مقدمة

الأفراد المتحولون جنسياً هم أولئك الذين تختلف هويتهم الجنسية عن الجنس المحدد لهم عند الولادة. على سبيل المثال، الرجل المتحول جنسيًا هو الشخص الذي تم تعيينه أنثى عند الولادة ولكن يتم تعريفه على أنه ذكر. في السنوات الأخيرة، أثارت مشاركة الرياضيين المتحولين جنسيًا في رياضات التنافسية مناقشات مهمة، لا سيما فيما يتعلق بمستويات هرمون التستوستيرون، والتي ترتبط تقليديًا بالأداء الرياضي. في حين أن إدماج الرجال المتحولين جنسيًا في رياضة أقل إثارة للجدل بشكل عام، فإن مشاركة النساء المتحولين جنسيًا لا تزال موضع نقاش، خاصة فيما يتعلق بالمزايا الفسيولوجية المتصورة.

وبصفتنا أخصائيي علاج طبيعي - خبراء في الحركة وإعادة التأهيل والأداء البدني - فإن لنا دورًا في تشكيل الممارسات الصحية الشاملة، والمساهمة في تطوير السياسات الرياضية، وضمان الوصول العادل إلى التدريب والمنافسة. علاوة على ذلك، نظرًا لأن الأفراد المتحولين جنسيًا غالبًا ما يواجهون التمييز والحواجز في مجال الرعاية الصحية، فمن الضروري للطبيب تعميق فهمه للتحديات الفريدة التي تواجهها هذه الفئة من السكان.

تقدم هذه المراجعة في هذه المقالة أدلة أولية على مقاييس أداء الرياضيين المتحولين جنسيًا، بالإضافة إلى الآثار المترتبة على مشاركتهم في الرياضة.

الأساليب

تصميم الدراسة

أجريت هذه الدراسة المقطعية في مختبر في كلية العلوم التطبيقية بجامعة برايتون في المملكة المتحدة. أكمل المشاركون الفحوصات المخبرية في زيارة واحدة.

التوظيف

جندت الدراسة 75 مشاركًا، يتألفون من 19 رجلًا متوافق الجنس (رجال متوافق الجنس (رجال يحددون جنسهم عند الولادة)، و12 رجلًا متحولًا جنسيًا، و23 امرأة متحولة جنسيًا، و21 امرأة متفقة الجنس. تم التجنيد من خلال الإعلان عبر وسائل التواصل الاجتماعي.

المشاركون ومعايير الأهلية

معايير الإدراج/الاستبعاد الكاملة مفصلة في الجدول 1. استُبعد ثلاثة مشاركين (امرأتان متوافقتا الجنس ورجل متحول جنسيًا) بسبب فقدان عينات الدم. بالإضافة إلى ذلك، تم استبعاد امرأتين متحوّلتين جنسيًا وامرأة واحدة متوافقة الجنس بسبب تجاوز مستويات هرمون التستوستيرون الحد المرجعي للإناث (2.7 نانومول/لتر).

التقييم المختبر

استخدمت الدراسة طريقتين لأخذ عينات الدم:

1. فحص الدم - فحص الإصبع - عينة دم شعرية سريعة لقياس الهيموجلوبين (Hb).
2. سحب الدم الوريدي - أُخذت عينة دم وريدية واحدة سعة 10 مل من الذراع لتحليل هرمون التستوستيرون والإستراديول.

تكوين الجسم

قامت الدراسة بقياس كتلة جسم المشاركين باستخدام جهاز المعاوقة الحيوية الأول بينما كانوا يرتدون ملابس خفيفة، وهو ما يمثل كتلة الجسم الملبوس. تم تقييم تكوين الجسم وكتلة العظم عن طريق مسح DXA. قام باحث واحد بإجراء جميع عمليات الوضعية والمسح الضوئي لضمان الاتساق. ثم تم حساب مؤشر كتلة الجسم (BMI) ومؤشر كتلة الدهون (FMI) ومؤشر الكتلة الخالية من الدهون (FFMI).

