تعلّم
مناورة إيبلي | علاج الدوار الخلفي | علاج الدوار
الدوار الموضعي الانتيابي الحميد، الذي يُعرف اختصاراً باسم دوار الوضعية الانتيابي الحميد (BPPV) هو أكثر مشاكل الأذن الداخلية شيوعاً وسبباً للدوار، أو الإحساس الزائف بالدوران. الأسباب الشائعة هي صدمة الرأس أو التهابات الأذن، على الرغم من أن معظم الحالات تبدو مجهولة السبب.يمكن أن يكون سبب ارتجاج القناة نصف الدائرية في الأذن هو وجود حطام في القناة نصف الدائرية للأذن، والذي يستمر في الحركة بعد توقف الرأس عن الحركة. وهذا يسبب حركة مستمرة تتعارض مع المعلومات الحسية الأخرى.
تمتلئ القنوات نصف الدائرية بسائل يسمى اللمف الباطن. يُطلق على عضو الإحساس الرئيسي في كل قناة اسم "كريستا"، والذي يتم تحفيزه من خلال حركة الكوبولا. تسبب حركة الرأس حركة نسبية في اللمف الباطن في القناة نصف الدائرية، مما يؤدي إلى انحناء الكوبولا والشعيرات المدمجة في الخلايا الشعيرية ويسبب تحفيز العصب الدهليزي ذي الصلة. يُعتقد أن سبب الإصابة بتضخم القناة الدائرية BPPV هو تحصُّن القناة نصف الدائرية الخلفية في 85 إلى 95% من جميع الحالات. في حالة تحص القناة الدموية، يُفترض أن الحطام العائم الحر في القناة نصف الدائرية يعمل كغطاس، مما يتسبب في استمرار حركة اللمف الباطن حتى بعد توقف حركة الرأس. ويسبب ذلك حركة القبة وانحناء شعيرات خلايا الشعر ويثير الدوار.
يُقال إن حوالي 20% من حالات الارتجاف البطيني الرأسي القابل للارتجاج في غضون 4 أسابيع وما يصل إلى 50% منها حتى 3 أشهر دون علاج، ولكن يُقال إن نسبة تكرار الإصابة تتراوح بين 10 و18% بعد عام واحد. تنطوي مناورة إيبلي المعدلة على سلسلة من أربع حركات للرأس والجسم من أجل تحريك الحطام خارج القناة نصف الدائرية الخلفية.
في مراجعة كوكرين التي أجراها هيلتون وآخرون. (2014)، وجد المؤلفون أن مناورة إيبلي كانت أكثر فعالية من المناورات الوهمية أو التحكم. لم يكن هناك فرق عند مقارنة إيبلي بمناورة سيمونت. تم وصف فرصة النجاح في هذه المراجعة بأنها تصل إلى 80%. انتبه إلى أن مناورة إيبلي يمكن أن تؤدي إلى الغثيان الذي تم الإبلاغ عنه في 17-32% من المرضى. لذا احرص على أن يكون لديك دلو في متناول يدك في حال احتاج مريضك إليه. يجب تقديم المشورة للمريض بأن أعراض الدوار لديه ستتكرر وأنه قد يشعر بالغثيان. علاوة على ذلك، تأكد من أن مريضك قادر على تحمل حركة الرقبة.
لإجراء مناورة إيبلي المعدلة اطلب من المريض الجلوس على مقعد العلاج في وضع الجلوس الطويل مع وضع وسادة على الطاولة للتأكد من تمديد رأس المريض إلى 20 درجة في الثانية. قم بتدوير رأس المريض بزاوية 45 درجة إلى اليمين لإجراء المناورة للقناة نصف الدائرية الخلفية اليمنى. لذا، إذا كان اختبار ديكس-هالبيك إيجابياً في هذا الموضع، فهذه هي الطريقة التي تبدأ بها. الخطوات هي مرآة طبق الأصل للجانب الأيسر. والآن خذ المريض إلى الخلف بحركة سريعة بحيث يظل رأس المريض مستديراً وممدوداً إلى الخلف بزاوية 20 درجة بواسطة الوسادة. حافظ على هذا الوضع لمدة 20-30 ثانية. بعد ذلك أدر رأس المريض بسرعة 90 درجة نحو الجانب غير المتأثر وحافظ على هذه الوضعية لمدة 20 ثانية أخرى. بعد ذلك اطلب من مريضك أن يتدحرج على كتفه الأيسر ثم أدر رأسه بسرعة 90 درجة أخرى بحيث يكون رأسه متجهاً لأسفل بزاوية 45 درجة. أعيدي هذه الوضعية مرة أخرى لمدة 20-30 ثانية. بعد ذلك ضع المريض في وضعية الجلوس المستقيمة لإكمال المناورة. أظهر تحليل تلوي من ديفايا وآخرون من عام 2010 أن القيود اللاحقة للمناورة ليست ضرورية لأنها لم تظهر أي فائدة كبيرة مقارنة بعدم وجود قيود.
أظهرت الأدبيات آثاراً مفيدة لجلسات العلاج المتعددة للمرضى الذين يعانون من الرأرأة المستمرة بعد المناورة الأولية. انتبه، أن تحويل القناة من القناة الخلفية إلى القناة نصف الدائرية الجانبية يحدث في 6-7% من الذين عولجوا بإجراءات إعادة تموضع القناة. لذلك، من المهم التعرف على متغير القناة من BBPV أيضًا.
ومن المناورات الفعالة الأخرى لمناورة سيمونت (Semont). في حالة الاشتباه في وجود ارتجاج في القناة الصفراوية الجانبية الرأسية الجانبي، سيتعين عليك إجراء مناورة لفة الشواء.
تعلم كيفية علاج السبب الأكثر شيوعًا للدوار في سلسلة الفيديوهات المصغرة المجانية هذه
المراجع:
المراجع
هل أعجبك ما تتعلمه؟
اشتر كتاب التقييم الكامل للفيزيائيين
- كتاب إلكتروني من أكثر من 600 صفحة
- المحتوى التفاعلي (عرض توضيحي مباشر بالفيديو، مقالات المجلات الطبية)
- القيم الإحصائية لجميع الاختبارات الخاصة من أحدث الأبحاث
- متوفر في 🇬🇧 🇩🇪 🇩🇪 🇫🇷 🇫🇷 🇪🇸 🇮🇹 🇵🇹 🇹🇷
- وأكثر من ذلك بكثير!
حمّل تطبيق فيزيوتورز المجاني الآن!
