شرح الآلام الجسدية والحشوية المُحالة | الفيزيولوجيا العصبية للألم

قبل أن تبدأ بمشاهدة هذا الفيديو، ننصحك بشدة بقراءة منشورنا عن الألم الحشوي المُحال الذي نشرح فيه الآلية الأساسية الكامنة وراء الألم المُحال. هل تعرف الأساسيات بالفعل؟ حسناً، دعنا ندخل في صلب الموضوع:

في حالة الألم المحول، يتم إدراك الألم في منطقة أخرى غير موقع المثير المؤلم. وبالتالي، فإن الضغط أو الحمل على المكان الذي يشعر فيه الألم لا يؤدي عادةً إلى زيادة شدة الألم. ومع ذلك، فإن الضغط أو التحميل على مكان البوابل العصبية الحساسة يؤدي إلى زيادة شدة الألم في المنطقة المحولة. في حالة الصداع العنقي المنشأ، يؤدي الصداع العصبي في هياكل الرقبة إلى ألم محوّل إلى الرأس. ولكن كيف يحدث هذا؟

إذا اتبعنا نظرية التقارب-الإسقاط الموضحة في منشورنا الآخر، فإننا نحتاج أولاً إلى بنية مسؤولة عن التعصيب المسبب للألم في منطقة أعلى عنق الرحم ذات الكثافة المنخفضة من التعصيب الوريدي المسبب للألم. وعادةً ما تكون هذه الهياكل التي تقع في العمق، مثل المفاصل الوجهية بما في ذلك كبسولات المفاصل في C2/C3 أو الأربطة الأذنية التي تمتد من الأوعية من C2 إلى القفا على سبيل المثال. يتلاقى التعصيب الوريدي لهذه الهياكل على الخلية العصبية من الدرجة الثانية في القرن الظهري عند ارتفاع C1/C2.

في الوقت نفسه، يحتوي وجهنا على كثافة عالية جداً من التعصيب الوريدي المسبب للألم ويتلقى تعصيباً حسياً من العصب القحفي رقم V - العصب ثلاثي التوائم. يتلاقى العصب ثلاثي التوائم بدوره في العصب من الدرجة الثانية في نواة العصب ثلاثي التوائم، وهي أكبر نواة عصب قحفي. ويمتد على طول الطريق من الدماغ المتوسط، إلى البونس والنخاع في النخاع الشوكي حتى C1/C2. لذا فإن تعصيب العصب الثلاثي التوائم وتعصيب البنى العميقة في العمود الفقري العنقي العلوي يتلاقى في نفس الجزء الفقري.

لذلك عندما ينتقل المثير المسبب للألم من الرقبة إلى الخلية العصبية من الدرجة الثانية في القرن الظهري في الجزء C1/C2 ويصل في النهاية إلى القشرة الحسية الجسدية، فإن هذا الجزء من الدماغ يجب أن يكتشف مصدر المثير. في هذه الحالة، يرتكب الدماغ خطأ في الإسقاط ويقرر أن المنبه المسبب للألم يجب أن يكون قادماً من المنطقة ذات التعصيب العالي المسبب للألم، وهي الوجه بدلاً من منطقة أعلى العنق المعصبة بشكل سيء. وبعبارة أخرى، يقوم الدماغ بإسقاط الألم في المنطقة الأمامية المدارية من الرأس.

إذا كان الوجه كله معصباً بالعصب الثلاثي التوائم، فلماذا نشعر بالصداع في المنطقة الأمامية المدارية فقط وليس في منطقة الخد والفك؟ ينقسم العصب الثلاثي التوائم إلى 3 فروع مختلفة، وهي:- العصب العيني الذي يغذي فروة الرأس والجبهة والمنطقة المدارية وغيرها. يغذي العصب الفكي العلوي الخد والشفة العليا والأسنان العلوية وغيرها. ويغذي عصب الفك السفلي الشفة السفلى والذقن والفك وصولاً إلى المنطقة الصدغية

حسِّن معلوماتك بشكل كبير عن آلام أسفل الظهر مجاناً

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

عندما تصل هذه الفروع العصبية الثلاثة إلى نواة العصب الثلاثي التوائم، تكون مقلوبة بشكل أساسي. تذكر أن نواة العصب ثلاثي التوائم كبيرة وتتكون من ثلاثة أجزاء فرعية مختلفة. يتلاقى العصبان الفكي السفلي والفكي العلوي في الجزء الفموي والجزء بين القطبية لنواة العصب الثلاثي التوائم على التوالي، وكلاهما لا يصلان إلى أقصى ذيلية الحبل الشوكي. يتلاقى العصب العيني فقط في الجزء الذيلية من نواة العصب الثلاثي التوائم الذي يقع في الحبل الشوكي عند ارتفاع C1/C2، وهو بالضبط المكان الذي تتلاقى فيه المحاليل الواردة من البنى في العمود الفقري العنقي العلوي.

من المهم أن نذكر أننا نتحدث عن الهياكل المعصبة من جانب واحد في الرقبة والوجه. لذلك فإن الألم المحول من هياكل الرقبة على أحد الجانبين الأيمن على سبيل المثال سيؤدي دائمًا إلى صداع في الجانب الأيمن والجانب الأيسر سيشير إلى الجانب الأيسر.

المراجع:

Johnston, M. M., Jordan, S. E., & Charles, A. C. (2013). أنماط إحالة الألم في الأعصاب من C1 إلى C3: الآثار المترتبة على اضطرابات الصداع. حوليات طب الأعصاب، 74(1), 145-148.

Johnston, M. M., Jordan, S. E., & Charles, A. C. (2013). أنماط إحالة الألم في الأعصاب من C1 إلى C3: الآثار المترتبة على اضطرابات الصداع. حوليات طب الأعصاب، 74(1), 145-148.