اختبار المشي بخطوات طويلة | اختبار المشي بخطوات طويلة | اصطدام الورك الفخذي الإِسْكِيْفُورِي (IFI)

لا يزال ألم الورك الخلفي يمثل تحديًا للأطباء السريريين. الرسم البياني التالي مأخوذ من ورقة بحثية أعدها غوميز هويوس وآخرون. (2018) نظرة عامة على التشخيصات المتنافسة المحتملة:

كما ترى، فإن التشخيص التفريقي في منطقة الورك الخلفية الجانبية الخلفية ليس واضحاً.

في عام 1977، وصف جونسون الارتطام الإسكي الفخذي الفخذي لأول مرة والذي يُعرف اختصاراً باسم IFI، ولا يزال كياناً متنازعاً عليه. على عكس الاصطدام الفخذي التجديفي الفخذي التجويفي الذي تعرفه من خلال الاصطدام الفخذي التجويفي الحجاجي وتشوه الكماشة، فإن الاصطدام الفخذي التجويفي هو شكل من أشكال الاصطدام خارج المفصل.  تورياني وآخرون (2009) عرّف المتلازمة على أنها انخفاض في المساحة الإسكية الفخذية بين الإسكاف الجانبي والمدور الصغير وانخفاض المساحة الرباعية الفخذية بين المدور الصغير وأوتار أوتار المأبض القريبة.

غالباً ما يشكو المرضى من ألم المشي الطويل. يتم الشعور بالألم في الجانب الجانبي لعظم الإسكيمو أثناء مرحلة الإقلاع/ما قبل الإقلاع من المشي مع وجود الورك في حالة التمدد النهائي وفي هذه الوضعية يحتك المدور الأصغر بالحد الجانبي لعظم الإسكيمو أو منشأ الوتر شبه الغشائي. ويشكو بعض المرضى أيضاً من ألم يشع أسفل الساق الأيسر والذي يمكن أن يحدث عندما ينحصر العصب الوركي في الحيز الإسكي الفخذي.

غوميز هويوس وآخرون. (2016) قيّم دقة اختبار المشي بخطوات طويلة ووجد حساسية بنسبة 95% وخصوصية بنسبة 84% لتشخيص الاصطدام الفخذي. كان المعيار الذهبي الذي استخدموه هو مزيج من ألم الورك الخلفي، ونتائج التصوير بالرنين المغناطيسي غير الطبيعية بما في ذلك انخفاض المساحة الإسكية الفخذية أو المساحة الرباعية الفخذية، بالإضافة إلى تخفيف الألم بنسبة 60% على الأقل بعد جراحة تخفيف الضغط. هذه هي الدراسة الوحيدة التي أجريت حتى الآن وتم إجراؤها بتصميم دراسة استرجاعية ربما أغفلت المرضى الذين لم يخضعوا للحقن أو الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، لم تحدد الدراسة الموثوقية داخل أو بين المراقبين لهذا الاختبار. ولهذا السبب، تظل القيمة السريرية لهذا الاختبار موضع شك في الوقت الحالي.

لإجراء الاختبار اطلب من المريض المشي بخطوات أطول.  من المتوقع أن تؤدي الخطوة الطويلة إلى حدوث اصطدام بين المدور الأصغر وعظم الإسكيم الجانبي في التمدد النهائي للورك. بعد ذلك، يُطلب من المريض أن يمشي مرة أخرى بخطوات أقصر لتجنب أقصى امتداد للورك. تُعتبر نتائج هذا الاختبار إيجابية إذا كان الألم الخلفي يتكرر في الجانب الجانبي لعظم الإسكيم أثناء التمدد بخطوات طويلة بينما يخف الألم عند المشي بخطوات قصيرة.

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

هناك اختبار تقويم عظام آخر لتقييم الاصطدام الوركي الفخذي الإسكي الفخذي وهو اختبار الاصطدام الإسكي الفخذي الفخذي.

Gómez-Hoyos, J., Martin, R. L., Schröder, R., Palmer, I. J., & Martin, H. D. (2016). دقة اختبارين سريريين لاختبارين سريريين للاصطدام الإسكي الفخذي لدى المرضى الذين يعانون من آلام الورك الخلفية والتشخيص المؤكد بالمنظار. تنظير المفصل: مجلة جراحة تنظير المفاصل والجراحات ذات الصلة، 32(7)، 1279-1284.

جونسون، ك. أ. (1977). ارتطام المدور الأصغر على الضلع الإسكي بعد رأب مفصل الورك الكلي. تقرير عن ثلاث حالات. Jbjs، 59(2), 268-269.

Gómez-Hoyos, J., Martin, R. L., & Martin, H. D. (2018). مراجعة المفاهيم الحالية: تقييم آلام الورك الخلفية وعلاجها. JAAOS- مجلة الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام، 26(17)، 597-609.

Torriani, M., Souto, S. C., Thomas, B. J., Ouellette, H., & Bredella, M. A. (2009). متلازمة الارتطام الإسكي الفخذي الفخذي: كيان مصحوب بألم الورك وتشوهات في العضلة الرباعية الفخذية. المجلة الأمريكية لعلم الأشعة السينية، 193(1)، 186-190.

Martin, H. D., Khoury, A., Schröder, R., & Palmer, I. J. (2016). الاصطدام الإسكي الفخذي ومتلازمة أوتار المأبض كأسباب لألم الورك الخلفي: إلى أين نذهب بعد ذلك؟ عيادات في الطب الرياضي، 35(3), 469-486.