اختبار دوران التمديد | القصور الفقري القاعدي (VBI)

يقوم الشريان الفقري بتزويد الشريان الفقري بتدفق الدم إلى الدماغ الخلفي ويسير عبر الثُّقَب المستعرضة في المستويات العنقية من C6 إلى C1 ويرتبط عند الثُّقَب C2 و C1 والغشاء الأذني القفوي. قد يؤدي الضغط غير الطبيعي (من بين أمور أخرى من خلال دوران عنق الرحم) على هذا الشريان إلى انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ الخلفي، وهو ما نسميه قصور الفقار القاعدي أو VBI - وهي حالة يمكن أن تتطور إلى نقص التروية الدماغية أو نقص التروية الدماغية أو جذع الدماغ وتؤدي إلى اعتلال شديد أو الوفاة.

إن أهم أدواتنا لتقييم العرض الفردي للمريض هو من بين أمور أخرى معرفتنا بالفيزيولوجيا المرضية وعوامل الخطر للخلل الوظيفي الشرياني، وقبل كل شيء الوعي بالعرض السريري الكلاسيكي للأوعية الدموية إلى جانب مؤشر عالٍ من الشك. شاهد الفيديو الخاص بنا حول هذه المواضيع أولاً قبل أن تتابع!

إن الهدف من اختبار ما قبل التلاعب بالعمود الفقري هو تقييم مدى كفاية إمداد الدم إلى الدماغ عن طريق ضغط الشريان الفقري وفحص ظهور العلامات والأعراض التي تدل على الإصابة بضعف البنية الوعائية.

هوتينغ وآخرون (2013) بإجراء مراجعة منهجية لاختبار دوران التمديد ووجدوا حساسية منخفضة تتراوح بين 0-57% وخصوصية متوسطة إلى جيدة تتراوح بين 67-100%. لهذا السبب، يبدو من غير المحتمل وجود قيمة فائضة لاختبارات ما قبل التلاعب.

لإجراء هذا الاختبار، اجعل المريض في وضعية الاستلقاء ورأسه فوق حافة الطاولة.
ادعم رأس مريضك وقم بتدويره بشكل تحتي إلى جانب واحد واجعل رأسه في وضع التمدد.
اثبت في هذه الوضعية لمدة 30 ثانية، وتحدث إلى المريض أو اطلب منه العد إلى 20 للبحث عن أي تغيرات في الكلام وراقب عينيه لملاحظة احتمال وجود رأرأة. 

ولأننا نؤثر على تدفق الدم عبر الشريان في الاتجاه المعاكس للدوران، فإننا في الواقع نختبر الشريان الفقري في جانب الدوران الذي يجب أن يعوض عن انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ الخلفي.

يمكن الاطلاع على جميع العلامات والأعراض النموذجية التي تدل على الإصابة بمرض التهاب الكبد الوبائي الوبائي والتي تشير إلى أن الاختبار إيجابي في جدول النظرة العامة هنا:

كل هذه موانع مطلقة للتلاعب بعنق الرحم مما يجعل الإحالة العاجلة إلى الطبيب العام أو الأخصائي ضرورية.

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

من أجل فحص الخلل الوظيفي للشريان العنقي، يوصى بتقييم وظيفة العصب القحفي للأعصاب من الثامن إلى الثاني عشر:

• العصب القحفي الثامن العصب الدهليزي الدهليزي القوقعي
• العصب القحفي التاسع والعاشر العصب اللساني البلعومي والعصب المبهم
• العصب القحفي XI: عصب ملحق
• العصب القحفي XII العصب تحت اللسان

Hutting, N., Verhagen, A. P., Vijverman, V., Keesenberg, M. D., Dixon, G., & Scholten-Peeters, G. G. (2013). الدقة التشخيصية لاختبارات القصور الفقري القاعدي قبل التخدير: مراجعة منهجية. العلاج اليدوي، 18(3), 177-182.

Rivett, D. A., Thomas, L., & Bolton, P. (2005). اختبار ما قبل التلاعب: إلى أين نذهب من هنا؟ المجلة النيوزيلندية للعلاج الطبيعي، 33(3).