اختبار الارتطام الفخذي الإسكي الفخذي | اختبار الارتطام الفخذي الإسكي الفخذي

لا يزال ألم الورك الخلفي يمثل تحديًا للأطباء السريريين. الرسم البياني التالي مأخوذ من ورقة بحثية أعدها غوميز هويوس وآخرون. (2018) نظرة عامة على التشخيصات المتنافسة المحتملة:

كما ترى، فإن التشخيص التفريقي في منطقة الورك الخلفية الجانبية الخلفية ليس واضحاً.

في عام 1977، وصف جونسون الارتطام الإسكي الفخذي الفخذي لأول مرة والذي يُعرف اختصاراً باسم IFI، ولا يزال كياناً متنازعاً عليه. على عكس الاصطدام الفخذي التجديفي الفخذي التجويفي الذي تعرفه من خلال الاصطدام الفخذي التجويفي الحجاجي وتشوه الكماشة، فإن الاصطدام الفخذي التجويفي هو شكل من أشكال الاصطدام خارج المفصل.  تورياني وآخرون (2009) عرّف المتلازمة على أنها انخفاض في المساحة الإسكية الفخذية بين الإسكاف الجانبي والمدور الصغير وانخفاض المساحة الرباعية الفخذية بين المدور الصغير وأوتار أوتار المأبض القريبة.

غالباً ما يشكو المرضى من ألم المشي الطويل. يتم الشعور بالألم في الجانب الجانبي لعظم الإسكيمو أثناء مرحلة الإقلاع/ما قبل الإقلاع من المشي مع وجود الورك في حالة التمدد النهائي وفي هذه الوضعية يحتك المدور الأصغر بالحد الجانبي لعظم الإسكيمو أو منشأ الوتر شبه الغشائي. ويشكو بعض المرضى أيضاً من ألم يشع أسفل الساق الأيسر والذي يمكن أن يحدث عندما ينحصر العصب الوركي في الحيز الإسكي الفخذي.

غوميز هويوس وآخرون. (2016) بتقييم دقة اختبار الارتطام الإسكي الفخذي ووجد أن نسبة الحساسية تبلغ 82% ونسبة الخصوصية 85%. كان المعيار الذهبي الذي استخدموه هو مزيج من ألم الورك الخلفي ونتائج التصوير بالرنين المغناطيسي غير الطبيعية بما في ذلك انخفاض الحيز الإسكي الفخذي أو الحيز الرباعي الفخذي) وتخفيف الألم بنسبة 60% على الأقل بعد جراحة تخفيف الضغط. هذه هي الدراسة الوحيدة التي أجريت حتى الآن وتم إجراؤها بتصميم دراسة استرجاعية ربما أغفلت المرضى الذين لم يخضعوا للحقن أو الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، لم تحدد الدراسة الموثوقية داخل أو بين المراقبين لهذا الاختبار. ولهذا السبب، تظل القيمة السريرية لهذا الاختبار موضع شك في الوقت الحالي.

لإجراء الاختبار، يكون المريض في وضعية الاستلقاء الجانبي على الجانب غير المصاب. يقوم الفاحص بجس عظمة الإسكيم الجانبية بيد واحدة بينما يقوم الفاحص بجعل الورك المصاب في أقصى تمديد مع وضع الورك في وضع التقريب أو الوضع المحايد في محاولة لإثارة الأعراض. في حالة تكرار ألم الورك الخلفي المألوف يتم تكرار الاختبار مع وضع الورك في وضع الاختطاف، والذي لا ينبغي أن يؤدي إلى ظهور الأعراض. يكون هذا الاختبار إيجابياً إذا تم إعادة إنتاج ألم الورك الخلفي المألوف في الوضعية الأولى ولا يمكن إعادة إنتاجه في وضعية الاختبار الثانية.

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

هناك اختبار تقويم عظام آخر لتقييم اصطدام مفصل الورك الفخذي هو اختبار المشي بخطوات طويلة.

Gómez-Hoyos, J., Martin, R. L., Schröder, R., Palmer, I. J., & Martin, H. D. (2016). دقة اختبارين سريريين لاختبارين سريريين للاصطدام الإسكي الفخذي لدى المرضى الذين يعانون من آلام الورك الخلفية والتشخيص المؤكد بالمنظار. تنظير المفصل: مجلة جراحة تنظير المفاصل والجراحات ذات الصلة، 32(7)، 1279-1284.

جونسون، ك. أ. (1977). ارتطام المدور الأصغر على الضلع الإسكي بعد رأب مفصل الورك الكلي. تقرير عن ثلاث حالات. Jbjs، 59(2), 268-269.

Gómez-Hoyos, J., Martin, R. L., & Martin, H. D. (2018). مراجعة المفاهيم الحالية: تقييم آلام الورك الخلفية وعلاجها. JAAOS- مجلة الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام، 26(17)، 597-609.

Torriani, M., Souto, S. C., Thomas, B. J., Ouellette, H., & Bredella, M. A. (2009). متلازمة الارتطام الإسكي الفخذي الفخذي: كيان مصحوب بألم الورك وتشوهات في العضلة الرباعية الفخذية. المجلة الأمريكية لعلم الأشعة السينية، 193(1)، 186-190.

Martin, H. D., Khoury, A., Schröder, R., & Palmer, I. J. (2016). الاصطدام الإسكي الفخذي ومتلازمة أوتار المأبض كأسباب لألم الورك الخلفي: إلى أين نذهب بعد ذلك؟ عيادات في الطب الرياضي، 35(3), 469-486.