اندفاع

قيمت الدراسة الاندفاع كجزء من تقييمها لمقاييس أداء الرياضيين المتحولين جنسياً باستخدام بروتوكولات قياس الاندفاع الموحدة. أجرى المشاركون قياس التنفس في حلقة التدفق الحجمي لقياس السعة الحيوية القسرية (FVC)، وحجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV1)، وذروة التدفق الزفيري. تم حساب نسبة FEV1/FVC1 لتقييم أنماط انسداد الرئة المحتملة.

تقييم القوة

قيّمت الدراسة قوة القبضة باستخدام مقياس ديناميكي معاير لليد. قبل إجراء الاختبار، تم قياس حجم اليد عند المفصل المشطية السلامية لمراعاة التأثيرات الأنثروبومترية المحتملة. أجرى المشاركون ثلاث تجارب متتالية لكل يد في تسلسل متناوب بين اليسار واليمين للسماح بالاستشفاء الكافي بين الجهود المبذولة. تم استخدام متوسط هذه التجارب الثلاث لكل يد كمقياس نهائي للقوة.

قوة الجزء السفلي من الجسم

تم تقييم قوة الجزء السفلي من الجسم، وهو عنصر أساسي في مقاييس أداء الرياضيين المتحولين جنسياً، من خلال القفزات المضادة باستخدام نظام حصيرة القفز ذات الصلاحية. أكمل المشاركون الاختبار مع إبقاء اليدين على الوركين وحركة مضادة مضبوطة لا تتجاوز 45 درجة من ثني الركبة لضمان توحيد الحركة. تم تسجيل ثلاث تجارب صحيحة، مع استخدام متوسط الدرجات للتحليل.

اختبار تمارين القلب والرئة

قيمت الدراسة السعة الهوائية القصوى (VO2max) باستخدام بروتوكول موحد لجهاز المشي مع تحليل الغازات الأيضية. أجرى المشاركون اختبار تمرين تدريجي على جهاز المشي الآلي باستخدام بروتوكول منحدر معتمد. لضمان صلاحية الاختبار، تم تضمين المشاركين الذين حققوا نسبة تبادل تنفسي ≥1.1 (مؤشر إلى بذل أقصى جهد) فقط في التحليل النهائي. النتيجة كانت استبعاد ثلاثة مشاركين (رجل متوافق الجنس وامرأتان متوافقتا الجنس) من مجموعة البيانات.

التحليل الإحصائي

تتماشى الأساليب الإحصائية المستخدمة مع الإرشادات الموحدة وستتم مناقشتها بمزيد من التفصيل في قسم "تحدث معي".

النتائج

شمل البحث رياضيين مختلفين من مختلف التخصصات الرياضية، ومثلت رياضات التحمل 36% من الرياضات الجماعية 26% ورياضات القوة 38% من إجمالي المجموعة. لم تتنافس أي من المشاركات على المستويات الوطنية أو الدولية. كما هو موضح في الجدول 1، لم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية في عمر المشاركات، أو مدة العلاج الهرموني لتأكيد الجنس، أو درجات الشدة التدريبية

خصائص المشاركين

وفيما يتعلق بالطول، تم العثور على اختلافات كبيرة، حيث يميل الرجال المتوافقي الجنس إلى أن يكونوا أطول من الرجال المتحولين جنسياً، وكانت النساء المتحولين جنسياً أطول من النساء المتوافقات الجنس. كما وُجدت اختلافات كبيرة في الكتلة الملبوسة، حيث وُجد أن النساء المتحوّلات جنسياً أكثر وزناً من النساء. وأخيراً، كان مؤشر كتلة الجسم أيضاً مختلفاً بشكل كبير بين المرأة المتحولة جنسياً والمرأة المتوافقة الجنس، حيث كان مؤشر كتلة الجسم أعلى بكثير لدى المرأة المتحولة جنسياً.

مقاييس الدم

• التستوستيرون
  • كان لدى الرجال متوافقي الجنس مستويات أعلى بكثير من النساء المتحوّلات جنسيًا.
  • تجاوز عدد الرجال المتحولين جنسيًا كلاً من النساء المتحولين جنسيًا والنساء المتوافقات الجنس.
• استراديول
  • أظهرت النساء المتحوّلات جنسياً مستويات أعلى من جميع المجموعات الأخرى.

