الأبحاث
الكاحل/القدم
5 أغسطس 2024
الإصابات المرتبطة بالجري وكيفية التغلب عليها
مقدمة
كثيراً ما تحدث الإصابات المرتبطة بالجري لدى العدائين المتمرسين والمبتدئين، وغالباً ما تكون في الطرف السفلي. يجب تناول الآثار الإيجابية للمشاركة في الجري، حيث أن فوائد الجري على الجسم كله واضحة. للتقليل من الآثار السلبية للجري (الإصابات)، من الضروري فهم ما يحدث في الطرف السفلي أثناء جلسة الجري من منظور التدريب وإعادة التأهيل. في هذه الدراسة، بحث المؤلفون في تأثيرات أنواع مختلفة من بروتوكولات الجري على ثلاث مناطق من الجسم تتعرض للإصابة بشكل متكرر. يمكن أن تساعد المعلومات المستمدة من هذا التحليل في توجيه تخطيط التدريب وإعادة التأهيل.
الأساليب
فحصت هذه الدراسة 19 مشاركاً من الأصحاء الذين لم يتعرضوا لإصابات وكانوا معتادين على الجري على جهاز المشي. كانوا مؤهلين إذا كان عمرهم بين 18 و45 عامًا، وكان مؤشر كتلة الجسم لديهم أقل من 26 كجم/م2، ولم يتعرضوا لأي إصابة في آخر 3 أشهر.
تمت دعوتهم للمشاركة في جلسة اختبارية حيث أكملوا أشواطاً مختلفة قصيرة مدتها دقيقة واحدة بينما تم جمع بياناتهم. وُضعت علامات عاكسة في 26 موقعاً. تم تسجيل قوى رد الفعل الأرضي وحركات الجزء السفلي من الجسم والجذع.
أولاً، أكمل المشاركون تمرين الجري لمدة 8 دقائق بسرعة 2.78 متر/ثانية للتعرف على جهاز المشي. بعد ذلك، ركضوا لمدة 4 دقائق بسرعة 3.33 متر/ثانية لتحديد وتيرة خطواتهم المفضلة. وأكملوا عدة جولات لمدة دقيقة واحدة بسرعات مختلفة ومنحدرات صعوداً أو هبوطاً. كان ترتيب الأشواط عشوائياً. أُجريت جميع عمليات الانحدار بسرعة 2.78 م/ث. بعد الجري المنحدر، ركض المشاركون بسرعة 3.33 متر/ثانية باستخدام تردد خطواتهم المفضلة. ثم طُلب منهم الجري بتواتر خطوات أعلى (+10 خطوات في الدقيقة) وتواتر خطوات أقل (-10 خطوات في الدقيقة) باتباع إيقاع بندول الإيقاع.
باستخدام البيانات المستقاة من العلامات العاكسة الخلفية، تم إنشاء نموذج عضلي هيكلي يحتوي على 22 جزءًا من الجسم و37 درجة من درجات الحرية و80 عضلة. تم تكييف النموذج مع تركيبة جسم كل مشارك.
من هذه المعلومات تم تحديد الأحمال والأضرار في المفصل الرضفي الفخذي والظنبوب ووتر العرقوب. نظرًا لأن مقدار الضرر الذي تتعرض له الأنسجة يعتمد على مدة التحميل ومقداره وتكراره، فقد أخذ التحليل في الاعتبار معاملات التحميل المختلفة التالية
- حمولة الذروة لكل خطوة: يعكس الحد الأقصى للإجهاد (على المفصل الرضفي الفخذي والظنبوب) أو قيمة الإجهاد (على وتر العرقوب) لكل خطوة.
- يشير مصطلح "ذروة الإجهاد" أو "الإجهاد" في هذه المقالة إلى أعلى مستوى من الضغط أو التشوه الذي تتعرض له أنسجة الجسم أثناء الجري. إنها في الأساس أكبر قوة أو تمدد يجب أن تتحمله أنسجتنا
- يمكن أن توفر ذروة الإجهاد أو الإجهاد هذه معلومات حول المخاطر المحتملة لإصابة العظام والأوتار. إن فهم ذروة الإجهاد أو الإجهاد يسمح لنا بفهم أفضل لمقدار الحمل الذي تتعرض له أنسجة الجسم وكيف يمكن أن يؤثر ذلك على صحتها ومرونتها
- تحميل دفعة التحميل: نظرًا لأن مقدار التحميل يعتمد على مدة التحميل، فقد تم حساب دفعة التحميل من الإجهاد أو الإجهاد على مدار دورة المشي.
