ألم مفصل التيار المتردد | مجموعة العلامات والأعراض | تشخيص مفصل التيار المتردد

عند تقييم المريض الذي يعاني من ألم في الكتف، قد يكون مفصل الكتف المتردد مصدراً محتملاً للألم. احتوت الدراسات السابقة التي تقيّم استخدام الاختبارات السريرية لفحص مفصل AC غير المصحوب بأعراض غير رضحي على عيوب منهجية أو أبلغت عن دقة ضعيفة فقط للاختبارات المستقلة أو المجموعة في مجموعات الاختبارات.

لم تقتصر الدراسة التي أجراها كادوجان وآخرون في عام 2013 على الفحوصات السريرية فحسب، بل بحثت أيضًا في العلامات والأعراض التي تنبئ بوجود أمراض في مفصل الذراع المتردد.

وقد وجدوا حساسية بنسبة 96% ونسبة احتمال سلبية تبلغ 0.09 لأقل من متغيرين إيجابيين من أصل 5 متغيرات ونسبة خصوصية تبلغ 95% ونسبة احتمال إيجابية تبلغ 4.98 لأربع سمات سريرية إيجابية أو أكثر. على الرغم من أن هذه المجموعة تتمتع بدقة تشخيصية جيدة، إلا أن فترات الثقة كانت واسعة. لهذا السبب، نعطي هذه المجموعة قيمة سريرية معتدلة في الممارسة العملية.

تحتوي المجموعة على العناصر التالية: 1) الآلية المتكررة لظهور الألم. كان هذا أيضًا العنصر الذي حقق أعلى خصوصية بنسبة 90% في الدراسة. كن حذراً مع فكرة التفسير لأن أمراض الكتف الأخرى قد تنتج أو تتفاقم أيضاً بسبب النشاط المتكرر.

2) عدم وجود ألم مرجعي أسفل المرفق. يتمتع هذا العنصر بأعلى حساسية في الدراسة بحساسية تبلغ 100%، مما يعني أنه يمكن استبعاد مفصل التيار المتردد بشكل أساسي في حالة وجود إحالة للألم في الجزء البعيد من المرفق.

3) ثخانة أو تورم مفصل الذراع المتصلب (AC)، والذي كان بمفرده هو العنصر الأكثر دقة في الدراسة.

4) غياب الاستفزاز النموذجي للألم أثناء الاختطاف السلبي للحقائب العضدية

5) عدم وجود ألم نموذجي أثناء إجراء الدوران الخارجي عند 90 درجة من الاختطاف

قد يكون العنصران الأخيران عاملاً مميزاً مقارنةً بإصابات الكتف الأخرى حيث ترتبط هذه الحركات بأمراض المحفظة العضدية الحقانية العضدية أو داخل المفصل.

وُجد أن جميع الاختبارات الفيزيائية التقليدية لمفصل التيار المتردد ذات دقة تشخيصية ضعيفة في هذه الدراسة. في ملخص، يوصي المؤلفون بخوارزمية القرار التالية لتحديد الألم الناشئ من المفصل الأخرمي الترقوي:

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

الاختبارات العظمية الشائعة الأخرى لتقييم أمراض المفصل الأخرمي الترقوي هي:

• اختبار تقريب الجسم
• اختبار الضغط النشط لأوبراين
• ألم خط المفصل المتردد
• علامة باكسينو
• اختبار التمديد المقاوم للتيار المتردد
• اختبار القص التيار المتردد
• مجموعة الاستفزاز المشتركة AC من كريل
• مجموعة الاستفزاز المشتركة AC من كرونوبولوس كرونوبولوس

Cadogan A، McNair P، Laslett M، Hing W. آلام الكتف في الرعاية الأولية: دقة تشخيص اختبارات الفحص السريري لآلام المفصل الأخرمي الترقوي غير الرضحية. BMC الاضطرابات العضلية الهيكلية. 2013 ديسمبر 2013؛ 14(1):1-1.