اختبار العضلة تحت الشوكة | تقييم تمزق العضلة تحت الشوكة | تقييم الكتف

في حين يمكن معالجة التمزقات الصغيرة (الجزئية) في جدار الصدر المسطح مثل تمزقات RCRSP، فإن التمزقات الكبيرة كاملة السماكة تستحق مناقشة منفصلة. أولاً، من المهم أن نذكر أن جزءًا كبيرًا من تمزقات جدار التنس الإقليمي توجد بدون أعراض. وعلاوة على ذلك، يزداد انحطاط التصلب الرئوي المقعدي لدى عامة الناس بسرعة بدءاً من سن الخمسين، ويبلغ ذروته في سن الـ 80، بينما تقل آلام الكتف غير الرضحية في سن الـ 60. إن تمزقات الكفة المدورة (سواء كانت أعراضاً أو بدون أعراض) شائعة جداً، وتؤثر على حوالي 40% من السكان الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاماً. بالإضافة إلى الألم في منطقة العضلة الدالية، عادةً ما يُبلغ المرضى أيضاً عن فقدان قوة العضلات مع انخفاض في نطاق الحركة.

ميكرولي وآخرون. (2015) دقة تشخيص العديد من فحوصات الكتف في ورقتهم البحثية من عام 2015 حول ارتباط النتائج في نتائج الفحص السريري والفحص بالموجات فوق الصوتية عالية الدقة.

في دراستهم، أسفر اختبار العضلة تحت الشوكة عن حساسية بنسبة 90% وخصوصية بنسبة 74%. تتشابه هذه النتائج مع نتائج دراسات أخرى استخدمت التصوير بالرنين المغناطيسي كمعيار مرجعي ولهذا السبب نعطي الاختبار قيمة سريرية معتدلة في تشخيص التمزقات تحت الشوكة ولكن قد يكون من الأنسب استبعادها في حالة سلبية الاختبار.

لإجراء الاختبار، يكون المريض في وضعية الجلوس أو الوقوف بحيث يمكن أن تتدلى الذراعين مسترخيتين على طول الجذع ولكن دون أن تلامساه تماماً. ثم يتم ثني كلا المرفقين إلى 90 درجة ويضع الفاحص كفيه على ظهر يدي المريض. 

يُطلب من المريض تدوير كلا الكتفين خارجياً ضد مقاومة الفاحص. 

بما أن التمزقات تحت الشوكة عادةً ما تكون غير مؤلمة، فإن الضعف في الدوران الخارجي قد يثير الشك في احتمال وجود تمزق في هذه العضلة ويشير إلى أن الاختبار إيجابي.

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

اختبارات تقويم العظام الأخرى لتقييم التمزقات كاملة السماكة لعضلات الكفة المدورة للكتف هي

• علامة الذراع المنسدلة
• علامة تأخر الدوران الجانبي
• علامة تأخر الدوران الداخلي
• اختبار الجس عبر العضلة الدودية/اختبار الإيجار

Micherroli, R., Kyburz, D., Ciurea, A., Dubs, B., Toniolo, M., Bisig, S. P., & Tamborrini, G. (2015). الارتباط بين النتائج في الفحوصات السريرية وفحوصات الموجات فوق الصوتية عالية الدقة للكتف المؤلمة. مجلة التصوير بالموجات فوق الصوتية، 15(60)، 29.