الأهداف السريرية

أظهرت النساء المتحوّلات جنسياً مستويات هرمون التستوستيرون (0.7 نانومول/لتر) ضمن توصيات الجمعية العامة للغدد الصماء (≤1.8 نانومول/لتر)، على الرغم من أن تركيزات الاستراديول لديهن تجاوزت الأهداف النموذجية (400-600 نانومول/لتر). وفي الوقت نفسه، أظهر الرجال المتحولون جنسيًا مستويات هرمون التستوستيرون (24.8 نانومول/لتر) التي تجاوزت الحدود السريرية لهيئة الخدمات الصحية الوطنية (15-20 نانومول/لتر) ولكنها ظلت ضمن النطاق العلاجات الأوسع (11-34.7 نانومول/لتر) الذي حددته جمعية الغدد الصماء.

الهيموجلوبين

لم تكشف الاختبارات اللاحقة عن وجود فروق ثنائية ذات دلالة إحصائية بين المجموعات.

تقييم DXA

ظهرت اختلافات كبيرة على أساس الجنس في تكوين الجسم: أظهر الرجال متوافقي الجنس نسبة مئوية أقل من كتلة الدهون أقل من النساء المتحولين جنسياً، بينما أظهرت النساء المتحولين جنسياً كتلة دهون مطلقة أعلى من الرجال والنساء متوافقي الجنس. اتبع مؤشر كتلة الدهون (FMI) نمطًا مشابهًا، حيث تفوقت النساء المتحوّلات جنسيًا على الرجال والنساء المتوافقي الجنس. كشف تحليل نسبة دهون الأندرويد إلى دهون الغدة الزهرية أن النساء متوافقات الجنس كان لديهن نسبة أقل من الرجال والنساء المتحولين جنسيًا.

الكتلة الخالية من الدهون

يمثل هذا المؤشر مجموع جميع مكونات الجسم غير الدهنية بما في ذلك العضلات والعظام والأنسجة الضامة). أظهرت الكتلة الخالية من الدهون اختلافات كبيرة بين المجموعات من حيث القيمة المطلقة. أظهر الرجال المتوافقي الجنس قيمًا مطلقة أعلى من الرجال المتحولين جنسيًا، في حين أن النساء المتوافقات الجنس كانت قيمهن أقل من الرجال والنساء المتحولين جنسيًا. ومع ذلك، عند حساب حجم الجسم من خلال المقاييس الطبيعية (مؤشر الكتلة الخالية من الدهون، والنسبة المئوية للكتلة الخالية من الدهون، ومؤشر كتلة الجسم الخالية من الدهون ومؤشر كتلة الجسم الزائدة)، لم تظهر فروق ذات دلالة إحصائية بين الرياضيين المتحولين جنسياً والرياضيين من نفس الجنس.

كثافة العظم

لم تختلف كثافة المعادن في العظام (BMD) اختلافًا كبيرًا بين الرياضيين المتحولين جنسيًا والرياضيين المتوافقي الجنس في أي موقع تم قياسه (الجسم بالكامل، أو عنق الفخذ، أو عظم الفخذ الأقرب، أو العمود الفقري القطني).

اندفاع

فروق FEV1

• الرجال متوافقي الجنس لديهم قيم أعلى من الرجال المتحولين جنسيًا
• تفوق أداء النساء المتحوّلات جنسيًا على كل من النساء المتوافقات الجنس والرجال المتحولين جنسيًا

أنماط سلسلة التروية البطينية التفاعلية:

• أظهر الرجال متوافقي الجنس قيمًا أكبر من الرجال المتحولين جنسيًا
• تجاوز عدد النساء المتحوّلات جنسيًا النساء المتوافقات جنسيًا والرجال المتحولين جنسيًا

نتائج النسبة:

• كان لدى النساء المتحوّلات جنسيًا معدلات FEV1/FVC1 أقل بشكل هامشي من النساء المتوافقات الجنس

تدفق الذروة

• أظهرت النساء المتحوّلات جنسيًا قيمًا أعلى من النساء المتوافقات النوع الاجتماعي

قوة القبضة

قبضة اليد اليمنى المطلقة

أظهر تحليل قوة قبضة اليد أن الرجال متوافقي الجنس أظهروا قوة أكبر بكثير من الرجال المتحولين جنسيًا، بينما أظهرت النساء المتحوّلات جنسيًا قوة قبضة أقوى مقارنة بالنساء متوافقات الجنس.

