مقدمة

يعد الخلل الوظيفي في قاع الحوض وانفراق البطن المستقيم (DRA) من الأمراض الشائعة بعد الولادة، وغالبًا ما يؤثران على جودة حياة المرأة لفترة طويلة بعد الولادة. يمكن أن تستمر مشاكل مثل سلس البول وتدلي أعضاء الحوض والخلل الوظيفي الجنسي، مما يخلق الحاجة إلى استراتيجيات فعالة لإعادة التأهيل.

في حين يوصى بممارسة التمارين الرياضية على نطاق واسع كخط علاج أول، إلا أن فعاليتها - خاصة في السنة الأولى بعد الولادة - لا تزال غير مدروسة. تفحص هذه المراجعة المنهجية أحدث الأدلة على آثار التمارين الرياضية على اختلالات قاع الحوض و DRA، مما يشكل المبادئ التوجيهية المستقبلية للرعاية بعد الولادة.

الطريقة

عدد السكان

ركزت هذه المراجعة على الأفراد خلال السنة الأولى بعد الولادة. تم إدراج الدراسات التي شارك فيها المشاركون بعد 12 شهرًا فقط إذا بدأ التدخل قبل مرور عام واحد.

التدخل (التعرض).

درست هذه المراجعة آثار أي شكل من أشكال تمارين ما بعد الولادة على اختلال وظائف قاع الحوض، سواء تم قياسها بشكل موضوعي (على سبيل المثال، أجهزة التتبع) أو بشكل ذاتي (على سبيل المثال، الإبلاغ الذاتي). وشملت:

• جميع الأنواع (القوة والأيروبيك وقاع الحوض وما إلى ذلك) والشدة والمدد - بدءًا من الجلسات الفردية إلى البرامج طويلة الأمد.
• برامج التمارين الرياضية (مثل تدريب قاع الحوض) والتدخلات المشتركة (مثل التمارين الرياضية + الارتجاع البيولوجي)، على الرغم من تحليل مجموعات التمارين الرياضية فقط عند وجود كليهما.
• التدخلات التي تبدأ في السنة الأولى بعد الولادة، حتى لو بدأت خلال فترة الحمل (طالما أن معظمها حدث بعد الولادة). عند توفرها، صُنفت بيانات المتابعة الممتدة إلى مرحلتين: مرحلة المداومة (من مرحلة ما بعد التدخل إلى المتابعة) لتقييم الآثار المستدامة، بينما قدم تحليل التأثير طويل الأجل (من خط الأساس إلى المتابعة) نظرة ثاقبة للفوائد التراكمية.

وشملت المراجعة دراسات تقارن آثار التمارين الرياضية بعد الولادة لخلل وظائف قاع الحوض مقابل ظروف تحكم مختلفة: عدم التدخل (بما في ذلك الرعاية القياسية)، وأساليب الحد الأدنى من الاتصال (مثل البرامج عبر الإنترنت أو التعليم فقط)، وبروتوكولات التمارين البديلة (متفاوتة في التكرار أو الشدة أو المدة أو الحجم أو النوع)، ومجموعات التحكم النشطة (مثل برامج التمارين منخفضة الشدة).

أتاحت هذه المجموعة الواسعة من أدوات المقارنة إجراء تقييم شامل لفعالية التمارين على اختلالات قاع الحوض عبر مناهج التنفيذ المختلفة.

النتائج وطرق التقييم

قيمت الدراسة خمس نتائج رئيسية - سلس البول، وسلس البول وسلس الشرج، وتدلي أعضاء الحوض، والوظيفة الجنسية، وانبساط المستقيم البطني (DRA) - باستخدام كل من المقاييس الذاتية (بما في ذلك أدوات تم التحقق من صحتها مثل جرد الضائقة البولية والنموذج القصير ICIQ-UI للإبلاغ عن الأعراض) والتقييمات السريرية الموضوعية (خاصة الفرجار أو التصوير بالموجات فوق الصوتية لتحديد المسافة بين المستقيم في حالات انبساط المستقيم البطني).

