اختبار الإزاحة المحورية للمرفق |اختبار عدم الثبات الدوراني الخلفي الجانبي (PLRI)

يُعد عدم الاستقرار الدوراني الخلفي الجانبي، والذي يُعرف اختصاراً باسم PLRI، النمط الأكثر شيوعاً لعدم استقرار المرفق.

عادةً ما تحدث الإصابة بـ PLRI نتيجة السقوط على الذراع الممدودة مما يولد حملاً محورياً وقوة أروح وحركة دورانية خارجية (عزم دوران) حول الساعد بالنسبة لعظم العضد. يؤدي ذلك إلى خلع الرأس الكعبري والزند الداني بشكل خلفي خلفي بعيداً عن عظم العضد بشكل دوراني يفصل أو يمزق الرباط الجانبي الجانبي في المرحلة 1، وفي المرحلة 2 الأكثر حدة، يتطور تمزق الأنسجة بشكل أمامي وخلفي حول المرفق إلى الجانب الإنسي وفي المرحلة 3، تشمل الإصابة الرباط الجانبي الإنسي أو حتى المنشأ المثني-الزند المشترك.

ريغان وآخرون.  (2006) وجدوا حساسية بنسبة 100% للمريض المخدر في اختبار التحول المحوري الجانبي مع خصوصية غير معروفة وحساسية بنسبة 37,5% للمريض المستيقظ في اختبار الاستيقاظ مع خصوصية غير معروفة. لهذا السبب، نمنح هذا الاختبار قيمة سريرية مشكوك فيها من الناحية العملية.

يشبه أداء اختبار الإزاحة المحورية الجانبية في المرفق أداء اختبار الإزاحة المحورية الجانبية في الركبة. لإجراء الفحص، اجعل المريض في وضعية الاستلقاء مع رفع الذراعين فوق الرأس ووقوف الفاحص على رأس الطاولة. ابدأ بالمرفق في وضع البسط الكامل واجعل الساعد في وضع الاستلقاء برفق من خلال تدوير معصم المريض. أثناء ثني المرفق ببطء، يتم زيادة عزم الاستلقاء تدريجياً أثناء ثني المرفق ببطء مع إضافة عزم أروح عند المرفق وحمل محوري على طول الساعد. عادةً ما يحدث أقصى خلع جزئي تحت الخلع عادةً عند حوالي 40 درجة من الانثناء، وعندها يتم تقليل الاستلقاء والحفاظ على عزم أروح نقي فقط.

يكون هذا الاختبار إيجابياً في حالة وجود خلع جزئي في الرأس الكعبري من خلال نتوء بارز على المرفق الخلفي الجانبي الخلفي وتنقير الجلد خلف الرأس الكعبري الذي يحدث عند سحب الكبسولة الخلفية الجانبية إلى المفصل. مع مزيد من الانثناء، ينخفض المرفق مع حدوث طقطقة مرئية وملموسة. من المهم إرخاء عزم الاستلقاء لكي يحدث الاختزال دون الإضرار بالمرفق.

وبما أنه من المستحيل عادةً إجراء هذا الاختبار على مريض مستيقظ، يتم تصنيف الاختبار على أنه إيجابي إذا كان المريض يعاني من التخوف أثناء الحركة. قد يقول المريض لفظياً أن المفصل يشعر كما لو كان على وشك الخلع، ولكن لا يحدث خلع فعلي أو خلع جزئي. يُطلق على هذا التباين في الاختبار اسم اختبار التخوف المحوري الجانبي.

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

اختبارات تقويم العظام الشائعة الأخرى لـ PLRI هي

• اختبار الساحب الدوراني الخلفي الجانبي
• اختبار الانتقال من الطاولة
• اختبار الضغط في وضعية الانبطاح
• اختبار الوقوف

ريغان، و. و. ولابنر، ب. ج. (2006). التقييم المستقبلي لعلامتي تخوف تشخيصية لعدم الاستقرار الخلفي الجانبي للمرفق. مجلة جراحة الكتف والمرفق، 15(3)، 344-346.

Camp, C. L., Smith, J., & O'Driscoll, S. W. (2017). عدم الثبات الدوراني الخلفي الجانبي للمرفق: الجزء الأول: آلية الإصابة واختبار الساحب الدوراني الخلفي. تقنيات تنظير المفاصل، 6(2), e401-e405.