قبضة اليد اليسرى المطلقة

في حين ظهرت اختلافات كبيرة بين المجموعات، لم يكشف تحليل مقاييس أداء الرياضيين المتحولين جنسيًا عن وجود تفاوتات منهجية بين الرياضيين المتحولين جنسيًا والمتوافقين في النوع الاجتماعي بعد السيطرة على العوامل الفسيولوجية.

القوة الطبيعية (الكتلة الخالية من الدهون وحجم اليد)

بعد تعديل العوامل المربكة مثل الكتلة الخالية من الدهون وحجم اليد، اختفت تمامًا جميع الاختلافات الكبيرة التي لوحظت سابقًا في قوة القبضة بين المجموعات. تُظهر هذه النتائج أن الاختلافات في مقاييس أداء الرياضيين المتحولين جنسياً لقوة قبضة اليد تعزى في المقام الأول إلى تكوين الجسم وعوامل القياس الأنثروبومتري (مثل حجم اليد) وليس إلى الهوية الجنسية وحدها.

القوة اللاهوائية للجزء السفلي من الجسم

الارتفاع المطلق للحركة المضادة

أظهر التحليل أن الرجال متوافقي الجنس حققوا ارتفاع قفزات أكبر بكثير من النساء المتحولين جنسيًا. بالإضافة إلى ذلك، عند تطبيع الكتلة الخالية من الدهون، أظهرت النساء المتحولات جنسيًا ارتفاعًا أقل في القفز مقارنة بكل من النساء المتوافقات الجنس والرجال المتحولين جنسيًا.

قوة الذروة المطلقة

أظهرت النساء متوافقات الجنس انخفاضًا في قوة الذروة مقارنة بكل من الرجال المتحولين جنسيًا والنساء المتحولين جنسيًا. ومع ذلك، اختفت هذه الاختلافات عند تعديلها حسب الكتلة الخالية من الدهون.

متوسط القوة المطلقة

أظهرت النساء متوافقات الجنس انخفاضًا في متوسط القوة مقارنة بالرجال المتحولين جنسيًا، على الرغم من عدم بقاء أي اختلافات بعد تطبيع الكتلة الخالية من الدهون.

القوة الطبيعية (الكتلة الخالية من الدهون المعدلة)

بعد احتساب الكتلة الخالية من الدهون، اختفت جميع الاختلافات الكبيرة في ذروة ومتوسط القوة بين المجموعات. كان الاستثناء هو ارتفاع القفزة بالنسبة للكتلة، حيث كان أداء النساء المتحولين جنسيًا أقل من أداء كل من النساء المتوافقات الجنس والرجال المتحولين جنسيًا.

اختبار تمارين القلب والرئة

VO2max المطلق

أظهر الرجال المتوافقين في النوع الاجتماعي معدل VO2max مطلق أعلى بكثير من الرجال المتحولين جنسيًا والنساء المتحولين جنسيًا.

كتلة الجسم - VO2max النسبي لكتلة الجسم - VO2max

عند تعديلها وفقًا لكتلة الجسم، أظهرت النساء المتحوّلات جنسيًا قيمًا أقل من كل من الرجال متوافقي الجنس والنساء متوافقات الجنس. والجدير بالملاحظة أنه عند تحليل مقاييس أداء الرياضيين المتحولين جنسيًا لمقاييس أداء الرياضيين المتحولين جنسيًا ل VO2max مع تطبيعها مع الكتلة الخالية من الدهون، لم تستمر أي اختلافات كبيرة على أساس الجنس

نتائج العتبة اللاهوائية

• كانت العتبات المطلقة أعلى لدى الرجال متوافقي الجنس مقارنة بمجموعتي المتحولين جنسيًا.
• لم تكن هناك فروق عندما تم التعبير عن العتبة اللاهوائية كنسبة مئوية من الأكسجين الأكسجيني.
• كانت الحدود النسبية لكتلة الجسم النسبية أقل لدى النساء المتحوّلات جنسيًا مقارنة بمجموعتي المتوافقين مع الجنس، ولدى الرجال المتحولين جنسيًا مقارنة بالرجال المتوافقين مع الجنس.
• قلل تعديل الكتلة الخالية من الدهون ولكنه لم يقضِ على الاختلافات، مع بقاء فجوة صغيرة ولكنها كبيرة بين الرجال المتوافقين مع الجنس والنساء المتحوّلات جنسيًا.

