مقدمة

تعد إصابات الجري شائعة لدى الرياضيين الذين يمارسون الرياضة الترفيهية. لقد نشرنا منذ فترة مراجعة بحثية قيّمنا فيها فعالية تكيفات الجري للعدائين الذين يعانون من آلام الرضفة الفخذية. إلى جانب الألم الرضفي الفخذي يمكن أن يصاب الطرف السفلي بأكمله وأسفل الظهر أثناء الجري. تركز معظم الأدلة البحثية على عوامل خطر الإصابة الميكانيكية الحيوية. ومع ذلك، نحن نعلم أن الإصابات متعددة العوامل، وبالتالي يجب علينا تقييم أكثر من الميكانيكا الحيوية وحدها. بما أن كل عدّاء تقريباً لديه جهاز GPS يمكن ارتداؤه في يده، فإن الكثير من البيانات متاحة. يمكن أن تعطينا البيانات التي يتم الحصول عليها من هذه الأجهزة معلومات قيّمة عن عوامل التدريب وآليات الجري وأداء الجري وتاريخه. في دراسة أجراها كلوسترمان وآخرون. (2022)، وُجد أن بيانات النظام العالمي لتحديد المواقع مرتبطة بإصابات الركبة المرتبطة بالجري ووجدوا أن هذه الطريقة يمكن أن تكون طريقة قيّمة لتقييم العدائين في الممارسة العملية. ولذلك، أرادت هذه الورقة البحثية التحقق مما إذا كانت البيانات المستقاة من أجهزة العدائين القابلة للارتداء يمكن أن تفسر مخاطر إصابات الجري إلى جانب إصابات الركبة. يمكن أن يكون هذا مفيدًا لأنه يمكن أن يساعد في تحديد عوامل الخطر القابلة للتعديل مع السماح بتقييم المخاطر الفردية.

الأساليب

الطرقكانت الدراسة الحالية عبارة عن دراسة طولية مستقبلية شملت عدائين أصحاء. كان الهدف الرئيسي من هذه الدراسة هو استكشاف جدوى بيانات النظام العالمي لتحديد المواقع (GPS) وإمكانية استخدامها في دراسة الارتباطات بين الحمل التدريبي وإصابات الركبة المرتبطة بالجري لدى العدائين الترفيهيين، وذلك بهدف استكشاف جدوى بيانات النظام العالمي لتحديد المواقع (GPS) وإمكانية استخدامها في دراسة الارتباطات بين الحمل التدريبي وإصابات الركبة المرتبطة بالجري لدى العدائين الترفيهيين، وذلك من خلال دراسة العلاقة بين التدريب وإصابات الركبة.

• لتقييم الجدوى، وضعت الدراسة عتبات محددة للتوظيف والقبول والالتزام وجمع البيانات. استمرت فترة التجنيد لمدة 47 يومًا، وحُسب معدل القبول بـ 133 من أصل 149 مشاركًا، وهو ما يعادل 89%. تم قياس الالتزام بنسبة 70%، مما يشير إلى أن 93 من أصل 133 مشاركًا أكملوا متطلبات الدراسة. تم جمع بيانات 86 مشاركاً من أصل 93 مشاركاً، مما أدى إلى معدل جمع بيانات بنسبة 92%.

كان الهدف الثانوي للدراسة هو استكشاف ما إذا كانت البيانات الأساسية التي تم الحصول عليها من الأجهزة القابلة للارتداء والاستبيانات مرتبطة بشكل مستقبلي بإصابات الجري.

• تم تضمين العدائين الأصحاء الذين يتمتعون بصحة جيدة لتقييم مخاطر إصابة العدائين من الأجهزة القابلة للارتداء. كانت أعمارهم تتراوح بين 18-45 عامًا، وكانوا يركضون 3 مرات على الأقل أسبوعيًا لمدة 60 دقيقة على الأقل أسبوعيًا. كان عليهم المشاركة في الجري خلال العام الماضي على الأقل، للتأكد من أنهم ليسوا عدائين مبتدئين. فقد كانت خالية من الألم ولم تتعرض لإصابة أثناء الجري خلال الأشهر الستة الماضية. كان يجب أن تكون أنشطة الجري هي تمرينهم الرئيسي، لذلك كان أحد المعايير هو عدم مشاركتهم في أكثر من شكلين إضافيين من التمارين الرياضية في الأسبوع إلى جانب الجري.