- الدافع الموزون: رفع الإجهاد أو الإجهاد إلى أس مشتق تجريبي لأن العلاقة بين الحمل والضرر غير خطية.
- يراعي الدافع المرجح قابلية الأنسجة المختلفة للتضرر ويوفر أوزاناً مناسبة. وهذا يعني أن الأنسجة الأكثر عرضة للإصابة تُعطى وزناً أكبر في الحساب.
- الدافع التراكمي: ضرب دفعة الإجهاد أو الإجهاد في عدد الخطوات في الكيلومتر الواحد لمراعاة تكرار التحميل
النتائج
كان المشاركون في الدراسة 10 ذكور و9 إناث متوسط أعمارهم 23.6 سنة. كان متوسط طولهم 174 سم ووزنهم 67.2 كجم.
عند فحص ظروف التشغيل المختلفة، تم الحصول على النتائج التالية.
- زيادة السرعة
- زيادة ذروة إجهاد قصبة الساق والمفصل الرضفي الفخذي وإجهاد وتر العرقوب
- تقليل اندفاع قصبة الساق ووتر العرقوب
- يبقى الدفع عند المفصل الرضفي الفخذي دون تغيير
- زيادة في ميل جهاز المشي (المزيد من الصعود إلى أعلى)
- يقلل من ذروة إجهاد المفصل الرضفي الفخذي
- زيادة ذروة إجهاد قصبة الظنبوب وذروة إجهاد وتر العرقوب
- يقلل من اندفاع المفصل الرضفي الفخذي
- يزيد من الاندفاع في قصبة الساق ووتر العرقوب
- انخفاض ميل جهاز المشي (المزيد من الانحدار)
- زيادة ذروة إجهاد المفصل الرضفي الفخذي والظنبوبي والدفع
- يقلل من ذروة إجهاد وتر العرقوب والاندفاع
- الزيادات في التردد المتدرج
- يقلل من ذروة الإجهاد والإجهاد والاندفاع في جميع المواقع الثلاثة
ونظراً لأن الجري يتكون من عدد كبير من الخطوات خلال كل نوبة جري، فقد قام المؤلفون بحساب الحمل التراكمي والدافع التراكمي الموزون من نبضات الإجهاد والانفعال على إجمالي عدد الخطوات التي تم قطعها.
تأثير سرعات الجري العالية:
- أدت زيادة سرعة الجري إلى تقليل اندفاع الإجهاد التراكمي للمفصل الرضفي الفخذي والظنبوب والدافع التراكمي لإجهاد وتر العرقوب
- ومع ذلك، أدت زيادة سرعة الجري إلى زيادة الاندفاع التراكمي الموزون عند المفصل الرضفي الفخذي
تأثيرات الميل:
- يقلل الجري بشكل أكثر انحدارًا صعودًا من نبضات الإجهاد التراكمي الرضفي الفخذي والنبضات المرجحة، لكنه يزيد من نبضات الإجهاد التراكمي لظنبوب الساق ووتر العرقوب ونبضات الإجهاد التراكمي والوتر العرقوبي والنبضات المرجحة على التوالي.
- أدى الجري أكثر على المنحدرات إلى زيادة نبضات الإجهاد التراكمي الرضفي الفخذي والظنبوبي والنبضات المرجحة ولكنه قلل من نبضات الإجهاد التراكمي لوتر العرقوب والنبضات المرجحة.
تأثيرات التردد المتدرج:
- عندما تمت زيادة وتيرة الخطوة، أدى ذلك إلى انخفاض في الإجهاد التراكمي والدفع الموزون بالإجهاد للمفصل الرضفي الفخذي ووتر العرقوب، ولكن ليس لقصبة الساق
أسئلة وأفكار
أراد المؤلفون حساب مقدار الضرر الذي تتعرض له الأنسجة من مدة التحميل وحجمه وتواتره. على الرغم من أنه من المثير للاهتمام معرفة أن المقال لا يتناول سوى الأضرار التي يمكن أن يسببها الجري للمفصل الرضفي الفخذي والظنبوب ووتر العرقوب. لا يأخذ في الاعتبار ضرورة تحميل المفاصل والهياكل لتبقى سليمة. وعلى هذا النحو، يتم إهمال التأثيرات الوقائية التي يمكن أن يمارسها الجري على هذه الأنسجة. بينما يمكنني بالتأكيد أن أتفهم ضرورة معرفة ما يمكن أن تفعله أحمال الجري بمفاصلنا، إلا أن المؤلفين فوّتا فرصة شرح ما يجب فعله لحماية مفاصلنا. هذا ما سأحاول القيام به من أجلك.
- قد يشعر الشخص الذي يعاني من مشاكل في وتر العرقوب بالراحة عند الجري ببطء أو الجري أكثر على المنحدرات أو تجنب الجري صعوداً أو عن طريق زيادة إيقاع الخطوات
- في حالة وجود مشاكل في المفصل الرضفي الفخذي، قد يكون الجري البطيء أو الجري المحايد أو الصاعد أو زيادة إيقاع الخطوات هو الأفضل
- في حالة وجود مشاكل في قصبة الساق، فإن الجري ببطء والركض على أسطح مستوية أكثر وزيادة إيقاع الخطوات هي حلول قابلة للتطبيق
ولكن هل يتعلق الأمر كله بالضرر؟
في حين يُنظر عادةً إلى الجري على أنه رياضة عالية التأثير قد تعرض صحة المفاصل للخطر، إلا أن الأدلة تكشف أنه عند ممارستها بشكل صحيح وبآلية حيوية جيدة، يمكن أن تساعد في حماية المفاصل. يمكن للجري أن يحسن صحة المفاصل من خلال تعزيز التكيفات الإيجابية، وزيادة تخليق الغضاريف، والحفاظ على سلامة المفاصل، مما يقلل من خطر الإصابات والاضطرابات التنكسية.
تساعدنا نتائج هذه الدراسة على فهم ما يحدث في قصبة الساق والمفصل الرضفي الفخذي ووتر العرقوب. من الخيارات المختلفة (السرعة والانحدار وتواتر الخطوات) يمكننا أن نفهم كيفية تكييف الجري بأفضل طريقة في حالة حدوث مشاكل.
تحدثي إليّ بذكاء
أجريت هذه الدراسة على عينة صغيرة وشملت 19 مشاركًا فقط. لم يكن هؤلاء الأشخاص يعانون من إصابات أو مشاكل في أوتار العرقوب أو قصبة الساق أو المفاصل الرضفة الفخذية، وقد يعني ذلك أن النتائج قد تختلف عن الأشخاص الذين يعانون من آلام أو مشاكل عضلية هيكلية في هذه المناطق من الجسم.
من خلال عمل نموذج عضلي هيكلي لتقدير القوى والأحمال في مناطق الجسم، تمكن المؤلفان من استخدام نهج حديث للغاية لحساب هذه الحركات الديناميكية ثلاثية الأبعاد. ومع ذلك، يتطلب النموذج أيضًا وضع افتراضات حول القوة العضلية القصوى على سبيل المثال، وبالتالي يظل النموذج تقديريًا.
تم تقييم الجري باستخدام جهاز المشي الذي قد يختلف عن الجري في الهواء الطلق. كانت السرعات عالية بالنسبة للأغراض الترفيهية، حيث كانت أقل سرعة هي 10 كم/ساعة بالفعل، وكانت أسرع سرعة هي 18 كم/ساعة. أشار المؤلفون إلى أن هذه السرعات كانت صعبة للغاية بالنسبة للعديد من العدائين. من المحتمل أن يكون ذلك قد أثر على النتائج.
الرسائل الرئيسية
حدد هذا النموذج الأحمال في وتر العرقوب والظنبوب والمفصل الرضفي الفخذي. تم اختيار هذه المواقع لأنها تتضمن في أغلب الأحيان إصابات مرتبطة بالجري في الأطراف السفلية. يوفر فهم كيفية تأثير ظروف الجري المختلفة على الحمل والضرر في مواقع الإصابات الشائعة رؤى قيمة لأخصائيي العلاج الطبيعي. من خلال التلاعب بسرعة الجري والتدرج السطحي والإيقاع، يمكن للأطباء تصميم برامج إعادة التأهيل لتخفيف الحمل والوقاية من الإصابات المرتبطة بالجري بشكل فعال.
المرجع
الأبحاث ذات الصلة
https://app.physiotutors.com/research-reviews/preventing-running-related-injuries/
ارفع مستوى التشخيص التفريقي لآلام الورك المرتبطة بالجري - مجاناً!
لا تتعرض لخطر تفويت العلامات الحمراء المحتملة أو ينتهي بك الأمر بمعالجة العدائين بناءً على تشخيص خاطئ! ستمنعك هذه الندوة عبر الإنترنت من ارتكاب نفس الأخطاء التي يقع ضحيتها العديد من المعالجين النفسيين!