أخيرًا، يقدم الجدول 2 ملخصًا كميًا للنتيجة.

أسئلة وأفكار

تكشف هذه الدراسة الشاملة أنه في حين أظهرت مقاييس أداء الرياضيين المتحولين جنسيًا بعض الاختلافات في القوة المطلقة والقوة والقدرة الهوائية مقارنة بالرياضيين متوافقي الجنس، اختفت هذه الفوارق إلى حد كبير عند تعديلها حسب تكوين الجسم ومتغيرات قياس الجسم. على سبيل المثال، أصبحت الاختلافات في قوة القبضة غير ذات دلالة بعد حساب الكتلة الخالية من الدهون وحجم اليد، وتم تفسير معظم الاختلافات في الأداء القلبي الرئوي بالمثل من خلال التطبيع مع الكتلة الخالية من الدهون. كانت الاستثناءات الملحوظة هي ارتفاع القفز بالنسبة لكتلة الجسم، حيث كان أداء النساء المتحولين جنسيًا أقل من أداء كل من النساء المتوافقات الجنس والرجال المتحولين جنسيًا، وفرق متواضع متبقٍ في العتبة اللاهوائية (معدلة حسب الكتلة الخالية من الدهون) بين الرجال المتوافقي الجنس والنساء المتحولين جنسيًا. بالإضافة إلى ذلك، تسلط الدراسة الضوء على الاختلافات في تكوين الجسم وتوزيع كتلة الدهون، والتي قد تتأثر بالعلاج الهرموني لتأكيد الجنس.

تقدم هذه الدراسة أدلة تجريبية رائدة على مقاييس أداء الرياضيين المتحولين جنسياً، وتقدم رؤى فسيولوجية مهمة لسياسات المشاركة الرياضية. هذه النتائج مهمة بشكل خاص في ضوء الأدبيات الحديثة التي تظهر أن الأفراد من الأقليات الجنسية والجنسانية غالبًا ما يتعرضون للتمييز في البيئات الطبية، مما قد يساهم في حدوث تفاوتات في الرعاية ونتائج الأداء

بينما توفر هذه الدراسة رؤى قيمة، فإن بعض القيود المنهجية تؤثر على إمكانية تعميم نتائجها. أولًا، كان حجم العينة صغيرًا نسبيًا (*ن* = 75) ومقسمة إلى أربع مجموعات (رجال متوافقي الجنس، ونساء متوافقات الجنس، ورجال متحولون جنسيًا، ونساء متحولون جنسيًا)، مما يقلل من القوة الإحصائية للمقارنات بين المجموعات. علاوة على ذلك، قد تكون طريقة التجنيد - عبر وسائل التواصل الاجتماعي - قد أدخلت تحيزاً في الاختيار وتحيزاً في التذكر، حيث أبلغ المشاركون عن تاريخهم الطبي ومستويات تدريبهم. والأهم من ذلك، ربما لم يتم السيطرة على أنواع الرياضات التي مارسها المشاركون والخبرة الرياضية بشكل كافٍ - وهي عوامل معروفة بتأثيرها الكبير على مقاييس الأداء مثل قوة القبضة و VO2max.

وبالنظر إلى أن المناقشات حول إدماج الرياضيين المتحولين جنسيًا في الرياضات التنافسية غالبًا ما تركز على الاختلافات الفسيولوجية، فإن هذه الدراسة تدعونا إلى الانعكاس على الطبيعة المتعددة العوامل للأداء الرياضي. وبينما يؤكد هذا البحث على دور تكوين الجسم وتوزيع كتلة الدهون، فإنه يثير أيضًا مسألة العوامل الأخرى التي قد تؤثر على النتائج. من من منظور العلوم الاجتماعية، هناك مجموعة متزايدة من الأبحاث التي تشير إلى أن التمييز والتوتر والوصول المحدود إلى بيئات التدريب يمكن أن يؤثر سلبًا على مشاركة الرياضيين المتحولين جنسيًا وتطورهم. على سبيل المثال، فإن مراجعة حديثة وجدت دراسة حول التمييز المجتمعي والصحة العقلية بين الرياضيين المتحولين جنسيًا أن الإقصاء والوصم يمكن أن يؤديا إلى انخفاض وتيرة التدريب، وانخفاض احترام الذات، وضعف الصحة العقلية - وهي عوامل من المحتمل أن تؤثر على نتائج الأداء البدني.

