اختبار القوس | تقييم اعتلال وتر العرقوب / التهاب وتر العرقوب

قد يبدو تشخيص اعتلال وتر العرقوب واضحًا ومباشرًا، ولكن هناك عدد لا يحصى من التشخيصات التفاضلية مثل التهاب الجراب خلف العرقوب والتشوهات العظمية مثل ألم العظم الثلاثي ومتلازمة النفق الرسغي والتهاب العصب في العصب الربلي وغيرها. وعلاوة على ذلك، سيتعين علينا التمييز بين تهيج غمد الوتر الذي غالباً ما يحدث بسبب الحمل الزائد للاحتكاك والوتر نفسه وكلاهما يتم التعامل معهما بشكل مختلف.

في تحليل تلوي أجراه رايمان وآخرون. (2014)، كان لاختبار القوس حساسية بنسبة 42% وخصوصية بنسبة 88% في الكشف عن اعتلال وتر العرقوب في منتصفه. ولكن علينا أن نكون حذرين لأن الدراسات التي تم تضمينها استخدمت الموجات فوق الصوتية كمعيار ذهبي وعلينا أن نضع في اعتبارنا أن العديد من الأوتار التي لا تظهر عليها أعراض ستظهر عليها الأمراض. لهذا السبب، نعطي هذا الاختبار قيمة ضعيفة إلى حد ما في الممارسة السريرية.

لإجراء الفحص، اطلب من المريض الاستلقاء على طاولة الفحص في وضعية الانبطاح مع إبقاء الكاحلين بعيدًا عن الطاولة. أولاً، يقوم الطبيب السريري بجس وتر العرقوب في الاتجاه البعيد إلى القريب، بين 2 و6 سم فوق نقطة الدخول في العقب، مع الضغط برفق على الوتر بين السبابة والإبهام، مع تحسس سماكة الوتر الموضعية. بعد ذلك، تبقى أصابع الجس على منطقة التورم ويُطلب من المريض ثني ظهر الكاحل وثني الكاحل.

في حالة اعتلال الأوتار في الجسم الرئيسي للوتر، تتحرك منطقة التورم مع ثني الظهر وثني أخمص القدم. إذا تعذّر تحديد منطقة التورم، يتم تحسس منطقة في الوتر على بعد 3 سم بالقرب من الوتر العقبي أثناء الحركة. إذا كانت السماكة الملموسة لا تتحرك بل تبقى ثابتة نسبياً مع وجود قشعريرة محسوسة، فقد يُشتبه في أن غمد الوتر هو منطقة الإصابة. قد يكون استخدام السماعة الطبية إضافة مفيدة في حال تعذّر الشعور بالصرير.

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

اختبار تقويم العظام الآخر لاعتلال وتر العرقوب هو اختبار مستشفى لندن الملكي.

Reiman, M., Burgi, C., Strube, E., Prue, K., Ray, K., Elliott, A., & Goode, A. (2014). فائدة المقاييس السريرية لتشخيص إصابات وتر العرقوب: مراجعة منهجية مع تحليل تلوي. مجلة التدريب الرياضي، 49(6)، 820-829.