اتخاذ القرارات المشتركة في العلاج الطبيعي: ماذا ومتى وكيف ولماذا؟

يعاني كريس من تجمد في الكتف وهو غير متأكد مما إذا كان ينبغي عليه الذهاب إلى أخصائي العلاج الطبيعي أو الذهاب إلى الحقن أو انتظار التحسن من تلقاء نفسه. التوى كاحل ليندا وأخبرها أخصائي العلاج الطبيعي أنه بناءً على قواعد أوتاوا للكاحل السلبية، لم يكن هناك كسر، وبالتالي لم تكن هناك حاجة للإحالة لإجراء المزيد من التصوير بالأشعة ولا للتثبيت في الجبيرة. وهي متفاجئة لأنها أصيبت قبل عدة سنوات بالتواء في الكاحل أيضاً وأوصاها طبيبها بالذهاب إلى قسم الطوارئ لإجراء الأشعة. إنها تريد أن تفهم بشكل أفضل لماذا قدم لها طبيبها المعالج هذه النصيحة وما هي إيجابيات وسلبيات إجراء التصوير بالأشعة. هذان مثالان على سيناريوهات اتخاذ القرار التي يواجهها المرضى وأخصائيو العلاج الطبيعي يومياً. من الناحية المثالية، في الرعاية المتمحورة حول المريض، يجب اتخاذ القرارات المتعلقة بالعلاج معًا. تتعمق هذه المقالة في هذه المدونة في اتخاذ القرارات المشتركة في العلاج الطبيعي وتجيب عن الأسئلة: ماذا ومتى وكيف ولماذا؟

ماذا؟

اتخاذ القرارات المشتركة هي عملية يشارك فيها المريض وأقاربه في اتخاذ القرارات بشأن خيارات العلاج المتاحة والفوائد والمخاطر المرتبطة بها. لكي تكون قادرًا على المشاركة في هذا القرار، يجب مناقشة أفضل الأدلة المتاحة، بما في ذلك إيجابيات وسلبيات الخيارات. متى وكيف ولماذا يجب اتخاذ القرارات المشتركة وكيف ولماذا؟

لماذا؟

بدايةً من السؤال الأخير، يجب اتخاذ القرارات معًا لأن هذه طريقة لتحسين رضا المرضى ولأنها جزء أساسي من الرعاية التي تتمحور حول المريض. تتم مناقشة تفضيلات المريض ومعالجة مخاوفه. بهذه الطريقة، يمكن تحسين التواصل بين الطرفين، مما يؤدي إلى زيادة الرضا عن الرعاية. بالإضافة إلى ذلك، من خلال التواصل مع المريض، يمكنك الحصول على فكرة أفضل عما يدور في ذهنه، ويمكن معالجة معتقداته وتوقعاته أو ربما بعض المفاهيم الخاطئة لديه حول العلاج بشكل مناسب. من خلال تغيير معتقداتهم الخاطئة، يحصل المرضى على معلومات أفضل، ويمكن أن يساعد ذلك في تقليل (الطلب على) الرعاية منخفضة القيمة.

متى يكون اتخاذ القرار المشترك مناسباً؟

في حالة وجود العديد من خيارات العلاج المختلفة، قد يكون من الصعب اختيار الطريقة التي يجب اتباعها. عندما يكون أحد الخيارين أفضل من الآخر بوضوح، يقل الشك وعدم اليقين. من المؤكد أننا نعلم الآن أن الراحة في الفراش ضارة في حالة آلام أسفل الظهر غير النوعية وينبغي تفضيل النهج النشط. أو نعلم أن تصوير كاحل شخص ما بعد التواء حاد ليس ضرورياً إذا كانت قواعد أوتاوا للكاحل سلبية. لسوء الحظ، في مهنة العلاج الطبيعي لدينا، ليس من المعتاد أن يكون هناك نهج أفضل بشكل واضح من نهج آخر. عندما يكون للخيارات المختلفة نفس الفعالية تقريبًا، يجب مراعاة عوامل أخرى مثل الفوائد والأضرار. على سبيل المثال، يمكن مناقشة التكاليف المرتبطة وأنواع المنافع وأنواع الأضرار مع المريض من أجل تمكينه من إصدار حكم قيمي مستنير. 

كتاب التقييم - دليل الأطباء الفيزيائيين للتقييم البدني لتقويم العظام

اعرف المزيد

كيف يمكن أن يتحقق هذا القرار المشترك؟

من خلال الاستماع إلى مريضك وإفساح المجال لمشاركة أفكاره، يمكنك خلق بيئة "آمنة" يشعر فيها المريض بالحرية في التعبير عن شكوكه ومخاوفه. يناقش الشكل أدناه العناصر الرئيسية لعملية اتخاذ القرارات المشتركة.

للمساعدة في ذلك، يمكنك الاستفادة من أدوات مساعدة المريض في اتخاذ القرار أو شبكات الخيارات التي تحتوي على معلومات حول الحالة وخيارات العلاج مع إيجابياتها وسلبياتها والمعلومات الأخرى ذات الصلة مثل التكاليف المرتبطة بها. في الروابط التالية، يمكن العثور على العديد من أدوات المساعدة على اتخاذ القرار للمرضى: https:/ //decisionaid.ohri.ca/AZinvent.php و https://www.med-decs.org/en. بجانب ذلك، تحتوي العديد من المواقع الإلكترونية المختلفة على مجموعات من الوسائل المساعدة على اتخاذ القرار، مثل: مركز هاردينج لمحو الأمية بالمخاطر؛ المعهد الوطني البريطاني للتميز في الصحة والرعاية الصحية؛ موقع Patient.info البريطاني؛ صناديق القرار بجامعة لافال؛ شبكات الخيارات (الاشتراك من خلال EBSCO Health)

خلاصة القول، يتطلب اتخاذ القرارات المشتركة في العلاج الطبيعي أن يتمتع الأطباء السريريون بمهارات تواصل جيدة وأن يكونوا على دراية بالممارسة القائمة على الأدلة. والأهم من ذلك، يبدو أن تطبيق عملية اتخاذ القرار المشترك في الممارسة السريرية لم يؤدِّ إلى إطالة مدة الاستشارة، فلماذا لا تحاول تحسين مسار الرعاية؟ نهدف في فيزيوتورز إلى تقديم محتوى عالي الجودة قائم على الأدلة بأشكال مختلفة لمساعدتك على أن تصبح أخصائي علاج طبيعي خبير. تحقق من بقية موقعنا على الإنترنت للحصول على الكثير من المعلومات ذات الصلة التي يمكنك استخدامها على الفور!

المرجع

هوفمان ت، بخيت م، ميكاليف ز. اتخاذ القرارات المشتركة والعلاج الطبيعي: ماذا، ومتى، وكيف، ولماذا؟ براز جيه فيز ثير. 2022 يناير 1؛ 26(1):100382: 10.1016/j.bjpt.2021.100382. Epub قبل الطباعة. م.م.د: 35063699. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35063699/