تصميم الدراسة

شملت المراجعة جميع تصميمات الدراسات الأولية باستثناء تقارير الحالة الواحدة والتوليفات السردية والمراجعات المنهجية.

اختيار الدراسة واستخراج البيانات

تم استخلاص نتائج البحث في Covidence، ثم تم فحصها بشكل مستقل من قبل اثنين من المراجعين. خضعت المقالات التي تستوفي المعايير لمراجعة النص الكامل، وتم حل الخلافات بتوافق الآراء. قام اثنان من المراجعين باستخراج البيانات باستخدام نماذج موحدة، تم التحقق منها من قبل خبير، تغطي تصميم الدراسة والتدخلات والنتائج، مع استكمالها باستفسارات المؤلفين عند الحاجة.

اليقين من تقييم الأدلة

تم تقييم يقين الأدلة باستخدام إطار عمل GRADE. بدأت التجارب العشوائية المنضبطة (RCTs) كأدلة عالية اليقين ولكن تم تخفيض تصنيفها بسبب مخاطر التحيز أو عدم المباشرة أو عدم الاتساق أو عدم الدقة أو التحيز في النشر. بدأت الدراسات غير القائمة على التجارب المقطعية والدراسات القائمة على الملاحظة كأدلة منخفضة اليقين ولكن يمكن ترقيتها للحصول على تأثيرات قوية أو علاقات بين الجرعة والاستجابة.

قام اثنان من المراجعين بتقييم مخاطر التحيز بشكل مستقل باستخدام معايير معهد جوانا بريغز المعدلة، وتقييم تصميم الدراسة ودقة القياس والعوامل المربكة والأساليب الإحصائية. تم حل الخلافات من خلال المناقشة.

قام الباحثون بتقييم القيود المحتملة في الأدلة من خلال فحص أربعة عوامل رئيسية:

تم تقييمعدم الاتساق بين نتائج الدراسة باستخدام اختبار كوكران كيو وإحصائيات I2، حيث تشير قيمة I2 التي تتجاوز 50% إلى وجود تباين كبير يتطلب المزيد من البحث.

تم النظر فيعدم المباشرة عند وجود اختلافات كبيرة في مجموعات الدراسة أو بروتوكولات التدخل.

تم تحديدعدم الدقة عندما تكون الدراسات ذات أحجام عينات صغيرة (أقل من 300 مشارك لكل مجموعة) أو عندما تكون فترات الثقة واسعة للغاية.

لم يتم فحصالتحيز في النشر إلا في التحليلات التلوية التي تضمنت 10 دراسات على الأقل، حيث أن الأعداد الأقل من الدراسات تجعل هذا التقييم غير موثوق به.

النتائج

تدريب قاع الحوض

فحصت معظم الدراسات عالية الجودة تمارين عضلات قاع الحوض. تنوعت البرامج بشكل كبير:

• قامت بعض النساء بجلسات قصيرة مدتها 5 دقائق، بينما قامت أخريات بجلسات قصيرة تصل إلى 3 مرات يومياً
• بدأت البرامج في أي مكان من أواخر الحمل إلى 6 أشهر بعد الولادة
• استخدم معظمهم تمارين قاع الحوض المستهدفة وحدها، بينما أضاف عدد قليل منهم أدوات خاصة مثل الارتجاع البيولوجي
• من المثير للدهشة أنه لم تختبر أي دراسات برامج اللياقة البدنية المنتظمة (مثل تمارين القلب أو تمارين القوة)

تعافي البطن

بالنسبة للانفصال البطني (انبساط المستقيم)، أظهرت 28 دراسة:

• جاءت أفضل النتائج من تمارين البطن المحددة، وأحياناً مع تمارين قاع الحوض
• استخدمت بعض البرامج دعماً إضافياً مثل الأشرطة أو المجلدات الخاصة
• تفاوت توقيت ممارسة التمارين الرياضية بشكل كبير - فالبعض بدأ بعد الولادة مباشرة، والبعض الآخر بدأ بعد عام

