مناورة دحرجة الشواء | علاج الدوار الجانبي الجانبي | علاج الدوار

الدوار الموضعي الانتيابي الحميد، والمعروف اختصارًا باسم دوار الوضعية الانتيابي الحميد هو أكثر مشاكل الأذن الداخلية شيوعًا وسببًا للدوار، أو الإحساس الزائف بالدوران. الأسباب الشائعة هي صدمة الرأس أو التهابات الأذن، على الرغم من أن معظم الحالات تبدو مجهولة السبب.يمكن أن يكون سبب ارتجاج القناة نصف الدائرية في الأذن هو وجود حطام في القناة نصف الدائرية للأذن، والذي يستمر في الحركة بعد توقف الرأس عن الحركة. وهذا يسبب حركة مستمرة تتعارض مع المعلومات الحسية الأخرى.

تمتلئ القنوات نصف الدائرية بسائل يسمى اللمف الباطن. يُطلق على عضو الإحساس الرئيسي في كل قناة اسم "كريستا"، والذي يتم تحفيزه من خلال حركة الكوبولا. يسبب دوران الرأس حركة نسبية للمخ الباطن في القناة نصف الدائرية، مما يؤدي إلى ثني الكوبولا والشعيرات المدمجة في الخلايا الشعيرية ويسبب تحفيز العصب الدهليزي ذي الصلة. يُعتقد أن سبب الإصابة بتضخم القناة الدائرية BPPV هو تحصُّن القناة نصف الدائرية الخلفية في 85 إلى 95% من جميع الحالات. في حالة تحص القناة الدموية، يُفترض أن الحطام العائم الحر في القناة نصف الدائرية يعمل مثل المكبس، مما يتسبب في استمرار حركة اللمف الباطن حتى بعد توقف حركة الرأس. ويسبب ذلك حركة القبة وانحناء شعيرات خلايا الشعر ويثير الدوار.

يُقال إن حوالي 20% من حالات ارتجاج القناة نصف الدائرية الجانبي يشفى في غضون 4 أسابيع وما يصل إلى 50% منها حتى 3 أشهر دون علاج، ولكن يُقال إن نسبة تكرار الإصابة بالارتجاج في القناة نصف الدائرية الجانبية تتراوح بين 10 و18% بعد عام واحد.يميل الارتجاج في القناة نصف الدائرية الجانبية إلى الشفاء الذاتي بسرعة أكبر من الارتجاج في القناة نصف الدائرية الخلفية.

تنطوي مناورة لفة الشواء على سلسلة من الحركات للرأس والجسم من أجل تحريك الحطام خارج القناة نصف الدائرية الجانبية. أبلغت العديد من دراسات الأتراب وتقارير الحالات عن معدلات نجاح تتراوح بين 50 إلى 100% لمناورة لفة الشواء لعلاج تضخم القناة نصف الدائرية الجانبية الموجه للأرض، وأظهر كيم وآخرون في عام 2012 أن أداء لفة الشواء كان أفضل من المناورات الوهمية في كل من ساعة واحدة وشهر واحد بعد العلاج. انتبه إلى أن مناورة لفة الشواء يمكن أن تؤدي إلى الغثيان، لذا تأكد من وجود دلو في متناول يدك في حال احتاج المريض إلى ذلك. يجب تقديم المشورة للمريض بأن أعراض الدوار لديه ستتكرر وأنه قد يشعر بالغثيان. علاوة على ذلك، تأكد من أن مريضك قادر على تحمل حركة الرقبة.

من أجل إجراء لفة الشواء بنجاح، يجب أن تكون قد قمت بتشخيص الجانب المصاب أثناء اختبار لف الرأس في وضعية الاستلقاء من قبل. انقر على زر المعلومات في الزاوية اليمنى العليا لمعرفة المزيد عن هذا الاختبار.

لبدء المناورة اطلب من المريض الاستلقاء على مقعد العلاج في وضعية الاستلقاء. يوصي بعض المؤلفين بتدوير الرأس نحو الجانب المصاب كخطوة أولى. إذن بالنسبة للأذن اليمنى، نبدأ في أقصى دوران إلى اليمين. ثم يتم الاحتفاظ بهذه الوضعية لمدة 15-30 ثانية أو حتى تتوقف الرأرأة. ثم قم بلف رأس المريض إلى الجانب غير المصاب. ومرة أخرى، اثبت على هذه الوضعية لمدة 15 إلى 30 ثانية أو حتى تهدأ الرأرأة. وكخطوة تالية، استمر في تدوير المريض في نفس الاتجاه حتى يصبح رأس المريض في وضع الاستلقاء في وضعية الانبطاح تماماً لمدة 15 إلى 30 ثانية أخرى. يوصي بعض المؤلفين بإنهاء المناورة هنا وإعادة المريض إلى وضعية الجلوس حيث يتم إعادة وضع الحطام تشريحياً. في الأصل، يتم إكمال التدحرج إلى 360 درجة، بحيث يتدحرج المريض أكثر على جانبه الأيمن ويتم تثبيت الوضعية مرة أخرى لمدة 15 إلى 30 ثانية أو حتى يتوقف الرأرأة. ثم يُعاد المريض بعد ذلك إلى وضعية الجلوس.

أظهر تحليل تلوي من ديفايا وآخرون من عام 2010 أن القيود اللاحقة للمناورة ليست ضرورية لأنها لم تظهر أي فائدة كبيرة مقارنة بعدم وجود قيود. أظهرت الأدبيات الآثار المفيدة لجلسات العلاج المتعددة للمرضى الذين يعانون من الرأرأة المستمرة بعد المناورة الأولية.

تعلم كيفية علاج السبب الأكثر شيوعًا للدوار في سلسلة الفيديوهات المصغرة المجانية هذه

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

في حالة الاشتباه في وجود ارتجاج في القناة الصفراوية الخلفية، سيتعين عليك إجراء مناورة إيبلي أو مناورة سيمونت.

المراجع:

هيلتون MP، بيندر DK. مناورة إيبلي (تغيير موضع القناة) لعلاج دوار الوضعية الانتيابي الحميد. قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية. 2014(12).

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. إرشادات الممارسة السريرية: دوار الوضعية الانتيابي الحميد (تحديث). طب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة. 2017 مارس 2017؛ 156(3_suppl):S1-47.

Devaiah AK، Andreoli S. قيود ما بعد المناورة في دوار الوضعية الانتيابي الحميد: تحليل تلوي لبيانات المرضى الأفراد. طب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة. 2010 فبراير؛ 142(2): 155-9.

هيلتون MP، بيندر DK. مناورة إيبلي (تغيير موضع القناة) لعلاج دوار الوضعية الانتيابي الحميد. قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية. 2014(12).

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. إرشادات الممارسة السريرية: دوار الوضعية الانتيابي الحميد (تحديث). طب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة. 2017 مارس 2017؛ 156(3_suppl):S1-47.

Devaiah AK، Andreoli S. قيود ما بعد المناورة في دوار الوضعية الانتيابي الحميد: تحليل تلوي لبيانات المرضى الأفراد. طب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة. 2010 فبراير؛ 142(2): 155-9.