طُلب من المشاركين إكمال ثلاثة مقاييس للنتائج التي أبلغ عنها المريض (PROMs) تتعلق بصحتهم النفسية وجودة النوم والدافع الداخلي للجري.

• تم ملء مقياس وارويك-إدنبره القصير للصحة النفسية لتقييم الصحة النفسية في الأسبوعين الماضيين
• تم استخدام النسخة المختصرة من مؤشر بيتسبرغ لجودة النوم لقياس جودة النوم في الشهر الماضي
• استُخدم مقياس التحفيز الرياضي 6 لتقييم الدافع الذاتي

استُخرجت بيانات القياس الأنثروبومتري الأساسي والميكانيكية الحيوية والأيض والحمل التدريبي من ساعة اليد التي تعمل بنظام تحديد المواقع العالمي (GPS) لتحليلها. وشمل ذلك:

• تكرار الجري الأسبوعي (أيام في الأسبوع)
• المسافة الأسبوعية (كم)
• الطاقة الحرجة (W)
• الإيقاع (خطوات في الدقيقة)
• زمن التلامس الأرضي (مللي ثانية)
• طول الخطوة (م)

تم حساب الحمل الحاد حسب المسافة (كم) والجهد (بدون وحدة) من سبعة أيام قبل التسجيل والحمل المزمن من 28 يومًا قبل التسجيل. بقسمة الحمل الحاد على الحمل المزمن، تم حساب نسبة عبء العمل الحاد إلى المزمن (ACWR). تم تعريف ارتفاع ACWR عندما تتجاوز القيمة 1.5. على سبيل المثال، عندما يركض شخص ما مسافة 20 كم في الأيام السبعة الماضية وهو لم يركض سوى 12.5 كم في الأيام الـ 28 الماضية، فإن هذا يؤدي إلى معدل مرتفع لمعدل ضربات القلب والأوعية الدموية يبلغ 1.6 (حيث أن 20 كم/12.5 كم=1.6)، والذي يصنف عندئذٍ على أنه مرتفع.

خلال فترة الدراسة التي استمرت 12 أسبوعًا، طُلب من المشاركين إكمال استبيان أسبوعي لمراقبة حالة الإصابة. وقد سمح ذلك للباحثين بمراقبة وتتبع أي إصابات مرتبطة بالجري حدثت أثناء الدراسة. تم تعريف الإصابة المرتبطة بالجري على أنها نوبة من الألم الذي أوقف العداء أو حد من ركضه لمدة 3 أشواط متتالية أو استمرت لمدة سبعة أيام أو أدت إلى طلب العداء المشورة الطبية.

النتائج

سجل ما مجموعه 133 مشاركاً بيانات التدريب الخاصة بهم، وأكمل 93 مشاركاً بيانات الدراسة، وتم الحصول على بيانات النظام العالمي لتحديد المواقع من 86 مشاركاً.

من بين هؤلاء المشاركين الذين شاركوا بيانات التدريب الخاصة بهم، تعرض 21 مشاركاً (24%) لإصابة مرتبطة بالجري ولم يتعرض 65 مشاركاً لإصابة. وإجمالاً، قطعوا مسافة 45231 كم.

لم يتم العثور على أي ارتباط كبير بين بيانات القياسات الأنثروبومترية والدافع الذاتي وحجم الجري الأسبوعي أو الحمل المزمن حسب الجهد ومخاطر الإصابة أثناء الجري. ولا بالنسبة للجنس، وعدم كفاية جودة النوم، وارتفاع معدل ضربات القلب والأوعية الدموية حسب المسافة أو الجهد، والإصابات اللاحقة المرتبطة بالجري.

