اختبار HEER (فرط التمدد - الدوران الخارجي) | اختبار ثبات الورك الدقيق

يُعد عدم ثبات الورك الدقيق كيانًا سريريًا جديدًا نسبيًا لأمراض الورك لدى المرضى الصغار.

يعتمد ثبات الورك الطبيعي، كما هو الحال مع المفاصل الأخرى مثل الكتف، على العلاقة بين الهياكل العظمية والعضلات والأربطة. في مفصل الورك، سيكون هذا المفصل هو الحُق، وشفاه، والرباط المثني، ومجمع المحفظة والرباط المحفظي، والعضلات المختلفة حول المفصل.

في حين أنه قد لا يمكن دائماً تحديد السبب المباشر لمرض استقرار الورك الدقيق، فقد تم وصف كل من الصدمات الرضحية وغير الرضحية في الأدبيات. من المفترض أن تكون الآلية الفيزيولوجية المرضية مرتبطة بالتحميل المحوري و/أو الدوراني المتكرر للورك في وجود تشوهات تشريحية في البنى المذكورة سابقاً.

تشمل التقييمات الشائعة بجانب التاريخ المرضي الشامل للمريض تقييم فرط التراخي باستخدام مقياس بيتون، وقد تم مؤخراً وصف اختبارات خاصة للحالة وتقييم مدى صلاحيتها:

وفقًا لهوب وآخرون. (2017)، يتميز اختبار HEER بحساسية تبلغ 71% وخصوصية تبلغ 85,1%. هذه هي أول دراسة لتقييم هذا الاختبار من حيث صلاحيته ولديها بعض القيود لذلك يجب استخدام النتائج بحذر حتى يتم إجراء المزيد من التحقق من صلاحيته، ولهذا السبب نعطيه قيمة سريرية متوسطة.

لإجراء الاختبار، يستلقي المريض في وضعية الاستلقاء مع تدلي الساقين على حافة المقعد. يُطلب من المريض ثني الساق غير المصابة وتثبيتها في وضعية الثني. يتم تمديد الساق المصابة بشكل مفرط وتحريكها إلى الدوران الخارجي من قبل الفاحص. يؤدي الاختبار الإيجابي إلى ألم الورك الأمامي.

اختبارات تقويم العظام الأخرى التي تقيّم الثبات الجزئي للورك هي:

• اختبار عدم ثبات الورك في وضعية الانبطاح
• اختبار الاختطاف-التمدد النصفي-الدوران الخارجي (AB-HEER)
• تقدم القدم زاوية المشي على القدمين

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Hoppe, D. J. J., Truntzer, J. N., Shapiro, L. M., Abrams, G. D., & Safran, M. R. (2017). الدقة التشخيصية لـ 3 اختبارات للفحص البدني في تقييم ثبات الورك الدقيق. مجلة جراحة العظام للطب الرياضي، 5(11)، 2325967117740121.

Dangin, A., Tardy, N., Wettstein, M., May, O., & Bonin, N. (2016). الاستقرار الجزئي للورك: مراجعة. جراحة العظام والكسور: الجراحة والأبحاث، 102(8), S301-S309.

Bolia, I., Chahla, J., Locks, R., Briggs, K., & Philippon, M. J. (2016). عدم الاستقرار الدقيق في الورك: مرض لم يتم التعرف عليه من قبل. مجلة العضلات والأربطة والأوتار، 6(3)، 354.

كاليسفارت، م. م. وسافران، م. ر. (2015). عدم الاستقرار الدقيق للورك - إنه موجود بالفعل: المسببات والتشخيص والعلاج. مجلة جراحة الحفاظ على الورك، 2(2)، 123-135.