متلازمة المكعبات | تقييم آلام الكاحل الجانبية المزمنة وعلاجها

تمثل التواءات الكاحل جزءًا كبيرًا من إصابات الأطراف السفلية مع وجود أعراض متبقية في 40% من الحالات. هناك فرضية مفادها أن المكعب قد يكون مسؤولاً عن تلك الحالات التي يستمر فيها ألم الكاحل الجانبي. يبدو أن هذه الحالة أكثر انتشاراً بين راقصات الباليه المحترفات. تعتمد الفرضية الخاصة بمتلازمة المكعبات على مجموعة من العلامات والأعراض التاريخية، والتشخيص التفريقي، والخبرة السريرية، وبالطبع آلية الإصابة. يُفترض أنه خلال صدمة الانقلاب الأولي الشديدة، فإن الالتواء بين العظم المكعب والعظم الزورقي والعظم المسماري وكذلك العظم المسماري والعقب يترك المكعب في وضع مستقيم نسبياً.

يظل هذا التصرف مؤلمًا خاصةً فوق المفصل العقبي الشبيه بالعقب، بينما ينحسر الألم فوق أربطة الكاحل الجانبية. يُظهر المرضى مشية مضطربة مع زيادة في الألم أثناء مرحلة الدفع، وإذا كان الألم يسمح باختبار الحركة، فإن حركة المفاصل تكون غائبة. من الأساليب الموصوفة في الأدبيات هي التلاعب بإعادة الوضع إلى الكب النسبي.

وقد ذُكر أنه بعد المعالجة كان المرضى بعد المعالجة يتخلصون من الألم في اليوم التالي ويمكنهم العودة إلى أنشطتهم. بالنسبة لهذه التقنية، يستلقي المريض مستلقياً مع تمديد الساق وتدلي القدم على حافة المقعد.

ستضع نفسك في الجانب الإنسي للقدم وتضع ما تحت الوتر من يدك المقابلة على الجانب الجانبي والأخمصي من عظم المشط الخامس. من ناحية أخرى، يوضع الوتر ظهرياً وأنسيّاً على المكعب الذي يكون جانبياً وقريباً من الخط الفاصل بين الإصبع الثالث والرابع.

في هذه الوضعية يُشكل الساعدان خطاً مستقيماً وبعد أن تقوم بطي اليدين معاً اطلب من المريض القيام بانثناء ظهري نشط بأقصى حد، مما يؤدي إلى شدّ العضلة المكعبة دون الحد الأقصى للانقلاب. قم بزيادة الضغط من خلال المرفقين بالإضافة إلى زيادة اتجاه الكب قبل الشد.

اطلب من المريض إرخاء القدم ثم قم بأرجحة الكَبّ بكلا المرفقين مع دفعة ضاغطة لكلا الوترين.

كما ذكرنا سابقاً، فإن التشخيص التفريقي ضروري ويجب أن تكون الخطوة الأولى لتقييم التواء الكاحل هي استبعاد الكسر. لذا تأكد من قراءة الويكي الخاص بنا عن قواعد كاحل أوتاوا بعد ذلك.

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

جينينغز جي، ديفيز جيه جيه. علاج متلازمة المكعبات الثانوية لالتواء الكاحل الجانبي: سلسلة من الحالات. مجلة جراحة العظام والعلاج الطبيعي الرياضي. 2005 يوليو؛ 35(7):409-15.