استغرقت الجلسات من 5-50 دقيقة، وكانت تتم في أي مكان من أسبوعياً إلى يومياً

تفاوتت درجة اليقين في الأدلة عبر الدراسات من عالية إلى منخفضة جدًا. كان القيد الأكثر شيوعًا هو عدم الدقة، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى صغر حجم العينة التي قللت من القدرة الإحصائية على اكتشاف التأثيرات ذات المغزى. كما تم تخفيض تصنيف العديد من الدراسات أيضًا بسبب عدم المباشرة، حيث أنها غالبًا ما كانت تجمع بين التمارين الرياضية والتدخلات المشتركة (مثل الارتجاع البيولوجي أو التحفيز الكهربائي أو تدريب الوضع)، مما يجعل من الصعب عزل التأثير المحدد للتمرين على اختلالات قاع الحوض. لم يكن بالإمكان تقييم التحيز في النشر لأن معظم التحليلات التلوية شملت أقل من 10 دراسات.

خطر الإصابة بسلس البول:

كشف التحليل اللاحق للتدخل لثماني تجارب معشاة ذات تجارب معشاة ذات تجارب معشاة عن أن تدريب عضلات قاع الحوض قلل بشكل كبير من احتمالات الإصابة بالسلس بنسبة 41% على الرغم من وجود تباين معتدل (I2=71%). تم تصنيف يقين الأدلة على أنه معتدل، وتم تخفيض درجة عدم المباشرة بسبب تباين التدخلات المشتركة بين الدراسات.

تحليل الحساسية: لم يكن هناك فرق كبير بين تدريب قاع الحوض فقط (OR 0.63) والتدخلات المشتركة (OR 0.30)، على الرغم من أن الأخيرة أظهرت تأثيرًا أقوى (ولكن غير مهم).

تحليلات المجموعات الفرعية: لا توجد فروق ذات مغزى إحصائيًا استنادًا إلى:

• توقيت التدخل بعد الولادة (p=0.71)
• وضع الولادة (ولادة مهبلية/جراحة قيصرية؛ p=0.74)
• مستوى الإشراف أو نوع البرنامج (كلاهما = 0.38)
• تعذر تحليل نوع التمرين وتوقيت البدء بسبب عدم كفاية البيانات.

التغييرات في شدة أعراض سلس البول

لم يُظهر التحليل المجمع أي تحسن كبير في شدة الأعراض مع تدريب عضلات قاع الحوض (PFMT) مقابل التحكم، مع وجود أدلة منخفضة اليقين للغاية بسبب عدم التجانس وعدم الدقة.

تحليلات الحساسية

• لم يُظهر العلاج بمفرده أي فائدة، بينما لم تُظهر التدخلات المشتركة (العلاج بمفرده + العلاج بمفرده + العلاج المشترك

العلاجات) زيادة متناقضة في شدة الأعراض مقارنة بالضوابط (p=0.03). تحليلات المجموعات الفرعية

• قلل التدريب الجماعي الخاضع للإشراف من الشدة بشكل كبير (SMD - 1.22، يقين معتدل).
• لم يكن للبرامج المنزلية غير الخاضعة للإشراف أي تأثير.
• لم تلاحظ أي اختلافات حسب التوقيت أو طريقة التسليم (جميعها p> 0.05).

خطر الإصابة بالسلس الشرجي

أشار التحليل اللاحق للتدخل إلى انخفاض بنسبة 42% في احتمالات الإصابة ب PFMT، على الرغم من أن هذا لم يصل إلى دلالة إحصائية. كان يقين الأدلة منخفضًا، وخفضت درجته بسبب عدم المباشرة وعدم الدقة.

تحليل الحساسية:

• لا يوجد فرق بين تدخلات العلاج بالتدليك البسيط فقط والتدخلات المشتركة (p=0.87).

