مقدمة

الدوار العنقي هو نوع من الدوار الذي يُعرّف بأنه "الإحساس بحركة الجسم في الفضاء الناجم عن خلل وظيفي في الرقبة". وغالباً ما تكون الخصائص السريرية هي الإحساس بالسكر، وتغيير الحس الحركي العنقي، وتقييد حركة عنق الرحم، وآلام الرقبة، وعدم القدرة على أداء الأنشطة اليومية بسبب الدوار. يقترح العديد من المؤلفين أنه يمكن علاج هذا الإحساس من خلال استهداف الخلل الوظيفي في العمود الفقري العنقي. تم اقتراح العلاج اليدوي لتقليل التكرار والشدة. تبحث هذه الورقة البحثية فيما إذا كان بروتوكول معالجة الشد في وضع الراحة للعمود الفقري العنقي يؤدي إلى انخفاض الإعاقة الذاتية للمرضى كما تم قياسها باستخدام جرد إعاقة الدوخة (DHI).

الأساليب

قامت هذه التجربة أحادية التعمية بتقسيم المرضى المؤهلين عشوائيًا إلى مجموعتين: مجموعة التدخل ومجموعة المراقبة.
كانت معايير الشمول هي التالية: الدوخة المصحوبة بتصلب الرقبة أو الألم (> 3 نقاط على المقياس التناظري البصري)؛ والعمر > 18 عامًا؛ وتقديم مؤشر (قصور الحركة في المحور القفوي القفوي-الأطلسي (OA) والمحور الأطلسي-المحوري (AA) والمحور C3 (AC3)) للعلاج بالشد بالشد.

كانت معايير الاستبعاد هي: الدوخة بسبب حالات أخرى، أو تلقي علاج عنق الرحم في الأشهر الثلاثة الماضية، أو تقديم علامة حمراء، أو المشاركة في عملية تعويض للعمود الفقري العنقي.

تم إجراء حسابات مسبقة لحجم العينة التي تتطلب 20 مريضاً لكل مجموعة. كان مقياس النتائج الأساسي هو قائمة جرد إعاقة الدوخة. كانت مقاييس النتائج الثانوية هي شدة الدوخة (VAS) وحركة عنق الرحم (مقياس الميل CROM).

تألف التدخل من ثلاث جلسات علاجية مدة كل منها 11 دقيقة. بعد فحص أمراض الأوعية الدموية والتدليك المريح، تم تطبيق تقنية السرعة العالية والسعة المنخفضة باستخدام أقل قوة لتحريك الجزء. كانت الأجزاء المعالجة هي OA و AA و AC3.

طُلب من المجموعة الضابطة الاستلقاء على طاولة الفحص لنفس مدة استلقاء مجموعة التدخل.

النتائج

تم تضمين اثنين وثلاثين من الذكور وثماني إناث بمتوسط عمر 54 ± 14.09 سنة. أبلغ الأشخاص في مجموعة التدخل عن درجات أقل في مؤشر DHI في المرحلة الأولى (48 ساعة) والمرحلة الثانية (شهر واحد) بحجم تأثير قدره 0.76 و0.92 على التوالي.

تحدثي إليّ بذكاء

هذه دراسة صغيرة مثيرة للاهتمام للغاية. تم تقديم تدخل بسيط لمعرفة ما إذا كان أداؤه أفضل من المجموعة الضابطة.

يجب أن يكون أحد أهم الأسئلة عند قراءة مقال ما: كيف يمكنني تفسير هذه النتائج بشكل مختلف؟ يمكنك القول أن المعالجات فعالة في تقليل إعاقات الدوار المبلغ عنها في هذه التجربة. قد يكون هذا هو الحال، ومع ذلك، تلقى المشارك ما يسمى بالتدليك "الوظيفي" قبل التلاعب. قد يكون هذا هو السبب وراء هذا الانخفاض. يمكن أن توضح المقارنة ذلك. يمكن أن تكون المقارنة مع عمليات تحريك عنق الرحم مثيرة للاهتمام أيضاً لأن ليس كل الأطباء مدربين على التلاعب عالي السرعة ومنخفض السعة وهذا سيخفف من المخاطر التي ينطوي عليها الأمر.

يمكن أن يكون التفسير الآخر هو التأثيرات السياقية (التجويف، والانتباه، والشعور بأنك تُعالَج، وما إلى ذلك). ومع ذلك، نظرًا لأحجام التأثيرات الكبيرة وجلسات العلاج القصيرة، فمن غير المرجح أن تكون التأثيرات السياقية مسؤولة عن التأثير الكامل. لكن يجب أن نضع في اعتبارنا أمرًا واحدًا وهو أن أحجام العينات الصغيرة قد تُبلغ عن أحجام تأثير أكبر بسبب ضجيج البيانات. يمكن أن تخبرنا تجربة أكبر حجم التأثير الحقيقي لهذا التدخل بشكل أفضل إلى حد ما.

كانت طريقة تعاملهم مع المجموعة الضابطة غريبة بعض الشيء. وبدلاً من تقديم دواء وهمي أو مجرد الانتظار والترقب، طلبوا من المشاركين الاستلقاء على الطاولة وعدم القيام بأي شيء على الإطلاق.

التاريخ الطبيعي أو الانحدار إلى المتوسط هي تفسيرات شائعة للتأثيرات بعد التدخل. ومع ذلك، ظلت المجموعة الضابطة مستقرة خلال التجارب، مما يشير إلى وجود تأثير فعلي للتدخل.

بحثت الدراسة في مقاييس نتائج أخرى لن نناقشها في هذه المراجعة لأن الدراسة لم تكن مدعومة بشكل كافٍ لذلك - مما يجعلها ذات طبيعة استكشافية.

سيكون من المثير للاهتمام رؤية التطورات المستقبلية حول هذا الموضوع.

المرجع

Carrasco-Uribarren, A., Rodríguez-Sanz, J., López-de-Celis, C., Fanlo-Mazas, P., & Cabanillas-Barea, S. (2022). بروتوكول علاج العمود الفقري العنقي العلوي للدوار العنقي: تجربة عشوائية مضبوطة. العلاج الطبيعي النظرية والتطبيق، 38(13)، 2640-2649.