اختبار ثني الركبة في وضعية الانبطاح | اختبار ثني الركبة | اختبار العصب الفخذي

عادةً ما يتم تشخيص متلازمة الجذر القطني عادةً عن طريق التاريخ المرضي للمريض وحده، وغالباً ما لا يكون من الضروري إجراء اختبارات إضافية لتأكيد هذه الفرضية. تتضمن 90% من الحالات الجذور العصبية L4-L5 أو L5-S1، حيث تتعرض تلك الأجزاء لأعلى قوى ثابتة وحركية.
لجعل تشخيص انفتاق القرص القطني مع انضغاط الجذر في تلك المستويات أكثر احتمالاً، يمكن استخدام رفع الساق المستقيمة المتقاطعة لأنها تشد العصب الوركي. على الرغم من عدم شيوعها في حوالي 5% من الحالات، إلا أن فتق القرص القطني المصحوب بانضغاط جذر العصب يحدث في المستويات L3-L4 وبدرجة أقل في المستويات الأعلى.

سوري وآخرون. (2011) بحث في دقة تشخيص انحناء الركبة في وضعية الانبطاح للكشف عن انفتاق القرص القطني مع انضغاط جذر العصب عند L2-L4 ووجد أن الحساسية تبلغ 50% والنوعية 100%. بالنسبة لجذر العصب L3 فقط، كانت الحساسية 70% والخصوصية 88%، لذا فإن لها قيمة سريرية معتدلة لزيادة احتمالية التشخيص.

لإجراء الاختبار يستلقي المريض في وضعية الانبطاح. ثم استمر في ثني الركبة بحذر على الجانب المصاب إلى أقصى حد.
إذا لم تكن قادراً على ثني الركبة أكثر من 90 درجة أو إذا كنت ترغب في التأكيد على تمديد العصب الفخذي أكثر من ذلك يمكنك إضافة تمديد الورك السلبي.

يُعتبر الاختبار إيجابياً في حال أبلغ المريض عن ألم حاد أسفل الساق أو الفخذ الأمامي عند ثني الركبة إلى أقصى حد مع أو بدون ثني الورك.
يوصي بعض المؤلفين بالإبقاء على ثني الركبة لمدة 45-60 ثانية على الرغم من أن ذلك قد يكون استفزازياً للغاية في حالة انضغاط جذر العصب النشط.

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

الاختبارات العظمية الشائعة الأخرى لتقييم الألم الجذري القطني العجزي هي

• اختبار رفع الساق المستقيمة (SLR) / اختبار لاسيغ
• تقاطع SLR (حساسية أقل، ولكن خصوصية أعلى)
• اختبار الأوتار
• اختبار الركود

Suri P, Rainville J, Katz JN, Jouve C, Hartigan C, Limke J, Pena E, Li L, Swaim B, Hunter DJ. دقة الفحص البدني لتشخيص اصطدام جذر العصب القطني الأوسط والمنخفض القطني. العمود الفقري. 2011 يناير 1؛ 36(1):63.