تحليلات المجموعات الفرعية:

• لا توجد آثار مهمة بناءً على توقيت التدخل بعد الولادة (p=0.08).
• تفتقر المجموعات الفرعية الأخرى (طريقة التوصيل، نوع التمرين، إلخ) إلى بيانات كافية.

التغيرات في شدة أعراض سلس البول الشرجي

وجدت إحدى التجارب المعشاة ذات الصلة أن الجمع بين تدريب عضلات قاع الحوض (PFMT) والتدخلات المشتركة قلل من أعراض سلس البول الشرجي أكثر من السيطرة عليه، والتي تم قياسها بواسطة جرد ضائقة القولون والمستقيم والشرج.

ومع ذلك، كان اليقين من الأدلة منخفضاً بسبب صغر حجم العينة واستخدام العلاجات المركبة بدلاً من العلاج بالليزر المدمج بدلاً من العلاج بالليزر المدمج وحده. في حين أن النتائج تشير إلى فائدة محتملة، فإن الدلالة الإحصائية الضيقة (CI بالكاد تستثني الصفر) وقيود الدراسة تعني أن الاستنتاجات تظل مؤقتة. هناك حاجة إلى إجراء دراسات أكبر للتحقق من هذه النتائج.

تغير في الوظيفة الجنسية.

قامت تجربتان عشوائيتان (العدد = 118) بتقييم التغيرات في الوظيفة الجنسية باستخدام مؤشر الوظيفة الجنسية للإناث (FSFI). لم يُظهر التحليل المجمع أي فرق كبير بين تدريب عضلات قاع الحوض والمجموعات الضابطة، مع وجود أدلة منخفضة جدًا من اليقين بسبب عدم الاتساق العالي (I2=91%) وعدم الدقة.

كشف تحليل الحساسية عن تأثيرات متعارضة:

• حسّن العلاج بمضادات الميكروبات المنشطة جنسياً بمفرده الوظيفة الجنسية في إحدى الدراسات
• أدى الجمع بين PFMT + التدخلات المشتركة إلى تفاقم النتائج في
• يشير هذا الفرق الكبير (p=0.001) إلى أن نوع التدخل يؤثر بشكل حاسم على النتائج

لم يكن بالإمكان إجراء تحليلات المجموعات الفرعية بسبب عدم كفاية الدراسات التي تفحص مناهج التمرين فقط.

خطر الإصابة بتدلي أعضاء الحوض

فحصت دراستان معالجتان معتمدتان على التجارب المعملية المبنية على النتائج ما إذا كان تدريب عضلات قاع الحوض (PFMT) يؤثر على خطر تدلي أعضاء الحوض. لم يجد التحليل المجمّع أي فرق كبير بين PFMT+التدخلات المشتركة والتدخلات الإضافية والضوابط، مع وجود أدلة منخفضة اليقين بسبب عدم الدقة وعدم التجانس العالي (I2=84%).

تحليل الحساسية:

• قلل PFMT وحده بشكل كبير من احتمالات التدلي بنسبة 56%.
• لم تظهر التدخلات المشتركة أي فائدة.

تحليلات المجموعات الفرعية:

• غير ممكن بسبب وجود دراسة واحدة فقط عن PFMT فقط.

وهذا يشير إلى أن تمارين قاع الحوض وحدها قد تساعد في الوقاية من التدلي وإضافة علاجات أخرى قد تلغي هذه الفائدة.

التغيرات في المسافة البينية المقيسة عند السكون

في خط الأساس، كان متوسط المسافة بين المستقيم (IRD) متطابقًا تقريبًا بين المجموعات، بما يتماشى مع المعايير العامة للسكان (2.2 سم). بعد التدخل، أدى تدريب عضلات البطن بعد التدخل إلى خفض معدل النزف الداخلي بمقدار 0.52 سم أكثر من عنصر التحكم على الرغم من أن يقين الأدلة كان منخفضًا بسبب عدم المباشرة (تنوع التدخلات المشتركة) وعدم الدقة (عينات صغيرة، مؤشر جغرافي واسع). كان التباين مرتفعًا جدًا (I2=91%).

