التشنجات العضلية التي يشرحها العلم | خيارات علاج التشنجات العضلية

في تقرير ملخص للمشاكل الطبية التي حدثت خلال 12 عامًا من سباقات الماراثون، بلغت نسبة التشنجات 6.1% من حالات التشنج الطبي، أي 1.2 حالة لكل 1000 مشارك. ومع ذلك، فإن التشنجات العضلية المرتبطة بالتمارين الرياضية تمثل مشكلة في الرياضات القوية الأخرى أيضاً.

كان يُعتقد منذ فترة طويلة أن التشنجات ناتجة عن الجفاف وعدم توازن الكهارل. والنظرية الكامنة وراء ذلك هي أن حجرة السائل خارج الخلية تصبح متقلصة بشكل متزايد بسبب التعرق، مما يؤدي إلى فقدان الحجم الخلالي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي التعرق المفرط إلى نقص مصاحب في الصوديوم والكالسيوم والمغنيسيوم والكلوريد والبوتاسيوم. ويُعتقد أن كلا هذين التأثيرين يؤديان إلى تشوه ميكانيكي للنهايات العصبية وزيادة في التركيزات الأيونية والناقلات العصبية المحيطة بها، مما يؤدي إلى فرط استثارة النهايات العصبية الحركية والتفريغ التلقائي.

ومع ذلك، فإن جميع الدراسات التي تدعم هذه النظرية لم تُظهر أي علاقة بين السبب والنتيجة، ولم تظهر أي من المشاركين في الدراسات الداعمة أي تشنجات على الرغم من فقدان المصل أو العرق للكهارل ولماذا لا تحدث التشنجات إلا في العضلات العاملة فقط ثم إن التمدد يمكن أن يخفف التشنجات على الفور؟

شويلنوس وآخرون. (2009) فكرة أن التشنجات تحدث بسبب تغير آلية التحكم الانعكاسية استجابة للإجهاد العصبي العضلي. وعلى وجه التحديد، يولد الحمل الزائد والإرهاق العضلي اختلالاً في المحرك المثير من المغزل العضلي والمحرك المثبط للخلايا العصبية الحركية ألفا، مما يؤدي في النهاية إلى حدوث تشنج موضعي. وتحظى هذه الفرضية بدعم تجريبي، حيث ثبت أن إجهاد العضلات الهيكلية يقلل من المدخلات المثبطة للخلايا العصبية الحركية ألفا من جهاز جولجي الوترية ويزيد من المدخلات المثيرة من المغزل العضلي في النماذج الحيوانية. كما ثبت أيضًا أنه عندما تنقبض العضلات الهيكلية في وضع التقصير، تنخفض الإشارات الصادرة عن الأوتار الغددية الغددية السفلية مما يفسر سبب كون التمدد هو العلاج الأكثر شهرة وفعالية في علاج التصلب العضلي الجانبي الحاد.

إذن ما هي عوامل الخطر لتغير التحكم العصبي العضلي؟

يبدو أن الرياضيين لديهم ترددات فردية مختلفة لعتبة التشنجات، وهو الحد الأدنى من التحفيز الكهربائي المطلوب لاستثارة التشنج.

ليس من المستغرب أن وجود تاريخ من التشنجات المرتبطة بالتمارين الرياضية يبدو أنه عامل الخطر الأكبر للتشنجات المستقبلية. على الرغم من أن الأبحاث ملتبسة، إلا أنه يبدو أن التاريخ العائلي للتشنج، بالإضافة إلى جين كولاجين معين، قد يكونان من العوامل المساهمة في ذلك. علاوة على ذلك، يبدو أن الرجال أكثر عرضة للتشنجات الناجمة عن التمارين الرياضية من النساء، وهو ما قد يرجع إلى ارتفاع نسبة الألياف سريعة النتوء في عضلات الحركة. أخيراً، شواب وآخرون. أثبتت أن ارتفاع كثافة التمرين ومدته يؤدي إلى ارتفاع خطر الإصابة بالتشنجات، وقد أثبت شانغ وآخرون. وجد أن الرياضيين المعرضين للتشنجات كانوا أكثر عرضة للإصابة في الأوتار أو الأربطة مقارنة بالرياضيين غير المعرضين للتشنجات.

إذاً كيف يمكننا علاج التشنجات والوقاية منها؟

نظرًا لمحدودية نظرية الإلكتروليت والترطيب، فإن أقراص الملح ومكملات المغنيسيوم - على الرغم من شيوع استخدامها - تفتقر إلى الأدلة. وقد ثبت أن استخدام الكينين يقلل من حدوث التشنجات الليلية ومجهولة السبب ولكن لم يعد مسموحاً به في الولايات المتحدة لأنه يمكن أن يؤدي إلى انخفاض مستوى الصفائح الدموية.

