قاعدة التنبؤات السريرية | قاعدة التنبؤات السريرية بواسطة فلين

المجموعة الكبيرة من المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر غير متجانسة للغاية. لذلك، فقد تم اقتراح أن التجميع الفرعي الفعال على أساس نجاح العلاج هو خيار لإدارة أكثر فعالية.

قاعدة التنبؤ السريري لفلين وآخرون. (2002) هي أداة مصممة للمساعدة في عملية التصنيف واستخدام الأدلة لتحديد المرضى الذين من المحتمل أن يستفيدوا من المعالجة القطنية. تم التحقق من صحة هذا الإنعاش القلبي الرئوي من قبل تشايلدز وآخرين في عام 2004، حيث أظهر أن المعالجة + التمارين في هذه المجموعة بالذات أكثر نجاحًا في تقليل الألم والإعاقة مقارنة بالتمارين وحدها.

لذا دعونا نلقي نظرة على المعايير الخمسة المختلفة التي وصفها المؤلف للتنبؤ بالنجاح في التلاعب:

1) لا توجد أعراض بعيدة عن الركبة. وهذا أمر منطقي لأن الأعراض البعيدة عن الركبة غالباً ما تكون مرتبطة بمتلازمة الجذور القطنية العجزية وفي هذه الحالة توجد أدلة متضاربة حول التلاعب. تم استبعاد هذه المجموعة أيضًا في دراسة فلين وآخرين.

2) ظهور الأعراض مؤخرًا، أي أقل من 16 يومًا. والسبب هو أنه في المجموعة شبه المزمنة أو المزمنة غالبًا ما تكون العوامل النفسية والاجتماعية موجودة، لذلك لن يكون للضعف على مستوى الأنسجة فقط مساهمة كبيرة في الحفاظ على الألم.

3) درجة FABQW منخفضة (أقل من 19). لذلك كان يجب أن تكون جميع الأسئلة في المقياس المتعلقة بالعمل أقل من 19 درجة. لذلك كلما زاد العمل الذي يُنظر إليه على أنه عامل مساهم في الألم، قلّ النجاح الذي تم تحقيقه مع المعالجة القطنية. كما أن العامل البيئي أكثر من

4) قصور حركة العمود الفقري القطني، وهو أمر منطقي لأن أحد أهدافك من المعالجة هو زيادة نطاق الحركة.

5) حركة الدوران الداخلي للورك (أكثر من 35 درجة لورك واحد على الأقل). في المرضى الذين يعانون من انخفاض حركة الورك، نحن نتحدث عن ما يسمى بمعضلة الورك والعمود الفقري. لذا في هذه المجموعة، يجب بالأحرى تحريك الورك في هذه المجموعة، بحيث لا يتم تعويض منطقة الصدر القطني.

في حالة وجود 3 عناصر أو أكثر من هذه العناصر الخمسة، زادت احتمالية النجاح في التلاعب بمعامل قدره 2.61. مع وجود 4 عناصر أو أكثر، زادت فرصة النجاح بمعامل 24.38، ومع وجود جميع هذه العناصر الإيجابية، زادت فرص النجاح إلى ما لا نهاية!

إذا كان مريضك يعاني من 2 أو أقل من هذه العناصر، فسيتعين عليك التفكير في طريقة علاج مختلفة. قد يقع مريضك بالأحرى في فئة الاستقرار.

5 تقنيات أساسية للتعبئة/المعالجة يجب أن يتقنها كل معالج فيزيائي

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

إذا كان لديك فضول لمعرفة قاعدة أخرى من قواعد التنبؤ السريري في العمود الفقري، راجع المنشور التالي:

• الإنعاش القلبي الرئوي لنجاح تمارين تثبيت الفقرات القطنية(هيكس وآخرون. 2005)

Flynn, T., Fritz, J., Whitman, J., Wainner, R., Magel, J., Rendeiro, D., ... & Allison, S. (2002). قاعدة تنبؤ سريري لتصنيف المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر الذين يظهرون تحسناً على المدى القصير مع معالجة العمود الفقري. العمود الفقري، 27(24)، 2835-2843.

Childs, J. D., Fritz, J. M., Flynn, T. W., Irrgang, J. J., Johnson, K. K. K., Majkowski, G. R., & Delitto, A. (2004). قاعدة التنبؤ السريري لتحديد المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر الأكثر عرضة للاستفادة من معالجة العمود الفقري: دراسة للتحقق من صحة ذلك. حوليات الطب الباطني، 141(12)، 920-928.