جس المدور الكبير | اعتلال الأوتار الألوية (GTPS)

إن اعتلال الأوتار الألوية الذي يندرج تحت مصطلح "متلازمة ألم المدور الأكبر" المستخدم في الوقت الحاضر هو جزء من التشخيص التفريقي لدى المرضى الذين يعانون من آلام الورك الجانبية.

غريمالدي وآخرون. (2016) أجريت دراسة دقة تشخيصية على اختبارات تشخيصية مختلفة تم مقارنتها بنتائج التصوير بالرنين المغناطيسي التي تشير إلى اعتلال أوتار الألوية. كان للجس حساسية بنسبة 80% وخصوصية بنسبة 46,7%. كان هذا الاختبار الأكثر حساسية في الدراسة، ونظراً لنسبة الاحتمالية السلبية البالغة 0.43، فإننا نعطيه قيمة سريرية معتدلة في استبعاد اعتلال الأوتار الألوية.

غريمالدي وآخرون. (2016) إشارة إلى مقال لفالفي وآخرون. (2008) الذي يصف نهجاً منهجياً لجس الهياكل حول المدور الأكبر. عند النظر إلى المدور الأكبر على أنه "وجه الساعة"، فإن العضلات تدخل على النحو التالي: العضلة الألوية المتوسطة والجراب الكامن تحتها عند 12، العضلة الألوية الصغرى والجراب الكامن تحتها عند 1، العضلة الألوية الكبرى تتداخل مع المنطقة التي تدخل من 2 إلى 6 مع العضلة المتسعة الجانبية التي تنشأ خارج هذا. يدخل الوتر الرباعي الفخذي بين 7 و8، والوتر المشترك للعضلة الفخذية والوتر المشترك للعضلة الفخذية والوتر السدادي الداخلي عند 8-10 والوتر المستدير للكمثري عند 10-11.

سوف يستلقي المريض على الجانب غير المصاب مع ثني الوركين إلى حوالي ستين درجة مع ضم الركبتين معاً. ثم انتقل إلى ملامسة الهياكل حول المدور الأكبر وابحث عن تكاثر ألم الورك الجانبي للمريض مع ملامسة العضلة الألوية المتوسطة و/أو مداخل وتر الألوية الصغرى. يجب أن يكون الشعور بالألم 2/10 على الأقل على مقياس NPRS.

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

اختبارات تقويم العظام الأخرى التي تقيّم اعتلال أوتار الألوية هي

• اختبار مقاومة الاشتقاق الخارجي المقاوم
• اختبار وضعية الساق الواحدة
• اختبار FADER / FADER-R/ اختبار الانحراف الخارجي المقاوم المعدل
• اختبار ADD / ADD-R/ اختبار أوبر المعدل

Lequesne, M., Mathieu, P., Vuillemin-Bodaghi, V., Bard, H., & Djian, P. (2008). اعتلال الأوتار الألوية في متلازمة ألم المدور الأكبر الحراري: القيمة التشخيصية لاختبارين سريريين. رعاية وأبحاث التهاب المفاصل، 59(2), 241-246.

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K., & Vicenzino, B. (2017). فائدة الفحوصات السريرية لتشخيص اعتلال الأوتار الألوية المؤكد بالرنين المغناطيسي لدى المرضى الذين يعانون من آلام الورك الجانبية. المجلة البريطانية للطب الرياضي، 51(6)، 519-524.

Falvey, E. C., Franklyn-Miller, A., & McCrory, P. R. (2009). مثلث المدور الأكبر؛ نهج مرضي تشريحى لتشخيص الألم المزمن والداني والجانبي والسفلي لدى الرياضيين. المجلة البريطانية للطب الرياضي، 43(2)، 146-152.

Ganderton, C., Semciw, A., Cook, J., & Pizzari, T. (2017). إزالة الغموض عن التشخيص السريري لمتلازمة ألم المدور الأكبر لدى النساء. مجلة صحة المرأة، 26(6), 633-643.