وبمزيد من التفكير، يمكن للمرء أن يجادل بأن فهمنا الحالي للأداء الرياضي لا يزال غير مكتمل، لا سيما فيما يتعلق بكيفية تفاعل العوامل الاجتماعية والنفسية والفسيولوجية. يمكن أن يساعد تحديد مجموعة كاملة من التأثيرات على الأداء في تفسير - وربما التنبؤ - بالنتيجة الرياضية بشكل أكثر شمولاً. لكن هذا يثير أيضًا سؤالًا أخلاقيًا أعمق: هل نريد حقًا "تفسير" الأداء وقياسه بشكل كامل بهذه الطريقة؟ قد يقودنا القيام بذلك إلى التركيز بشكل ضيق على السمات القابلة للقياس، وقد يؤدي ذلك إلى تعقيد الجهود المبذولة لإدراج الرياضيين أو استبعادهم من المنافسة بشكل عادل. على سبيل المثال، قد تكون السلامة أيضًا جانبًا مهمًا يجب أخذه بعين الاعتبار؛ ففي رياضات مثل الملاكمة، من الضروري أن يكون الخصوم متساوين في المتوسط في القوة، مما يضمن عدم تجاوز أي منهم الحدود المسموح بها ضمن فئة معينة. وهذا يسلط الضوء على الكيفية التي يجب أن يسترشد بها كل من الإنصاف والسلامة في تعريفنا للمساواة التنافسية. فبدلاً من الاعتماد فقط على التصنيفات بين الجنسين، يشير هذا المنظور إلى أن المقاييس الرئيسية المرتبطة مباشرة بالأداء - مثل القوة أو السرعة أو التحمل - يمكن أن تكون بمثابة معايير تصنيف أكثر ملاءمة وإنصافاً. في نهاية المطاف، قد يؤدي الاعتراف بالتفاعل المعقد للعوامل الكامنة وراء الأداء الرياضي إلى نقل الحوار إلى ما هو أبعد من المقارنات الثنائية البسيطة، نحو قرارات سياسية أكثر دقة وشمولاً.

تحدثي إليّ بذكاء

استخدم الباحثون طرقًا إحصائية مختلفة اعتمادًا على ما إذا كانت البيانات تفي بافتراضات معينة، وهي المعيارية (البيانات تتبع توزيعًا طبيعيًا) وتجانس التباين (انتشار مماثل للبيانات عبر المجموعات). بالنسبة للبيانات التي استوفت هذه الافتراضات، طبقوا تحليل التباين أحادي الاتجاه (ANOVA). يُستخدم هذا الاختبار عادةً لتحديد ما إذا كانت هناك أي اختلافات ذات دلالة إحصائية بين وسائل ثلاث مجموعات مستقلة أو أكثر. في هذه الحالة، أتاحت للمؤلفين مقارنة مقاييس مثل القوة والقدرة الهوائية عبر أربع مجموعات متميزة: الرجال متوافقي الجنس، والنساء متوافقات الجنس، والرجال المتحولين جنسياً، والرجال المتحولين جنسياً، والنساء المتحولين جنسياً.

عندما تم اكتشاف اختلاف كبير باستخدام ANOVA، أجرى الباحثون اختبارات بونفروني اللاحقة لإجراء مقارنات ثنائية بين المجموعات. تصحيح بونفيروني هو طريقة تُستخدم للتحكم في الخطأ من النوع الأول (النتائج الإيجابية الكاذبة) الذي يمكن أن يحدث عند إجراء مقارنات متعددة. يقوم بذلك عن طريق تعديل عتبة القيمة p بناءً على عدد المقارنات، مما يجعل الاختبار أكثر تحفظًا ولكن أكثر موثوقية في تحديد الاختلافات الحقيقية.

