اختبار بورسيليني | تمزق الشفة الخلفية الخلفية | تقييم الكتف

يعد اختبار بورسيليني اختباراً جديداً نسبياً في مجال تقويم العظام لتقييم تمزقات الشفة الخلفية الخلفية التي تؤدي إلى عدم استقرار الشفة الخلفية الخلفية.

موري وآخرون. (2016) قدم اختبار بورشيلي كاختبار جديد في تشخيص تمزقات الشفة الخلفية. وقد وجدوا في دراستهم موثوقية عالية بين الفاحصين فوق النقطة 8 ودقة عالية جداً مع حساسية بنسبة 100% وخصوصية بنسبة 99% في تشخيص تمزقات الشفا الخلفي. في هذه الدراسة، تفوّق اختبار بورشيلي على اختبارات شائعة أخرى مثل اختبار رعشة, كيمز واختبار التحميل والتبديل. على الرغم من أن هذا الاختبار يبدو موثوقاً ودقيقاً للغاية، إلا أنه لم يتم التحقق من صحة هذا الاختبار من خلال دراسات أخرى حتى الآن. ولهذا السبب، فإننا نعطيها قيمة سريرية معتدلة في واستبعاد تمزقات الشفا الخلفي.

لإجراء اختبار بورشيلي، اجعل مريضك جالساً أو واقفاً. على غرار اختبار الانضغاط النشط، يقوم المريض بإحضار كتفه إلى تسعين درجة من الانثناء وعشر إلى خمس عشرة درجة من التقريب مع جعل الكتف في أقصى دوران داخلي، بحيث يكون إبهام المريض متجهاً إلى الأسفل. يقف الفاحص خلف المريض ويثبت لوح الكتف بيد واحدة. ثم يُطلب من المريض رفع ذراعه ضد المقاومة التي يطبقها الفاحص.

يلاحظ الفاحص الألم والقوة.

في الجزء الثاني من هذا الاختبار، يتخذ المريض نفس الوضعية التي اتخذها في الجزء الأول. الآن فقط، يقوم الفاحص بتحريك إبهام اليد المثبتة بشكل جانبي أكثر بحيث يتم وضعه على خط المفصل الخلفي، وبالتالي الحفاظ على قوة أمامية معتدلة من أجل منع رأس العضد من الخلع الجزئي الخلفي. ثم تتكرر المناورة.

يكون هذا الاختبار إيجابياً إذا كان الألم المصحوب بضعف أو بدونه الذي لوحظ خلال الجزء الأول من الاختبار قد انخفض أو زال خلال الجزء الثاني. إذا استمر الألم في المناورة الثانية أيضاً، فإن ذلك يشير إلى وجود أمراض في مفصل التيار المتردد.

إن المنطق الميكانيكي الحيوي الذي يقدمه المؤلفون لهذا الاختبار هو أن أقصى توتر للمحفظة الخلفية يطبق قوة ضاغطة على الشفا الممزق في وضعية الثني الأمامي والتقريب والدوران الداخلي. في الرفع النشط ضد المقاومة، يتسبب خط سحب العضلة الدالية في حدوث انتقال خلفي لرأس العضد مما يؤدي إلى مزيد من الضغط على الشفا الممزق. موري وآخرون. (2016) أكد أيضاً هذه القاعدة التشريحية للاختبار تحت التصوير الشعاعي. ووجد الباحثون أن رأس العضد قد انتقل إلى الخلف بشكل أكبر لدى المرضى الذين يعانون من تمزق الشفا الخلفي مقارنةً بالمرحلة الأولى من الاختبار. في المرحلة الثانية، أظهرت صور الأشعة أن إبهام الفاحص كان قادراً على منع الانتقال الخلفي.

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

اختبارات تقويم العظام الشائعة الأخرى لتقييم عدم الاستقرار الخلفي للمفصل الحقاني العضدي هي

• اختبار المينياسي
• اختبار الرعشة
• اختبار كيم

Morey, V. M., Singh, H., Paladini, P., Merolla, G., Phadke, V., & Porcellini, G. (2016). اختبار بورسيليني: اختبار جديد للتشخيص الدقيق لتمزقات الشفا الخلفي للكتف: تحليل مقارن مع الاختبارات المعمول بها. الجراحة العضلية الهيكلية، 100(3)، 199-205.