فحص ضعف التحكم الحركي | بطارية الاختبار من لوماجوكي

يعاني الجميع تقريباً من آلام أسفل الظهر مرة واحدة على الأقل في العمر. يمكن أن تُعزى 10% فقط من حالات المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر إلى مرض معين. نحن نتحدث عن الكسور والأورام وتضيق العمود الفقري وأمراض جذر العصب وما شابه ذلك.  أما 90% من الحالات الأخرى فهي غير محددة، مما يعني عدم وجود سبب مرضي للألم.

يمكن تقسيم آلام أسفل الظهر غير النوعية إلى غير ميكانيكية وميكانيكية. يمكن أن يعزى الألم في المجموعة غير الميكانيكية إلى عمليات سوء التكيف المركزية التي تتأثر بوجود الأعلام الصفراء والعوامل النفسية والاجتماعية الأخرى.
وتشكل آلام أسفل الظهر غير الميكانيكية هذه حوالي ثلث الحالات غير المحددة. أما ال 70% الأخرى فهي ميكانيكية وتعتمد إما على الحركة أو الوضعية. في كثير من الأحيان لا يوجد شيء خاطئ من الناحية الهيكلية، فقد المريض ببساطة السيطرة الواعية على الحركات في أسفل الظهر مما يؤدي إلى الشعور بالألم.

لوماجوكي وآخرون. (2007) أداة فحص مكونة من 6 اختبارات لتقييم الخلل الوظيفي في التحكم في الحركة لدى المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر غير المحددة. وقد وجدوا موثوقية كبيرة بين المُقيِّمين وداخل كل مقيِّم مع معدل KAPPA > 0.6. ثانيًا، لم يكن هناك فرق كبير بين الأطباء المبتدئين وذوي الخبرة في تقييم حركة المرضى. وعلاوة على ذلك، عندما أجرى مرضى آلام أسفل الظهر الاختبارات، كان هناك اختلاف واضح وكبير في التحكم في الحركة عن الأشخاص الأصحاء.

قوس النادل

الاختبار الأول من بطارية الاختبار هو ما يسمى بقوس النادل. يقيّم التحكم في العمود الفقري القطني أثناء مفصل الورك.  والهدف من ذلك هو الانحناء للأمام من الوركين مع الحفاظ على عمود فقري محايد.

صحيح:

غير صحيح:

إمالة الحوض الخلفي

ثانياً، يتم توجيه المرضى لأداء إمالة الحوض الخلفية التي تحث على انثناء العمود الفقري القطني.

صحيح:

غير صحيح:

الوقفة بساق واحدة

ثالثاً، وقفة الساق الواحدة. يُطلب من المريض الوقوف مع المباعدة بين القدمين عند ثلث المسافة بين المدور. ثم يشرع المريض في الوقوف على ساق واحدة. يتم قياس مقدار الإزاحة الجانبية. المعيار هو 8 سم ويعتبر التباين الذي يزيد عن 2 سم بين الجانبين غير طبيعي.

صحيح

غير صحيح:

تمديد الركبة في وضعية الجلوس

الاختبار التالي هو تمديد الركبة أثناء الجلوس. بالنسبة للاختبار، يكون المريض في وضعية جلوس مستقيمة على المقعد مع تعليق الساقين بحرية. يتم تصحيح القعس القطني. يُطلب من المريض تمديد الركبة دون حركة (أي ثني) أسفل الظهر.

صحيح:

غير صحيح:

التأرجح للأمام/للخلف

بعد ذلك، يتم تقييم قدرة المريض على التحكم في الحركة أثناء التأرجح للأمام والخلف في وضعية الركوع ذات الأربع نقاط.

بالنسبة للهز الأمامي، يُطلب من المريض تحريك الحوض للأمام دون تمديد أسفل الظهر.

صحيح:

غير صحيح:

في حالة التأرجح للخلف، يُطلب من المريض تحريك الحوض للخلف مع إبقاء الظهر محايداً.

صحيح:

غير صحيح:

ثني الركبة المنبطحة

الاختبار الأخير هو ثني الركبة في وضعية الانبطاح. يستلقي المريض في وضعية الانبطاح ويُطلب منه رفع الكعب إلى الأرداف.

غير صحيح:

في التجربة تلقى جميع المرضى تعليمات موحدة. على سبيل المثال في اختبار ثني الركبة في وضعية الانبطاح، طلب المقيّمون من المريض أن "يرجى ثني الركبة بقدر ما تستطيع دون تحريك الظهر" و "حافظ على ظهرك في وضع محايد، ولا تدعه يتحرك أثناء ثني الساق",

إذا لم يفهم المريض كيفية إجراء الاختبار، يتم شرحه مرة أخرى وتوضيحه من قبل الفاحص. إذا كان المريض لا يزال يؤدي الاختبار بشكل خاطئ، كان مسموحًا به .

إذاً، ماذا يمكنك أن تفعل مع المريض بعد أن تكتشف الخلل الوظيفي في التحكم في الحركة لديه؟ تأكد من مراجعة منشورنا هنا للتعرف على بعض التدخلات!

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

إذا كان لديك فضول حول اختبارات أخرى لضعف التحكم الحركي في العمود الفقري القطني، راجع المنشورات التالية:

• علامات ضعف التحكم الحركي وأعراضه
• تقييم المثبتات الموضعية القطنية

هناك العديد من اختبارات تقويم العظام لتشخيص عدم استقرار الفقرات القطنية الشعاعية:

• اختبار عدم الاستقرار المائل
• اختبار التمدد القطني السلبي
• تغيير الفجوة بين الفقرات بين الفقرات
• علامة عتبة خط الوسط المنخفض

Luomajoki, H., Kool, J., De Bruin, E. D., & Airaksinen, O. (2007). موثوقية اختبارات التحكم في الحركة في العمود الفقري القطني. BMC الاضطرابات العضلية الهيكلية، 8(1)، 1-11.

أوسوليفان، ب. ب. ب. (2000). عدم الاستقرار القطعي القطني: العرض السريري وإدارة تمارين التثبيت المحددة. العلاج اليدوي، 5(1)، 2-12.