مقدمة

يُعد اعتلال وتر العرقوب من الإصابات الشائعة المرتبطة بالجري وقد يكون عنيداً في الاستجابة للعلاج. إن الدافع الرئيسي لعدم كفاية التقدم هو نقص التحميل أثناء إعادة التأهيل. يُعد التحميل التدريجي إلى جانب المراقبة الدقيقة للألم من المكونات الأساسية لعلاج اعتلال وتر العرقوب. ومع ذلك، فإن تأثير التحميل لتمرين معين ليس واضحًا دائمًا. وهذا قد يعيق التقدم الأمثل والتحسينات ذات الصلة في هذه الحالة. ولذلك، بحثت هذه الدراسة في الأحمال على وتر العرقوب لدى العدائين الذكور الذين يعانون من أعراض اعتلال وتر العرقوب. نقدم هنا تمارين مختلفة لزيادة أحمال وتر العرقوب أثناء إعادة التأهيل.

الأساليب

تم إجراء دراسة رصدية مقطعية مستعرضة شملت 24 عداءً ترفيهيًا من الذكور الذين يعانون من اعتلال وتر العرقوب في منتصف الجزء الأوسط. تم تشخيص هذه الحالة على أنها ألم موضعي يتراوح بين 2-6 سنتيمترات فوق العَقِب وانزعاج في وتر العرقوب في الصباح. كان يجب أن يكون الألم موجودًا في هذه المنطقة عند أداء 10 قفزات متكررة دون الحد الأقصى للساق الواحدة ويجب أن تكون الأعراض موجودة في الأسابيع الستة الأخيرة.

خضع هؤلاء المشاركون لبطارية اختبار تتكون من عدة تمارين:

• رفع الكعبين من الساقين: طبيعي وبطيء
• رفع الكعب بساق واحدة: الرفع العادي والبطيء والمرجّح
• قفزات مزدوجة الساقين
• القفز بساق واحدة إلى الأمام، والقفز بساق واحدة إلى التعب، والقفز بساق واحدة مع أقل وقت تلامس
• التخطي
• المشي والجري

يتم تنفيذ التمارين وفقاً للجدول أدناه.

تم جمع البيانات الحركية والحركية لتقدير القوى المؤثرة على وتر العرقوب أثناء هذه التمارين الـ 12 الموصوفة عادةً. بعد كل تمرين، تم تقييم الألم الذي تم الشعور به على مقياس التصنيف العددي (NRS) من 0-10.

النتائج

تم تضمين أربعة وعشرين عداءً ترفيهيًا يعانون من اعتلال وتر العرقوب المصحوب بأعراض. كان متوسط أعمارهم 45.9 سنة. قاموا بأداء التمارين بشكل عشوائي، إلا أن التمرينين الأول والأخير كان دائمًا المشي والقفز حتى التعب على التوالي.

أسفرت التمارين عن ذروة قوى وتر العرقوب التالية، معبراً عنها بوزن الجسم. كانت التمارين التي ينتج عنها زيادة وزن الجسم بمقدار 1 ضعف وزن الجسم تقريباً هي تمرين الرفع البطيء للكعبين بساقين والتمرين العادي لرفع الكعبين بساقين. أدى المشي والرفع العادي والمرجّح والبطيء للكعب بساق واحدة إلى تحميل وتر العرقوب بحمولة تقارب ضعف وزن الجسم.

القفزات حتى التعب والجري والقفزات مزدوجة الساقين التي تُحمّل وتر العرقوب بحمولة تقارب 5 أضعاف وزن الجسم. تم العثور على أعلى أحمال لأوتار العرقوب أثناء القفز والقفز بأقل وقت تلامس والقفزات الأمامية للمسافة ونتج عنها قوى تبلغ 6 أضعاف وزن الجسم تقريبًا.

كان الشعور بالألم أقل ما يكون أثناء التمارين التالية: المشي (NRS حوالي 1,5/10)، ورفع الكعب بساق واحدة والقفز (NRS حوالي 2,5/10)، والقفزات المزدوجة الساق، ورفع الكعب بساق واحدة ببطء ومع الأوزان (NRS حوالي 3/10).

