متلازمة المخرج الصدري العصبي الصدري | nTOS

لقد أعاق علاج متلازمة المخرج الصدري العصبي الوراثي، والتي تُعرف اختصاراً باسم nTOS، عدم اتساق التعريفات والتشخيص مما يؤدي إلى عدم اليقين فيما يتعلق بخيارات العلاج وعدم وجود مقاييس نتائج متسقة Illig et al. (2016) لجمعية جراحة الأوعية الدموية معايير الإبلاغ عن التصلب المتعدد بهدف أساسي هو توفير فهم وتعريف واضح ومتسق لما يشكل تشخيصًا للتصلب المتعدد. باتباع هذه المعايير، يجب تعريف النظام التشغيلي غير الجراحي بوجود ثلاثة من المعايير الأربعة التالية:

1. النتائج المحلية:
   أ- التاريخ: أعراض تتفق مع التهيج أو الالتهاب في موقع الانضغاط إما في المثلث السكيني أو في منطقة الالتحام الصدري إلى جانب أعراض ناتجة عن ألم محوّل في المناطق القريبة من المخرج الصدري. قد يشكو المرضى من ألم في جدار الصدر أو الإبطين أو أعلى الظهر أو الكتف أو منطقة شبه المنحرف أو الرقبة أو الرأس (بما في ذلك الصداع). ب. الفحص: ألم عند ملامسة المنطقة المصابة كما هو مذكور أعلاه
2. النتائج المحيطية:
   أ- التاريخ: أعراض في الذراع أو اليد تتفق مع انضغاط العصب المركزي. يمكن أن تشمل هذه الأعراض الخدر والألم والتنمل والتغيرات الحركية الوعائية والضعف (مع هزال العضلات في الحالات القصوى). غالبًا ما تتفاقم هذه الأعراض المحيطية بسبب المناورات التي تضيّق المخرج الصدري (رفع الذراعين إلى أعلى) أو تمدد الضفيرة العضدية (التدلي؛ وغالبًا ما يكون ذلك أثناء القيادة أو المشي/الجري).
   b. الفحص: غالبًا ما يؤدي جس المنطقة المصابة (المثلث السكوني أو موضع إدخال العضلة الصدرية الصغرى) إلى تكرار الأعراض المحيطية. غالباً ما تنتج الأعراض المحيطية أو تتفاقم بسبب المناورات الاستفزازية التي يُعتقد أنها تضيق المثلث السكاليني مثل اختبار روس المعروف أيضاً باسم اختبار إجهاد الذراع المرتفع أو تمدد الضفيرة العضدية كما هو الحال في اختبار ULTT1
3. عدم وجود تشخيصات أخرى محتملة بشكل معقول مثل مرض القرص العنقي أو مرض الكتف أو متلازمة النفق الرسغي أو متلازمة الألم الناحي المزمن أو التهاب العصب العضدي الذي قد يفسر غالبية الأعراض

4. في أولئك الذين خضعوا له، تكون الاستجابة لاختبار الحقن التجريبي الذي تم إجراؤه بشكل صحيح إيجابية.

بالإضافة إلى ذلك، فإن معظم المرضى يعانون من أعراض طويلة الأمد لأكثر من 6 أشهر، وتتدهور حالتهم بمرور الوقت، ولديهم تاريخ من الصدمة، على الرغم من أن هذه العوامل ليست مطلوبة للتشخيص.

لا بد من القول أن الطبيعة الذاتية للعديد من هذه النتائج التشخيصية تساهم في الجدل الدائر حول صحة تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد.

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

Illig, K. A., Donahue, D., Duncan, A., Freischlag, J., Gelabert, H., Johansen, K., ... & Thompson, R. (2016). معايير الإبلاغ عن معايير جمعية جراحة الأوعية الدموية لمتلازمة مخرج الصدر. مجلة جراحة الأوعية الدموية، 64(3), e23-e35.