تقييم المثبتات الموضعية القطنية | وحدة الارتجاع البيولوجي للضغط

لفترة طويلة، تم الافتراض لفترة طويلة أن أحد أسباب آلام أسفل الظهر هو نقص التجنيد المنسق للمثبتات الموضعية للعمود الفقري القطني، وهي عضلات البطن المستعرضة والعضلات المتعددة.

من المفترض أن تقوم مناورة شد البطن بتجنيد عضلات البطن المستعرضة والمتعددة بشكل انتقائي. إن استخدام جهاز الضغط للإشراف على تنفيذ التمرين من شأنه أن يعيد تدريب قدرته على تثبيت العمود الفقري القطني وبالتالي تقليل أعراض آلام أسفل الظهر.

ستبدأ في وضعية الركوع على أربع نقاط. اطلب من المريض الحفاظ على العمود الفقري محايداً ثم أرخِ البطن تماماً أثناء الزفير العميق. وأثناء الزفير، يجب أن تحاول أثناء الزفير "سحب السرة" نحو العمود الفقري. يجب أن يحافظوا على الانقباض لمدة لا تزيد عن 10 ثوانٍ دون أن يتنفسوا في هذه الأثناء. تُحتسب المجموعة الواحدة ب 10 عدات من 10 ثوانٍ ثم تتدرج إلى 3 مجموعات من 90 ثانية.

استمر في مناورة سحب البطن في وضعية الانبطاح. توضع وحدة الارتجاع البيولوجي للضغط تحت البطن ويتم نفخها إلى 70 ملم زئبق. يُطلب من المريض الشهيق والزفير مرة واحدة ثم يُطلب منه التوقف عن التنفس أثناء إجراء ABDIM، مما يؤدي إلى انخفاض الضغط بمقدار 2-4 ملم زئبق.  من الناحية المثالية، يمكن القيام بذلك 10 × 10 ثوانٍ.

احرص على التحقق من الانقباض التعويضي للعضلات المائلة التي قد تُظهر انخفاضاً مفرطاً في الضغط.
في الخطوة الثالثة، يتم وضع وحدة الارتجاع البيولوجي للضغط تحت العمود الفقري القطني عند ارتفاع L3 ونفخ الكفة إلى 40 ملم زئبق، ثم يُطلب من المريض إجراء ABDIM وزيادة الضغط على خطوات من 2-4 ملم زئبق. لذا من 40 إلى 42 أو 44 ملم زئبق وهكذا. يجب الحفاظ على الانقباض مع الاستمرار في التنفس بهدوء. من الناحية المثالية، يكون المريض قادراً على الحفاظ على هذا الانقباض لمدة 15 ثانية مرتين دون تعويض.

لقد كتبنا موضوعاً تم تقييمه بشكل نقدي حول قدرة وحدة الارتجاع البيولوجي للضغط على اكتشاف الخلل في نشاط عضلات البطن المستعرضة أثناء مناورة سحب البطن، ويمكننا القول أن قياسات الضغط البيولوجي للضغط لا ترتبط بنشاط عضلات البطن المستعرضة التي يتم قياسها بالموجات فوق الصوتية ولا يبدو أنها أداة صالحة لهذا الغرض كما يقول جرومز وآخرون. (2013) عن نسب احتمالية تقترب من 1 مما لا يؤدي إلى أي تغيير في احتمالية ما بعد الاختبار.

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

إذا كان لديك فضول حول اختبارات أخرى لضعف التحكم الحركي في العمود الفقري القطني، راجع المنشورات التالية:

• علامات ضعف التحكم الحركي وأعراضه
• فحص الخلل الوظيفي في التحكم الحركي

هناك العديد من اختبارات تقويم العظام لتشخيص عدم استقرار الفقرات القطنية الشعاعية:

• اختبار عدم الاستقرار المائل
• اختبار التمدد القطني السلبي
• تغيير الفجوة بين الفقرات بين الفقرات
• علامة عتبة خط الوسط المنخفض

Grooms, D. R., Grindstaff, T. L., Croy, T., Hart, J. M., & Saliba, S. A. (2013). تحليل إكلينيكي للارتجاع البيولوجي للضغط ووظيفة عضلة البطن المستعرضة لدى الأفراد الذين يعانون من آلام أسفل الظهر المصنفة ضمن تصنيف التثبيت. مجلة العلاج الطبيعي لتقويم العظام والرياضة، 43(3)، 184-193.