزق الرباط الصليبي المتعدد الأطراف، يتدلى عظم الظنبوب إلى الخلف قبل الانقباض وسيعود إلى وضعه الطبيعي بسبب انقباض عضلات الفخذ. لذلك يكون هذا الاختبار إيجابيًا لرباط الصليبي الأمامي متعدد الأطراف إذا كان الظنبوب يتحرك إلى الأمام، وإذا لم يكن هناك ترهل خلفي وكان الظنبوب لا يزال يتحرك إلى الأمام، فقد يكون هذا مؤشرًا على تمزق الرباط الصليبي الأمامي.

وكجزء ثانٍ من الاختبار، يمكن للمرء أن يجعل المريض يقبض أوتار الركبة بشكل متساوي القياس لإبراز الترهل الخلفي للظنبوب.

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

الاختبارات الشائعة الأخرى لتقييم تمزقات الرباط الصليبي المتعدد الرؤوس هي:

• اختبار الدرج الخلفي
• علامة الترهل الخلفي/اختبار غودفري/اختبار الخطوة خطوة
• اختبار لاكمان العكسي

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC. دقة الفحص السريري في وضع إصابات الرباط الصليبي الخلفي. المجلة الأمريكية للطب الرياضي. 1994 يوليو؛ 22(4):550-7.