أسفرت القفزات مع الحد الأدنى من وقت التلامس والجري عن درجات ألم أعلى إلى حد ما (NRS حوالي 4/10). أدت القفزات الأمامية للمسافة إلى الحصول على درجة ألم تقارب 4.5/10 على مقياس التقييم الرقمي. كان التمرين الأكثر إيلامًا في هذه العينة هو القفز إلى التعب (NRS حوالي 5,5/10)

أسئلة وأفكار

كان القفز إلى الإرهاق هو أكثر التمارين إيلامًا، وقد تبين ذلك خلال اختبار تجريبي للدراسة. لذلك، كان يتم إجراؤه دائمًا في النهاية وربما أثر ذلك على درجة الألم. وقد حاول الباحثون تجنب الإرهاق التراكمي من خلال السماح للمشاركين بأداء تجربة واحدة من 10 تكرارات لكل تمرين استُبعد منها التكرارين الأول والأخير من التحليلات.

وجدت التجربة الحالية فئتين من الأحمال على وتر العرقوب. وشملت الفئة الأولى تمرين الرفع البطيء لكعب القدم المزدوج والرفع البطيء لكعب القدم المزدوج العادي والمشي والتمرين العادي والمثقل والبطيء لرفع الكعب بساق واحدة. من ناحية أخرى، تضمنت تمارين الفئة الثانية القفزات حتى التعب والجري والقفزات ثنائية الساقين والقفزات مع أقل وقت تلامس والقفزات الأمامية للمسافة.

بين كلتا الفئتين، تأخذ قوى وتر العرقوب القصوى قفزة هائلة. يزيد من 2 ضعف وزن الجسم تقريبًا إلى 5 أضعاف وزن الجسم تقريبًا. يمكن وضع ذلك في الاعتبار عند زيادة أحمال وتر العرقوب أثناء إعادة التأهيل. ما كان مثيراً للاهتمام بشكل خاص هو عدم وجود علاقة بين الأحمال على وتر العرقوب والألم.

تحدثي إليّ بذكاء

على الرغم من أن قفزات القفز والقفزات مزدوجة الساقين أثارت أحمالاً عالية على وتر العرقوب إلا أنها كانت في الطيف السفلي من الألم فقط. من المحتمل استخدام هذه التمارين لزيادة أحمال وتر العرقوب أثناء إعادة التأهيل، دون الخوف من مستويات عالية من الألم. ومع ذلك، لم يجد البحث الحالي علاقة بين مستويات الألم والأحمال، مما يشير إلى أن الفرق في الألم لا يرتبط بالأحمال الأعلى. ولذلك، يمكنك إضافة تمارين القوة الأعلى، والتي قد تكون أكثر فاعلية، في وقت مبكر من إعادة التأهيل.

تضبط العديد من البروتوكولات تطور التمارين الرياضية حسب مستويات الأعراض. يؤكد هذا البحث أنه في حالة اعتلال وتر العرقوب لا يكون ذلك ضرورياً دائماً.

الرسائل الرئيسية

توجد فئتان متميزتان من الأحمال لقوى وتر العرقوب ويتم عرضهما هنا. كانت الأحمال أقل الأحمال أثناء المشي ورفع الكعب بساق واحدة أو بساق واحدة. يمكن استخدام نتائج الدراسة الحالية في اختيار تمارين لزيادة أحمال وتر العرقوب أثناء إعادة تأهيل العدائين الترفيهي الذين يعانون من اعتلال وتر العرقوب المصحوب بأعراض. لم يكن الألم مرتبطًا بالأحمال، وبالتالي فإن التوصية هي عدم الإفراط في الحذر عند وصف المزيد من التمارين الوظيفية.

المرجع

Sancho I، Willy RW، Morrissey D، Malliaras P، Lascurain-Aguirrebeña I. قوى وتر العرقوب والألم أثناء تمارين إعادة التأهيل الشائعة لدى العدائين الذكور المصابين باعتلال وتر العرقوب. دراسة مخبرية. رياضة فيزيائية. 2023 يناير 10؛ 60:26-33: 10.1016/j.ptsp.2023.01.002. Epub قبل الطباعة. م.م.د: 36640640. 

اعرف المزيد

اقرأ:

الطرائق الفيزيائية مع التمارين الرياضية اللامركزية مقابل التمارين الرياضية اللامركزية وحدها في حالة اعتلال وتر العرقوب المزمن

شاهد: