معايير العودة إلى الرياضة بعد الإصابة الحادة بالتواء الكاحل الجانبي الحاد

مقدمة

يعد التواء الكاحل الجانبي من بين أكثر الإصابات العضلية الهيكلية شيوعاً لدى الرياضيين ومعدلات تكرارها مرتفعة. قد يكون من الصعب اتخاذ قرار السماح للرياضي بالعودة إلى الرياضة وينبغي أن يتم اتخاذ القرار بناءً على المعايير ذات الصلة. لسوء الحظ بالنسبة للعودة إلى الرياضة بعد التواء الكاحل الجانبي الحاد، لم يتم حتى الآن وضع معايير واضحة للعودة إلى الرياضة بعد التواء الكاحل الجانبي الحاد، وهو ما قد يفسر ارتفاع معدل تكرار وانتشار الأعراض المستمرة وعدم الاستقرار و/أو "الاستسلام".

العودة إلى الرياضة

إذا كنت مهتمًا بتشخيص وعلاج الالتواء الحاد في الكاحل الجانبي الجانبي الحاد، فتأكد من الاطلاع على مقالة المدونة التالية: https://www.physiotutors.com/ankle-sprain-rehab-guideline/

يمكن تصنيف العناصر التي يجب أخذها في الاعتبار في عملية اتخاذ القرار بشأن العودة إلى الرياضة بعد التواء الكاحل الجانبي الحاد إلى خمسة مجالات.

1. الألم

يجب اعتبار شدة الألم أثناء المشاركة الرياضية وعلى مدار الـ 24 ساعة الماضية معياراً أساسياً قبل السماح للرياضي بالعودة إلى الرياضة. 

2. إعاقات الكاحل

أما بالنسبة لإعاقات الكاحل، فيجب تقييم نطاق الحركة وقوة العضلات والقدرة على التحمل والقوة.

3. إدراك الرياضيين

يجب أن يؤخذ في الاعتبار الثبات الملموس للكاحل والثقة أو الاطمئنان الذي يشعر به الرياضي، بالإضافة إلى الاستعداد النفسي للعودة إلى الرياضة. يجب أن يشعر الرياضي بالثقة في تحميل الكاحل في بيئة إعادة التأهيل وفي الملعب.

4. التحكم الحسي الحركي

يعتبر الحس الحركي الجيد والتحكم الديناميكي في الوضعية من العناصر الضرورية التي تنتمي إلى مجال التحكم الحسي الحركي. قبل العودة إلى ممارسة الرياضة، يجب أن يُظهر الرياضي تحكماً كافياً في مفصل الكاحل على الأسطح غير المستقرة، وعند القفز والهبوط وفي المواقف غير المتوقعة. 

5. الأداء الرياضي/الوظيفي

فيما يتعلق بمعايير الأداء الرياضي والوظيفي، يجب أن يكون القفز والوثب وخفة الحركة والأنشطة الخاصة بالرياضة مقبولة بشكل جيد. إن المعيار الأخير لتصريح اللاعب لتمرين RTS هو القدرة على إكمال حصة تدريبية كاملة.

العلاج الطبيعي لتقويم العظام في الأطراف العلوية والسفلية

عزز معلوماتك عن أكثر 23 مرضًا من أمراض العظام شيوعًا في 40 ساعة فقط

اعرف المزيد

التطبيق السريري

لسوء الحظ، لم يتم تحديد تعريف واضح لقيم القطع لهذه المقاييس المقترحة، مما يجعل من الصعب تطبيقها مباشرة في الممارسة العملية. 

يمكن مراعاة القياسات التالية في الممارسة السريرية. بالنسبة للألم، يمكن أن يكون ذلك بسيطاً للغاية حيث أن مقياس التصنيف الرقمي والمقياس التناظري البصري معروفان على نطاق واسع. يمكن تقييم نطاق حركة الكاحل من خلال تقييم نطاق الحركة النشط والسلبي وتقييم حركة المفاصل، وقد أعددنا بعض مقاطع الفيديو الخاصة بذلك.

نطاق الحركة النشط (الكاحل والقدم)

نطاق الحركة السلبي للكاحل (PROM)

يعد قياس إدراك الرياضيين أكثر تعقيداً قليلاً وأكثر ذاتية مقارنة بالمعايير الأخرى للعودة إلى الرياضة. نوصي ببناء علاقة علاجية جيدة وتسهيل التواصل المفتوح مع المريض. من الناحية المثالية، يجب اتخاذ القرارات في عملية العودة إلى الرياضة مع الرياضي والفريق.

لتقييم قوة العضلات المحيطة بمفصل الكاحل نقترح مشاهدة الفيديو التالي: ما مدى جودة وظيفة ربلة الساق لديك؟ ما هو المعيار والتعويضات الشائعة

يمكن الاستفادة من تقييم كيفية تنفيذ الرياضي للحركات الوظيفية في المواقف التي يمكن التنبؤ بها أو التي لا يمكن التنبؤ بها لإعطاء فكرة تقريبية عن استقبال مفصل الكاحل والتحكم في وضعية الكاحل. عندما يتم تحملها وتنفيذها بشكل جيد، يجب التركيز على المهام الخاصة بالرياضة مثل القفز والهبوط. 

تتمثل الخطوة الأخيرة في عملية العودة إلى الرياضة في معرفة كيفية تأقلم الرياضي مع حصة تدريبية كاملة. عندما يتم تحمله بشكل جيد، لا ينبغي الخوف من القرار النهائي بالسماح للرياضي بالعودة إلى الرياضة. 

نأمل أن تكونوا قد استمتعتم بهذه القراءة.

إيلين

المرجع

Smith MD, Vicenzino B, Vicenzino B, Bahr R, Bandholm T, Cooke R, Cooke R, Mendonça LM, Fourchet F, Glasgow P, Gribble PA, Herrington L, Hiller CE, Lee SY, Macaluso A, Meeusen R, Owoeye OBA, Reid D, Tassignon B, Terada M, Thorborg K, Verhagen E, Verschueren J, Wang D, Whiteley R, Wikstrom EA, Delahunt E. قرارات العودة إلى ممارسة الرياضة بعد إصابة التواء الكاحل الجانبي الحاد: تقديم إطار عمل PAASS - إجماع دولي متعدد التخصصات. بر جيه سبورتس ميد. 2021 نوفمبر 2021؛ 55(22):1270-1276: 10.1136/bjsports-2021-104087. إبوب 2021 يونيو 22. م.م.د: 34158354. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34158354/