مرحلة إعادة التأهيل للرباط الصليبي الأمامي 1 | تمارين ما بعد الجراحة للرباط الصليبي الأمامي

إن الهدف في المرحلة الأولى من إعادة التأهيل هو استعادة وظيفة المفصل الطبيعية ويجب التركيز على تقليل التورم والوصول إلى التمدد الكامل والوصول إلى حركة المفصل الرضفي الفخذي الطبيعية والتحكم الانتقائي في عضلات الفخذ الرباعية ومشية المشي الطبيعية. (في طاولة ناست كيرستن)

يمكنك البدء بالتمارين الحركية مثل تمرين انزلاق الكعب وتمديد الركبة مع وضع منشفة أسفل الجزء الخلفي من الركبة. إذا لزم الأمر يمكنك تحريك تمديد الركبة أو المفصل الرضفي الفخذي يدوياً. يحتاج المرضى إلى استخدام العكازات حتى يتمكنوا من المشي بشكل متناسق. يُسمح بركوب الدراجات على جهاز قياس الجهد. الوظيفة الأساسية لركوب الدراجات في هذه المرحلة هي الإحماء و/أو التعبئة. (إظهار البندول على الدراجة)

يُسمح بالتمارين متساوية القياس ومتحدة المركز وغريبة الأطوار في هذه المرحلة المبكرة في سلسلة مغلقة. كن حذراً مع تمارين السلسلة المفتوحة.  بعد أربعة أسابيع يُسمح لهم بعد أربعة أسابيع بمجموعة صغيرة من الحركة من 90-45 درجة. يمكن إضافة 10 درجات من التمديد كل أسبوع، لذا بعد 5 أسابيع يمكنك القيام بتمديد الساقين من 90 إلى 35 درجة وبعد أسبوع إلى 25 درجة وهكذا. عندما تتم إعادة البناء باستخدام طُعم رضفي-عظمي-عظمي-رضفة يُسمح بالمقاومة الخارجية بعد أربعة أسابيع. ومع ذلك، لا يُسمح بالمقاومة في ترميم أوتار الركبة إلا بعد 12 أسبوعاً.  ويرجع وصف هذه القيود إلى حقيقة أنك في المرحلة المبكرة لا تريد إجهاد الطعم الجديد أكثر من اللازم. في الحياة اليومية العادية، سيتعرض الطعم لإجهاد غير مؤذٍ بالفعل، أثناء الجلوس والوقوف من على الكرسي والمشي على السلالم. في تدريبك في أول 3-4 أسابيع، من الأسلم أن تتدرب في نطاق 0-60 درجة من الانثناء في تمارين القرفصاء و/أو تمارين ضغط الساقين. لا تُجهد تمارين السلسلة المفتوحة مثل رفع الساقين النشط وعمليات الخطف الجانبية لا تجهد الرباط الصليبي الأمامي، ويمكن القيام بها من الأسبوع الأول. 

ليس للرباط الصليبي الأمامي الأمامي وظيفة ميكانيكية فقط. يتكون 2,5% من الرباط من مستقبلات ميكانيكية، وبالتالي فإن لها وظيفة عصبية عضلية في مفصل الركبة أيضاً. هذه المستقبلات هي المسؤولة عن الكشف عن التغيرات الموضعية في المفصل، كما هو الحال في أوضاع نهاية المدى حيث تسهل ردود الفعل الوقائية.  بعد إصابة الرباط الصليبي الأمامي، لا يوجد نمو جديد للمستقبلات الميكانيكية. لذلك، من المهم البدء بالتدريب العصبي العضلي مثل تمارين التوازن في مرحلة مبكرة.

سنقوم الآن بتوضيح بعض التمارين التي يمكن استخدامها في المرحلة الأولى من إعادة التأهيل:

تعلّم كيفية تحسين عملية إعادة التأهيل واتخاذ قرارات إعادة التأهيل بعد إعادة بناء العضلة ذات الرأس المتصل

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

Escamilla RF, MacLeod TD, Wilk KE, Paulos L, Andrews JR. إجهاد الرباط الصليبي الأمامي الصليبي الأمامي وقوى الشد لتمارين حمل الأثقال والتمارين غير الحاملة للوزن بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي: دليل لاختيار التمارين. مجلة جراحة العظام والعلاج الطبيعي الرياضي. 2012 مارس؛ 42(3):208-20.

Meuffels DE, Poldervaart MT, Diercks RL, Fievez AW, Patt TW, Hart CP, Hammacher ER, Meer FV, Goedhart EA, Lenssen AF, Muller-Ploeger SB. دليل إرشادي بشأن إصابة الرباط الصليبي الأمامي: مراجعة متعددة التخصصات من قبل جمعية جراحة العظام الهولندية. Acta orthopaedica. 2012 أغسطس 1 ؛ 83 (4):379-86.

Van Grinsven S, Van Cingel RE, Holla CJ, Van Loon CJ. إعادة التأهيل القائم على الأدلة بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي. جراحة الركبة، جراحة الرضوض الرياضية، تنظير المفاصل. 2010 أغسطس 1؛ 18(8):1128-44.

van Melick, N., van Cingel, R.E., Brooijmans, F., Neeter, C., van Tienen, T., Hullegie, W. and Nijhuis-van der Sanden, M.W., 2016. تحديث الممارسة السريرية القائمة على الأدلة: إرشادات الممارسة لإعادة تأهيل الرباط الصليبي الأمامي بناءً على مراجعة منهجية وإجماع متعدد التخصصات. المجلة البريطانية للطب الرياضي، 50(24)، ص 1506-1515.

Risberg MA، Holm I، Myklebust G، Engebretsen L. التدريب العصبي العضلي مقابل تدريب القوة خلال الأشهر الستة الأولى بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي: تجربة سريرية عشوائية. العلاج الطبيعي. 1 يونيو 2007؛ 87(6):87(6):737-50.

Mark S، McDivitt R. إعادة تأهيل المرضى بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي الأمامي ذاتي المنشأ للعظام والوتر الرضفي والعظم: منظور 20 عامًا. مجلة أمريكا الشمالية للعلاج الطبيعي الرياضي: NAJSPT. 2006 أغسطس 2006؛ 1(3):108.

Samuelsson, K., Andersson, D. and Karlsson, J., 2009. علاج إصابات الرباط الصليبي الأمامي مع الإشارة بشكل خاص إلى نوع الطعم والتقنية الجراحية: تقييم للتجارب المعشاة المضبوطة. تنظير المفصل: مجلة جراحة تنظير المفاصل والجراحات ذات الصلة، 25(10)، ص 1139-1174.

Wright RW, Preston E, Fleming BC, Amendola A, Andrish JT, Bergfeld JA, Dunn WR, Kaeding C, Kuhn JE, Marx RG, McCarty EC. مراجعة منهجية لإعادة تأهيل إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي - الجزء الأول: الحركة السلبية المستمرة، والحمل المبكر للوزن، والتدعيم بعد الجراحة، وإعادة التأهيل المنزلي. مجلة جراحة الركبة. 2008;21(03):217-24.