مجموعة عدم ثبات الكتف الأمامية |تقييم الكتف

يتمتع مفصل الكتف بدرجة هائلة من الحركة، مما يجعله عرضة لعدم الاستقرار. بينما تتحكم القوى العضلية في الثبات في نطاقات الحركة المتوسطة، يظهر عدم الثبات السريري في نهاية نطاق الحركة. يصبح عدم الاستقرار واضحًا عندما يشعر المريض بالتخوف أو الخوف من حدوث خلع جزئي في نهاية نطاق الحركة.

تبلغ حساسية اختبار تخوف الكتف 65.6% ونوعيته 95.4% وفقاً لهيجيدوس وآخرون. (2012) وله قيمة سريرية قوية لتضمين أو تأكيد عدم الاستقرار الأمامي. يتمتع اختبار نقل الكتف بحساسية تبلغ 64.6% وخصوصية تبلغ 90.2% وفقاً لنفس المؤلفين.
فاربر وآخرون. (2006) جمع كلا الاختبارين في مجموعة واحدة ووجد حساسية بنسبة 81% وخصوصية بنسبة 98%. نظراً لدقته العالية، فإن مجموعة الاختبارات هذه لها قيمة سريرية عالية في الممارسة العملية.

اختبار التخوف

ولإجراء الاختبار، يكون المريض في وضعية الاستلقاء بحيث يكون الجانب المراد فحصه قريباً من حافة المقعد. ثم يتم رفع كتف المريض إلى 90 درجة من الاختطاف. يتم إرشاد المريض للتعبير عن أي تخوف أو خوف من حدوث خلع جزئي للمفحوص أثناء الفحص. بعد ذلك، يقوم الفاحص بعد ذلك بجلب الكتف بعناية إلى دوران خارجي أكثر فأكثر ويبحث عن علامات التخوف من قبل المريض.

في الاختبار الإيجابي، يبلغ المريض عن خوفه من حدوث خلع في نطاقات أكبر من الدوران الخارجي.

من الناحية الميكانيكية الحيوية، من المنطقي أكثر أن يتم اختطاف ذراع المريض أفقياً لكي ينزلق رأس عظم العضد إلى الأمام.

اختبار الانتقال

يُستخدم هذا الاختبار عندما يُبلغ المريض عن تخوفه أثناء اختبار التخوف. لذا، فإن الخوف من حدوث خلع جزئي عندما يتم إحضار ذراع المريض إلى 90 درجة من الاختطاف وإضافة دوران خارجي. وهناك يقوم الفاحص بالضغط الموجه من الأمام إلى الخلف (AP) على رأس العضد.

يُعتبر الاختبار إيجابياً عندما يقل خوف المريض من الإصابة بالخلع بعد تطبيق الضغط على منطقة ما بعد الجراحة.

الاختبارات الشائعة الأخرى لتقييم عدم استقرار المفصل الحقاني العضدي الأمامي هي

• الإصدار/الاختبار المفاجئ
• اختبار التحميل والتبديل

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. ما هي اختبارات الفحص البدني التي توفر للأطباء السريريين القيمة الأكبر عند فحص الكتف؟ تحديث مراجعة منهجية مع تحليل تلوي للاختبارات الفردية. المجلة البريطانية للطب الرياضي. 2012 نوفمبر 1؛ 46(14):964-78.
Farber, A. J., Castillo, R., Clough, M., Bahk, M., & McFarland, E. G. (2006). التقييم السريري لثلاثة اختبارات شائعة لعدم ثبات الكتف الأمامي الرضحي. Jbjs، 88(7), 1467-1474.