تحليل الحساسية:

• أظهرت التدخلات المجمعة (التدريب + العلاجات المشتركة) انخفاضًا أكبر في معدل الحد من النزعة الحدية (-1.54 سم) مقارنة بالتدريب وحده (-0.35 سم).
• يقين الأدلة: منخفض بالنسبة للجمع، ومتوسط بالنسبة للتدريب فقط.

تحليل المجموعات الفرعية:

• قللت البرامج غير الخاضعة للإشراف من النزعة الداخلية أكثر من البرامج الخاضعة للإشراف (-0.87 سم مقابل -0.35 سم؛ p=0.02).
• لا توجد اختلافات حسب موقع القياس أو نوع التمرين أو طريقة التوصيل (جميعها p> 0.05).

التغير في المسافة البينية المقيسة أثناء مهمة رفع الرأس

عند خط الأساس، كانت المسافة بين المستقيم (IRD) أثناء رفع الرأس متشابهة بين المجموعات. بعد التدخل، أظهر تدريب البطن انخفاضًا أكبر بمقدار 0.47 سم في معدل انخفاض معدل النزف الداخلي مقابل الضوابط مع وجود أدلة متوسطة اليقين (تم تخفيضها لعدم الدقة). كان التباين معتدلاً (I2=63%).

تحليل الحساسية:

• لم يتم إجراؤها (لا توجد دراسات مع تدخلات مشتركة).

تحليل المجموعات الفرعية:

• قلل تدريب عضلات البطن المستعرضة غير الخاضعة للإشراف من انخفاض معدل نمو العضلات المستعرضة بشكل ملحوظ (-0.79 سم، يقين متوسط).
• لم تُظهر برامج التجعيد الخاضعة للإشراف أي فائدة.
• لا توجد تأثيرات بناءً على موقع القياس (p=0.77).

أسئلة وأفكار

تجعل معايير الشمول الواسعة لهذه المراجعة المنهجية لتدخلات التمارين الرياضية من الصعب استخلاص استنتاجات نهائية حول أكثر الأساليب فعالية في تعافي قاع الحوض بعد الولادة. يتمثل أحد القيود الرئيسية في العلاقة المحتملة بين الجرعة والاستجابة لتدريب عضلات قاع الحوض (PFMT) - فمن الممكن أن تكون بعض الدراسات فشلت في إظهار الفوائد لمجرد أن جرعة التمرين (التكرار أو الشدة أو المدة) كانت منخفضة للغاية بحيث لا يمكن أن تنتج تأثيرات قابلة للقياس.

بالإضافة إلى ذلك، شملت الدراسات التي تمت مراجعتها مجموعات سكانية غير متجانسة للغاية - ركز بعضها على الإصابات المرتبطة بالولادة، بينما فحصت دراسات أخرى حالات مختلطة مثل خلل قاع الحوض مع آلام أسفل الظهر. يحد هذا التباين من إمكانية تعميم النتائج، مما يبرز الحاجة إلى تصنيف أفضل للمرضى. يجب أن تميز الأبحاث المستقبلية بين المجموعات الفرعية (على سبيل المثال، النساء المصابات بتلف قاع الحوض الناجم عن الصدمة مقابل النساء المصابات بضعف وظيفي) لتحديد من هن الأكثر استفادة من العلاج بتقنية العلاج الوظيفي الوظيفي مقابل العلاجات الأخرى.

لا يزال تعريف الحد الفاصل المفيد سريريًا لانبساط المستقيم البطني (DRA) محل جدل. في حين تشير بعض الدراسات إلى أن الحد الأدنى > 2.2 سم، تشير الأبحاث الحديثة التي تستخدم الأشعة المقطعية إلى أن المسافة بين المستقيم (IRD) التي تصل إلى 3.4 سم (تقاس 3 سم فوق السرة) قد تظل ضمن الحدود الطبيعية.

