تشخيص مفصل التيار المتردد المصحوب بأعراض | مجموعتا اختبار مفصل التيار المتردد

عند تقييم المريض الذي يعاني من ألم في الكتف، قد يكون مفصل الكتف المتردد مصدراً محتملاً للألم. لقد نشرنا في الماضي مجموعة اختبارات تشخيصية لمفصل الذراع المتصل من قبل كرونوبولوس وآخرون في عام 2004 والتي تدعي دقة تشخيصية عالية، والمشكلة في هذه الدراسة أنها تحتوي على العديد من أوجه القصور المنهجية التي يمكن أن تكون قد أدت إلى نتائج متحيزة. قامت مراجعة منهجية جديدة أجراها كريل وآخرون في عام 2018 بتقييم اختبارات خاصة مختلفة لمفصل التيار المتردد ووجدت ما يلي

• أسفر الجمع بين علامة باكسينو الإيجابية متبوعة باختبار الضغط النشط الإيجابي لأوبراين عن خصوصية بنسبة 95,8% ونسبة احتمال إيجابية قدرها 2,71 لتأكيد وجود أعراض في المفصل المفصلي المفصلي المتصل
• أسفر الجمع بين علامة باكسينو السلبية واختبار هوكينز-كينيدي السلبي عن حساسية بنسبة 93,7% مع نسبة احتمال سلبية قدرها 0,35

على الرغم من أن المراجعة المنهجية استخدمت معايير صارمة، إلا أن دقة تشخيص هاتين المجموعتين منخفضة إلى حد ما. وفي الوقت نفسه، فهي أفضل أداة فيزيائية لدينا حالياً لتشخيص مفصل AC الذي يعاني من أعراض، أي أننا نعطي هاتين المجموعتين قيمة سريرية معتدلة.

لأداء علامة باكسينوس يكون المريض في وضعية الجلوس مع إرخاء ذراعه. الوقوف خلف الجانب الذي تظهر عليه الأعراض لدى المريض. ثم ضع إبهامك على الجانب الخلفي الجانبي الخلفي للأخرم وضع السبابة والإصبع الطويل من نفس اليد أو اليد المقابلة في أعلى الجزء الأوسط من الترقوة الأمامية. style="font-Thet ثم اضغط على الأخرم بإبهامك في اتجاه أمامي فوقي وأسفل الجزء الأوسط من عمود الترقوة بإصبع السبابة والإصبع الطويل، ويكون هذا الاختبار إيجابياً إذا شعرت بألم أو زيادة في منطقة مفصل الترقوة الأمامية.

في حال كانت نتيجة الاختبار إيجابية، يجب عليك متابعة اختبار الضغط النشط. لإجراء اختبار الضغط النشط اجعل المريض واقفاً مع ثني الكتفين إلى 90 درجة وفي دوران داخلي كامل بحيث يكون الإبهامان متجهين إلى الأسفل. يجب أن يكون المرفقان مستقيمين والكتفان متقاربان أفقياً من 10 إلى 15 درجة. من السهل توحيد هذه الوضعية بمجرد جعل المريض يلامس ظهر كلتا يديه. ثم يطبق الفاحص ضغطاً لأسفل يقاومه المريض، ثم يتم تكرار الاختبار نفسه مع توجيه راحتي المريض لأعلى.

يكون هذا الاختبار إيجابياً إذا تسبب وضع الاختبار الأول في حدوث ألم في منطقة المفصل المتوسطي ويكون الألم أقل أو غائباً في المناورة الثانية.

في حال كانت علامة باكسينو سلبية، يجب إجراء اختبار هوكينز-كينيدي.

لإجراء هذا الاختبار وفقاً لوصفه الأصلي وطريقة إجرائه في الدراسة، اجعل مريضك في وضعية الجلوس مع ثني الذراع المصابة بزاوية 90 درجة للأمام وثني المرفق إلى 90 درجة، وتثبيت لوح الكتف بيد واحدة. ثم يمسك الفاحص بمرفق المريض بيده الأخرى ويقوم بإجراء دوران داخلي للمفصل الحقاني العضدي.

يكون هذا الاختبار إيجابيًا إذا تم الإبلاغ عن الألم عند الدوران الداخلي وقد يكون صغيرًا مثل "تعبير الوجه"

في حال كانت نتيجة كلا الاختبارين سلبية، فإن احتمالات أن يكون مفصل التيار المتردد هو مصدر الوخز تنخفض بشكل معتدل.

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

الاختبارات العظمية الشائعة الأخرى لتقييم أمراض المفصل الأخرمي الترقوي هي:

• اختبار تقريب الجسم
• اختبار الضغط النشط لأوبراين
• ألم خط المفصل المتردد
• علامة باكسينو
• اختبار التمديد المقاوم للتيار المتردد
• اختبار القص التيار المتردد
• مجموعة علامات وأعراض آلام المفاصل AC المشتركة
• مجموعة الاستفزاز المشتركة AC من كرونوبولوس كرونوبولوس

Krill MK, Rosas S, Kwon K, Dakkak A, Nwachukukwu BU, McCormick F. فحص بدني موجز قائم على الأدلة لتشخيص أمراض المفصل الأخرمي الترقوي: مراجعة منهجية. الطبيب والطب الرياضي. 2018 يناير 2؛ 46(1):98-104.