بالنسبة للبيانات التي لا تفي بافتراضات الحالة الطبيعية أو التباينات المتساوية، استخدم الباحثون اختبار كروسكال-واليس ANOVA، وهو بديل غير بارامترى لاختبار ANOVA أحادي الاتجاه. يقارن هذا الاختبار المتوسطات بين المجموعات بدلاً من الوسائل ولا يتطلب أن تتبع البيانات توزيعاً طبيعياً. عندما تم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية باستخدام هذه الطريقة، تم تطبيق اختبار ما بعد التخصيص (DSCF) Dwass-Steel-Critchlow-Fligner (DSCF). تم تصميم هذا الاختبار على نحو نوعي لإجراء مقارنات متعددة غير بارامترية ويحافظ على السيطرة المناسبة على الخطأ من النوع الأول عبر مقارنات متعددة للمجموعات، على غرار طريقة بونفروني ولكن مع تكيفه للبيانات غير الطبيعية.

استُخدم مستوى ألفا 0.05 في جميع مراحل التحليل لتحديد الدلالة الإحصائية، مما يعني أن النتائج التي تقل قيمتها p عن 0.05 تعتبر ذات دلالة إحصائية. وأخيراً، اتبعت الدراسة قائمة التحقق من التقييم الإحصائي للأوراق الطبية، وهي مبدأ توجيهي موحد يضمن إجراء التحليلات الإحصائية والإبلاغ عنها بدقة وشفافية. يعزز هذا الالتزام مصداقية النتائج وقابلية الاستنساخ.

رسائل منزلية

• تُفسر الاختلافات في القوة والقدرة الهوائية بين الرياضيين المتحولين جنسياً والرياضيين متوافقي الجنس إلى حد كبير بتكوين الجسم (على سبيل المثال، الكتلة الخالية من الدهون) ومقاييس قياس الجسم بدلاً من الهوية الجنسية وحدها.
• قد يؤثر العلاج بالهرمونات المؤكدة للجنس بشكل كبير على كتلة العضلات وتوزيع الدهون وعلامات الأداء البدني. يجب أن يأخذ أخصائيو العلاج الطبيعي هذه العوامل بعين الاعتبار عند وضع خطط إعادة التأهيل أو التدريب، خاصةً في الفئات السكانية الرياضية.
• بينما تقدم هذه الدراسة رؤى فسيولوجية مهمة، إلا أن محدودياتها - بما في ذلك صغر حجم العينة، ومستويات التدريب المبلغ عنها ذاتيًا، والافتقار إلى النوعية الرياضية - تؤكد الحاجة إلى تفسير حذر وإجراء المزيد من الأبحاث.
• قد تؤثر العوامل النفسية والاجتماعية مثل التمييز، والحصول على الرعاية الصحية، ومخاوف الصحة العقلية على اتساق التدريب، والاستشفاء، والأداء البدني العام لدى الأفراد المتحولين جنسيًا. وينبغي دمج هذه الأمور في التقييمات البيولوجية النفسية الاجتماعية والرعاية التي تركز على المريض.
• في البيئات السريرية والرياضية، يلعب أخصائيو العلاج الطبيعي دوراً في تعزيز البيئات الشاملة للجميع والدعوة إلى المساواة في الحصول على الرعاية والمشاركة الرياضية، مع الاعتراف بأن الأداء يتأثر بالمحددات البيولوجية والاجتماعية.

نظرًا لأن السكان من الأقليات الجنسية غالبًا ما يواجهون التمييز في أنظمة الرعاية الصحية، تصبح الرعاية المتمحورة حول المريض نهجًا حاسمًا. هاتان المقالتان في مدونتي فيزيوتورز عن الرعاية المتمحورة حول المريض و اتخاذ القرارات المشتركة توفير معلومات جاهزة للاستخدام لتعزيز مهاراتك السريرية.

المرجع

Hamilton B, Brown A, Montagner-Moraes S, et al Strength, power and aerobic capacity of the transgender athletes: a cross-sectional studyBritish Journal of Sports Medicine 2024;58:586-597.