نيلسون وآخرون (2016) عن العديد من الاستراتيجيات الواعدة لعلاج التشنجات العضلية المرتبطة بالتمارين الرياضية، على الرغم من أن التجارب عالية الجودة لم تثبت كفاءتها بعد:

• إعادة تثقيف العضلات الناهضة مثل العضلة الألوية الكبيرة في أوتار الركبة المعرضة للتشنج (Wagnet et al. 2010)
• يُقترح استخدام الأشرطة الحركية والملابس الضاغطة لخلق التواءات في الجلد، مما يولد زيادة في تدفق الدم الموضعي وتقليل الضغط على المستقبلات الميكانيكية (ماربان وآخرون). 2011)
• وقد ثبت أن العلاج بالتدليك يغير الاستثارة العصبية (Behm et al. 2013)
• يمنع فرط التهوية الحماض التنفسي كعامل مساهم في التشنج العضلي (مورفي وآخرون. 2011)
• يُعتقد أن عصير المخلل الذي يحتوي على تركيزات عالية من الملح مع حمض الأسيتيك بمقدار 1 مل/كغم من وزن الجسم تقريبًا والذي يحتوي على تركيزات عالية من الملح مع حمض الأسيتيك، يحفز رد الفعل الذي يزيد من نشاط الناقل العصبي المثبط في العضلات المتشنجة (ميلر وآخرون). 2010)

وأخيراً، يبدو أن التمدد هو العلاج الأكثر فعالية في تخفيف التشنج العضلي الناجم عن الإرهاق الحاد الناجم عن التعب، حيث يُعتقد أنه يزيد من التوتر في عضو الوتر الجولجي، مما يؤدي إلى زيادة تثبيط المنعكس الوريدي لخلية ألفا العصبية الحركية.

لا تتردد في تجربة العديد من هذه الخيارات... وأخبرنا بما ساعدك!

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

Nelson NL, Churilla JR. مراجعة سردية لتشنجات العضلات المرتبطة بالتمارين الرياضية: العوامل التي تسهم في الإرهاق العصبي العضلي والآثار المترتبة على الإدارة. العضلات والعصب. 2016 أغسطس 2016؛ 54(2):177-85.

Schwabe K, Schwellnus MP, Derman W, Swanevelder S, Jordaan E. خبرة أقل ووتيرة جري أقل من عوامل الخطر المحتملة للمضاعفات الطبية خلال سباق الجري على الطريق لمسافة 56 كم: دراسة مستقبلية على 26 354 من المبتدئين في السباق - دراسة SAFER II. المجلة البريطانية للطب الرياضي. 2014 يونيو 1 ؛ 48 (11):905-11.

شويلنوس MP. سبب التشنجات العضلية المصاحبة للتمرينات الرياضية (EAMC) - هل هو التحكم العصبي العضلي أم الجفاف أم استنزاف الكهارل؟ المجلة البريطانية للطب الرياضي. 2009 يونيو 1؛ 43(6):401-8.

Wagner T, Behnia N, Ancheta WK, Shen R, Farrokhi S, Powers CM. تقوية وإعادة التثقيف العصبي والعضلي لعضلة الألوية الكبيرة في رياضي ثلاثي يعاني من التشنج المرتبط بالتمارين الرياضية في أوتار الركبة. مجلة العلاج الطبيعي لتقويم العظام والرياضة. 2010 فبراير؛ 40(2):112-9.

مورفي بي إم، مورفي سي إيه. فرط التنفس كعلاج بسيط للتقلصات العضلية الحادة المرتبطة بالتمارين الرياضية. طب الآلام. 2011 يونيو 1 ؛ 12 (6):987-.

Miller KC, Mack GW, Knight KL, Hopkins JT, Draper DO, Fields PJ, Hunter I. Reflex inhibition of electrically induced muscle cramps in hypohydated humans. Med Sci Sci Sports Exerc. 2010 مايو 1 ؛ 42 (5):953-61.

https://www.redalyc.org/pdf/3010/301023466010.pdf

Behm DG, Peach A, Maddigan M, Aboodarda SJ, DiSanto MC, Button DC, Maffiuletti NA. يقلل التدليك والإطالة من استثارة منعكس العمود الفقري دون التأثير على خصائص الانقباض الارتعاشي. مجلة تخطيط كهربية العضل وعلم الحركة. 2013 أكتوبر 1؛ 23(5):1215-21.