اختبار الانحناء القحفي العنقي القحفي | ضعف التحكم الحركي العنقي

 تشير الدلائل إلى أن العجز في قوة عضلات الرقبة والتنسيق والقدرة على التحمل يرتبط بآلام الرقبة ومرضى الصداع - وتحديداً أولئك الذين يعانون من الصداع العنقي. 

أجرىدي كونينج وآخرون (2008) مراجعة منهجية للخصائص السريرية لاختبار انثناء القحف العنقي من بين أمور أخرى يُعرف اختصاراً باسم CCFT. وقد وجدوا قيم ICC من النقطة خمسة وستين إلى النقطة ثلاثة وتسعين لموثوقية المراقب الداخلي. أبلغت إحدى الدراسات عن قيم للموثوقية بين المراقبين بقيم للموثوقية بين المراقبين بمعدل ICC 0.54. وبناءً على هذه النتائج غير المتسقة فإن القيمة السريرية ضعيفة إلى حد ما. 

ولإجراء الاختبار، يستلقي المريض في وضعية الاستلقاء في وضع الاستلقاء مع وضع الرأس في وضع محايد. يجب أن يكون خط الوجه أفقيًا. يتم بعد ذلك وضع وحدة الارتجاع البيولوجي المفرغة من الهواء خلف الرقبة بحيث تحاذي قفا المريض.
نفخ الكفة إلى ضغط أساسي 20 ملم زئبق.
بعد ذلك، يتم إجراء الاختبار على مرحلتين.

المرحلة 1

بالنسبة للمرحلة 1، يُطلب من المريض أن يقوم بإيماءة الرأس ببطء كما لو كان الجزء الخلفي من رأسه ينزلق على المقعد حتى يصل إلى زيادة الضغط بمقدار 2 مم زئبق أي من 20 إلى 22 مم زئبق، وأن يحافظ على هذا الوضع لمدة ثانيتين إلى ثلاث ثوانٍ قبل أن يتمكن من الاسترخاء والعودة إلى وضع البداية.
في حال كان المريض لديه نمط تنفس قمي يتم إجراء الإيماءة عند الزفير.
كرر هذه العملية لكل زيادة بمقدار 2 مم زئبق حتى تصل إلى 30 مم زئبق على وحدة الارتجاع البيولوجي. يبلغ إجمالي ذلك 5 مراحل.
إن المرحلة التي يكون فيها المريض قادرًا على تحقيق الضغط والاحتفاظ به لمدة ثانيتين إلى 3 ثوانٍ مع ثني القحف العنقي بشكل صحيح هي المقياس الأساسي.

أثناء الاختبار، ستلاحظ أثناء الاختبار ما يلي للتأكد من إجراء الاختبار بشكل صحيح:
تحليل حركة إيماءة الرأس. مع كل مرحلة، يجب أن تكون هناك زاوية دوران متزايدة. قد يستخدم المرضى المزيد من تراجع الرأس أو رفع الرأس من أجل تحقيق زيادة الضغط. وعلاوة على ذلك، يجب أن يكون هناك حد أدنى من النشاط المحسوس للعضلات القصية الترقوية الخشائية أو العضلة الأمامية السكينية حتى آخر مرحلة أو مرحلتين من الاختبار - إن وجدتا أصلاً.
كما يجب أن يكون المريض قادرًا على الاسترخاء والعودة إلى الضغط الأساسي 20 مم زئبق بين المحاولات.

المرحلة 2

يتم إجراء المرحلة 2 إذا كان المريض قادراً على تحقيق المرحلة 1 من هذا الاختبار دون حركات بديلة.
ستقوم في هذه المرحلة باختبار قدرة التحمّل المتساوي القياس لعضلات عنق الرحم العميقة. يكون المريض في نفس الوضع كما في المرحلة 1. ثم يقومون بإيماءة الرأس إلى أدنى مستوى، أي 22 ملم زئبق، ويثبتون على هذه الوضعية لمدة 10 ثوانٍ. إذا تمكنوا من أداء 3 ثوانٍ من الثبات لمدة عشر ثوانٍ عند هذا المستوى، يمكنهم المتابعة إلى المستوى التالي، وهو أعلى بمقدار 2 مم زئبق. 

سوف تتحقق من الاستراتيجيات التعويضية الموصوفة سابقاً بالإضافة إلى الرعشة أثناء الثبات أو انخفاض الضغط أثناء الانقباض المتساوي القياس لمدة 10 ثوانٍ، مما قد يشير إلى ضعف أو إجهاد العضلات المثنية العنقية العميقة. 

في تقييمك، قم بتوثيق مستوى الضغط الذي يمكن للمريض الاحتفاظ به بثبات لمدة 10 ثوانٍ متكررة مع الحد الأدنى من النشاط العضلي السطحي أو استراتيجيات تعويضية أخرى.

الاختبارات الشائعة الأخرى لتقييم ضعف التحكم الحركي العنقي هي:

• عدم الاستقرار العنقي السريري
• اختبار التحمل المرن العميق للرقبة العميقة / اختبار هاريس
• اختبار التحمل الباسطة العنقية

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

de Koning, C. H., van den Heuvel, S. P., Staal, J. B., Smits-Engelsman, B., & Hendriks, E. J. (2008). التقييم السريري لطرق قياس أداء العضلات لدى المرضى الذين يعانون من آلام الرقبة غير المحددة: مراجعة منهجية. BMC الاضطرابات العضلية الهيكلية، 9(1), 1-9.

Jull, G. A., O'leary, S. P., & Falla, D. L. (2008). التقييم السريري لعضلات عنق الرحم العميقة المثنية: اختبار ثني القحف العنقي. مجلة العلاجات التلاعبية والفسيولوجية، 31(7)، 525-533.