الملاحظة هي الخطوة الأولى في تقييمك البدني. أثناء الملاحظة، تحاول معرفة ما إذا كان بإمكانك العثور على أي تشوهات هيكلية يمكنك ربطها بشكاوى المريض.

من أجل إجراء ملاحظة جيدة، يجب أن أكون قادراً على رؤية بعض المعالم على الجسم، لذلك سأطلب من مريضي خلع قميصه وارتداء سروال قصير وخلع حذائه أيضاً. والآن، بعد أن أصبح المريض مكشوفاً بشكل صحيح، يمكننا البدء بالملاحظة.

أنصح المريض بالوقوف في وضع مستقيم والنظر إلى الأمام بشكل مستقيم وإرخاء الكتفين وترك الذراعين يتدليان بشكل طبيعي بجانب الجسم.

في المستوى الجبهي، أول ما يمكنني النظر إليه هو الخط الممتد من طرف الأنف الذي يمر عبر منتصف الذقن إلى عظمة القص. يمكن أيضاً أن يكون الرأس مستديراً أو مائلاً إلى أحد الجانبين. بعد ذلك، يمكنني مقارنة مستوى الكتفين وتقييم زاوية الترقوتين ومعرفة ما إذا كانت الحلمتان على نفس الارتفاع. يجب تجاهل هذا الأخير مع المريضات الإناث. وبالانتقال إلى الأسفل، يمكنني مقارنة كل من العرفين الحرقفيين واستخدام العمود الفقري الحرقفي العلوي الأمامي كمعلم آخر.

يمكن أيضاً مقارنة المساحة بين الجذع والذراعين. علاوة على ذلك، يمكن فحص اختلافات طول الذراع، عند مقارنة مستوى أطراف أصابع كلتا اليدين. بالنظر إلى الركبتين، أتحقق مما إذا كانت قمة كلتا الركبتين مستوية وما إذا كانتا في وضع خارجي أو ما يسمى بالدوالي أو في وضع داخلي أو ما يسمى بالأروح. وأخيراً، أتحقق من مستوى كل من المشط الأنسي.

في المستوى السهمي، يجب أن يكون أول ما يجب تقييمه هو خط الشاقول الجانبي، أو ما يسمى بخط أبليتون، وهو الخط الممتد من شحمة الأذن عبر رأس العضد. تحقق مما إذا كان الرأس في وضع مفرط من الأمام أو الخلف. قد تكون الأكتاف أيضاً مؤيدة أو متراجعة. عند النظر إلى المريض من الجانب، من الحكمة فحص العمود الفقري بحثاً عن أي تشوهات في القعس والحداب. على مستوى الحوض، يمكنك التحقق من الزاوية بين العمود الفقري الحرقفي العلوي الأمامي والعمود الفقري الحرقفي العلوي الخلفي، والتي عادة ما تكون حوالي 15 درجة. وأخيراً، تحقق مما إذا كانت الركبتان مفرطة التمدد.

والآن، لننظر إلى المريض من الخلف. مرة أخرى، تحقق مما إذا كان الرأس يدور أو يميل إلى جانب واحد. عند فحص العمود الفقري، تبحث عند فحص العمود الفقري عن التحولات الجانبية التي قد تشير إلى الجنف. تشمل النقاط المرجعية الخلفية كلا الأخرمين، والعمود الفقري الكتفي، والزاويتين السفليتين للوح الكتف. تحقق أيضاً من مدى بُعد الحدود الإنسيّة للوح الكتف عن العمود الفقري. بالانتقال إلى الأسفل، قارن كلا العرفين الحرقفيين وتحقق من العمود الفقري الحرقفي العلوي الخلفي. يمكن أيضاً استخدام طية الألوية كنقطة مرجعية. على مستوى الركبة، يمكنك تحديد وضع الأروح أو الدوالي على مستوى الركبة، تماماً كما هو الحال في المستوى الأمامي. وأخيراً، قارن بين كلتا الكعبتين الأنسيتين، واعتماداً على عدد أصابع القدمين بجانب وتر العرقوب يمكن أن تكون إحدى الساقين أكثر استدارة من الأخرى.

لكن انتبهي إلى أنه ليس كل ما تعتبرينه غير طبيعي هو مرضي أيضاً. لقد أنشأنا مقطع فيديو عن العلاقة بين وضعية الجسم والألم يجب أن تشاهده.

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