ومع ذلك، كان هناك ارتباط كبير بين الحمل الحاد حسب الجهد المحسوب والإصابة اللاحقة المرتبطة بالجري.

أسئلة وأفكار

لم يكن هناك ارتباط كبير بين ارتفاع معدل ضربات القلب والأوعية الدموية المرتفعة المحسوبة حسب المسافة أو الجهد وإصابات الجري. ومع ذلك، فقد وجدت الدراسة الحالية أن الحمل الحاد حسب الجهد المحسوب كان مرتبطاً بشكل مستقبلي بزيادة خطر الإصابة أثناء الجري. علينا أن نضع في اعتبارنا أن الهدف الأساسي من هذه الدراسة هو التحقق من جدوى جمع البيانات. ومع ذلك، يبدو الأمر منطقيًا عندما تفكر في دراسات أخرى تتوسع في هذا الموضوع مثل جونستون وآخرون. (2019). ويبقى السؤال الوحيد الذي يجب دراسته هو ما إذا كان بإمكاننا استخدام البيانات التي تم الحصول عليها من أجهزة تحديد المواقع العالمي القابلة للارتداء لتحليل العلاقة بين التدريب ومخاطر الإصابة أثناء الجري. في هذه الأثناء، يبدو أنه من المهم مراقبة الارتفاع المفاجئ في زيادة الحمل التدريبي. على الرغم من عدم أهمية ذلك، فإن حقيقة أن النسبة المئوية الأعلى من العدائين في المجموعة المصابة كانت لديهم قيم ACWR أعلى من 1.5 مقارنةً بالعدائين غير المصابين قد تعني شيئًا ما.

تم تحليل إصابات الجري معًا. لم يكن هناك تمييز بين الإصابات المفاجئة الحادة المفاجئة (مثل التواء الكاحل الجانبي) أو الإصابات الحادة التي تتطور تدريجيًا (مثل الكسر الإجهادي). بالنسبة لغالبية الإصابات التي تطورت تدريجياً، أعتقد أن التاريخ التدريبي هو العامل الرئيسي المحدد لغالبية الإصابات التي تطورت تدريجياً. من ناحية أخرى، غالباً ما تحدث الإصابات الحادة بشكل مفاجئ وقد تكون بسبب العوامل المحيطة مثل حركة المرور والرؤية والتضاريس وغيرها. لذلك، سيكون من المثير للاهتمام متابعة هذه الدراسة وتحليل هذه الأنواع المختلفة من الإصابات بشكل منفصل.

لحساب الحمل الحاد حسب الجهد المحسوب، يمكن استخدام المعادلة التالية:

([الطاقة]/[الطاقة الحرجة]) لكل ثانية تشغيل في الجلسة مقسومة على 7 أيام. يتم الحصول على القدرة الحرجة من المعادلة التالية: (([w3min] + [w9min])) / 2) * 0.90. حيث يمثل w3min و w9min الحد الأقصى للواط الذي يتم إنتاجه في فترة ثلاث دقائق وتسع دقائق خلال التمرين، على التوالي.

نظرًا لأن هذه عملية حسابية تمامًا، فإنني سأتمسك بـ ACWR. على الرغم من أن هذا الارتباط لم يكن كبيراً، إلا أنني أعتقد أنه يمكن أن يكون مفيداً لتتبع تدريب شخص ما بمرور الوقت. ضع في اعتبارك أن عبء العمل الحاد يجب ألا يتجاوز حدود عبء العمل المزمن. وقد وجد هذا في عدائي الماراثون من قبل كرادوك وآخرون. (2020) وعدائي الماراثون بواسطة Toresdahl et al. (2023). ولكن الأهم من ذلك، أن انخفاض معدل ضربات القلب والأوعية الدموية المنخفض للغاية قد يؤدي أيضًا إلى ارتفاع خطر الإصابة أثناء الجري ناكاوكا وآخرون. (2021). تلقي هذه الدراسة الضوء على الارتباطات المحتملة في الجري الترفيهي.

تحدثي إليّ بذكاء

تم حساب معدل الإصابة في هذه الدراسة لكل 1000 كيلومتر، بدلاً من 1000 ساعة. لذلك، يجب أن تضع ذلك في الاعتبار عند المقارنة بالدراسات الأخرى حول هذا الموضوع التي استخدمت مقياسًا آخر لتحديد معدل الإصابة. يشير المؤلفون إلى إمكانية أن يؤدي ذلك إلى نتائج مختلفة عندما تختلف وتيرة المشاركين اختلافًا كبيرًا بين المشاركين.

لم يكن هناك تقسيم بين المسافات التي ركضها الشخص خلال الدراسة. قد تؤدي المسافات الأقصر والأطول إلى أنواع مختلفة من الإصابات.

لم تكن دراسة الجدوى مدعومة بالقدرة على اكتشاف الارتباطات بين المتغيرات التي تم جمعها ومخاطر الإصابة أثناء الجري. لذلك، تلقي هذه النتائج الضوء على موضوع ينبغي دراسته بمزيد من التفصيل. في الوقت الحالي، هذه النتائج مجرد نتائج استكشافية.

يمكن تعريف عبء العمل على أنه داخلي أو خارجي، بناءً على الجهد الذي يبذله المشاركون والمسافة المقطوعة على التوالي. عندما يكون شخص ما مريضًا أو متعبًا، قد يبدو الجري لمسافة 3 كيلومترات مستحيلًا (عبء العمل الداخلي)، بينما عبء العمل الخارجي محدود حقًا. لذلك، من الأفضل أن تأخذ في الاعتبار كلا الأمرين عند توجيه العدائين والامتناع عن استخدام عتبات قطع اعتباطية لأعباء العمل العالية.

قد يكون تكييف خط الأساس قد أثر على النتائج بين المشاركين. على الرغم من أن معايير الأهلية تتطلب عدائين يركضون لمدة ساعة واحدة أسبوعياً لمدة 3 مرات أسبوعياً على الأقل على مدار الـ 12 شهراً الماضية، أعتقد أن حالتهم الأساسية ستكون كافية.

الرسائل الرئيسية

أظهرت هذه الدراسة أن الحمل الحاد عن طريق الجهد المحسوب يرتبط بالتعرض لإصابة لاحقة مرتبطة بالجري. يبدو أن الارتفاعات المفاجئة في كثافة الجري أو الزيادات المفاجئة في التدريب قد تكون مرتبطة بخطر الإصابة أثناء الجري. ومع ذلك، كان الهدف الأساسي من الدراسة هو التحقق من جدوى عملية جمع البيانات. وهذا يقودنا إلى توخي الحذر بشأن العلاقة بين الحمل الحاد وخطر الإصابة أثناء الجري. يجب على المؤلفين الآن إجراء دراسة جماعية مستقبلية بتصميم مدعوم بشكل كافٍ لفحص هذا الارتباط بشكل كامل والتحقق مما إذا كان يمكن استخدام بيانات النظام العالمي لتحديد المواقع. في هذه الأثناء، يبدو من المنطقي أن ننتبه إلى الطفرات المفاجئة في تدريبات الجري، حيث حذرتنا الدراسات السابقة من عوامل الخطر هذه.

المرجع

Neal BS, Bramah C, McCarthy-Ryan MF, Moore IS, Napier C, Paquette MR, Gruber AH. استخدام بيانات التكنولوجيا القابلة للارتداء لتفسير الإصابة أثناء الجري الترفيهي: دراسة جدوى طولية مستقبلية مستقبلية. الرياضة البدنية. 2024 يناير؛ 65:130-136. doi: 10.1016/j.ptsp.2023.12.010. إيبوب 2023 30 ديسمبر 2023. م.م.د: 38181563.