إعادة النظر في تعليم علم أعصاب الألم: مساعدة أم تركيز؟

لوو وآخرون (2020)

يُعد الألم المزمن مشكلة متنامية. أحد مكونات الإدارة الشاملة هو تثقيف المريض ومقدم الخدمة حول الألم. أصدرت الرابطة الدولية لدراسة الألم (IASP) مبادئ توجيهية حول التثقيف بشأن الألم لجميع المتخصصين في الرعاية الصحية في عام 2012. تشدد الإرشادات على نموذج متعدد التخصصات للألم النفسي النفسي الاجتماعي متعدد التخصصات من أجل إدارة الألم بفعالية. 

ما هو

من التدخلات التي غالبًا ما تُستخدم هي التثقيف في مجال علم الأعصاب للألم (PNE). وهو يشرح العمليات البيولوجية المعقدة للمرضى باستعارات وأمثلة وصور سهلة الفهم. وتتمثل الأهداف في تغيير المعتقدات المتعلقة بالألم والحد من التهديدات، مما يجعل المرضى أكثر ثقة أثناء ممارسة الرياضة. وهذا بدوره من شأنه أن يقلل من تجنب الخوف وتجنب الألم، مما يقلل من الألم والعجز. 

ما هي وظيفتها

ومع ذلك، لا يؤدي علاج النخاع الشوكي كعلاج قائم بذاته في كثير من الأحيان إلى نتائج ذات مغزى سريريًا للألم والإعاقة. ومع ذلك، تظهر التحسينات في الخوف من الحركة وكارثة الألم بمعزل عن غيرها. مع العلم بذلك، يجب أن يُنظر إلى PNE كعامل مساعد للتدخلات القائمة على الحركة.

التدخلات القائمة على الحركة

إن الأدلة الآلية وراء ممارسة التمارين الرياضية في تحسين الألم المستمر واعدة. هناك بعض الآليات المعروفة والمقترحة. تمت دراسة تنشيط أنظمة التثبيط الذاتية في الجهاز العصبي المركزي، وانخفاض الاستثارة المركزية، وتغيير تعبير القناة الأيونية في مسببات الألم، وغيرها الكثير من الدراسات المستفيضة. لا يزال النوع المناسب من التمارين والجرعة المناسبة بعيد المنال؛ دون التقليل من حقيقة أن الحركة هي المفتاح.

تنبيه

يجب استخدام التدخلات السلبية المختلفة مثل التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) والعلاج اليدوي بحذر. قد يعزز هذا الأمر المعتقدات الخاطئة المتعلقة بالألم الحيوي لدى المريض. عند استخدامها بشكل مناسب، يمكن لهذه التدخلات أن تسهل التدخلات القائمة على الحركة.

التحسس المركزي لدى المرضى الذين يعانون من الألم المستمر: من المختبر إلى العيادة

تعلم كيفية تقديم أفضل رعاية قائمة على الأدلة لمساعدة المرضى الذين يعانون من الألم المزمن

اعرف المزيد

يتصدر المعالجون الفيزيائيون الصفوف الأمامية في علاج الألم. يجب أن يكون التثقيف الكافي حول الألم إلزامياً في المناهج الدراسية. يمكن أن يؤثر موقف الطبيب السريري ومعتقداته حول الألم على المريض ضمنيًا.

"لقد حان الوقت لأن يتوصل أخصائيو الرعاية الصحية إلى توافق في الآراء لتعزيز استخدام الأساليب غير الدوائية والقائمة على الحركة لإدارة الألم عبر شبكة متعددة التخصصات من مقدمي الرعاية الصحية."

المرجع

لوو وآخرون (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33076759/