في هذه الدراسة، تم تضمين المشاركين في هذه الدراسة فقط إذا كان لديهم قصور داخلي داخلي أكبر من 3.4 سم، مما يعكس معيار تشخيص أكثر صرامة. ومع ذلك، هناك حاجة إلى إجراء المزيد من الأبحاث لتقييم فعالية التدخلات الرياضية للنساء اللاتي يعانين من انفصال أكثر حدة (أكثر من 5 سم)، حيث لا تزال الأدلة الحالية في هذه المجموعة الفرعية محدودة.

تحدثي إليّ بذكاء

التحليل الإحصائي والتوليف السردي

استخدم التحليل التلوي متوسط الفروق (MD) للنتائج التي تم قياسها بشكل متسق (على سبيل المثال، قوة عضلات قاع الحوض بالملليمتر الزئبقي) ومتوسط الفروق الموحدة (SMD) عندما استخدمت الدراسات مقاييس مختلفة (على سبيل المثال، استبيانات الأعراض المتنوعة). أحجام التأثيرات الصغيرة والمتوسطة المحسوبة بواسطة Hedges's g، أحجام التأثيرات الكمية (0.2= صغير، 0.5= متوسط، 0.8= كبير). بالنسبة للنتائج الثنائية مثل انتشار السلس، قارنت نسب الاحتمالات (ORs) بين مجموعات التدخل مقابل مجموعات التحكم، مع تفضيل نسبة الاحتمالات <1 لصالح ممارسة الرياضة.

تجميع الدراسات والمقارنات

قام الباحثون بتنظيم الدراسات حسب تصميمها، مع فصل التجارب العشوائية عن غير العشوائية. بالنسبة للدراسات التي تقارن برامج التمارين الرياضية المختلفة (بدون مجموعة عدم ممارسة التمارين الرياضية)، فقد أطلقوا على البرامج الأكثر كثافة أو المتخصصة اسم "التدخل 1" وعلى البرامج الأقل كثافة اسم "التدخل 2". وقد ساعدهم هذا الأمر في معرفة أي الأساليب تعمل بشكل أفضل.

تحليل التأثيرات

فحصوا أولاً ما إذا كانت برامج التمارين الرياضية فقط تعطي نتائج مختلفة عن البرامج التي تجمع بين التمارين الرياضية والعلاجات الأخرى (مثل الارتجاع البيولوجي). ثم نظروا بعد ذلك في عوامل محددة قد تؤثر على النتائج، مثل وقت بدء التمرين بعد الولادة (قبل 12 أسبوعًا أو بعد 12 أسبوعًا)، وكيفية ولادة الطفل (الولادة المهبلية أو القيصرية)، ونوع التمرين، ومكان قياس انفصال عضلات البطن.

التعامل مع التباينات في النتائج

نظرًا لأن الدراسات غالبًا ما أظهرت نتائج مختلفة، فقد قام الباحثون بحساب مقدار هذا الاختلاف في النتائج (باستخدام إحصائيات I2). عندما اختلفت الدراسات اختلافًا كبيرًا (I2 >50%)، بحثوا في الأسباب المحتملة، مثل الاختلافات في برامج التمارين أو مجموعات المشاركين. إذا وجدوا اختلافات مهمة (p <0.05)، قاموا باستكشافها بشكل أكبر لفهم ما الذي كان يقود الاختلاف.

نهج خاص لقياسات عضلات البطن

بالنسبة إلى الدراسات التي تقيس انفصال عضلات البطن، استخدموا طريقة إحصائية خاصة لحساب القياسات المتعددة المأخوذة من نفس المشاركين. قسمت هذه الطريقة الاختلافات إلى ثلاثة أنواع: أخطاء القياس، والاختلافات داخل الدراسة الواحدة، والاختلافات بين الدراسات المختلفة. وقد ضمن ذلك أن تكون استنتاجاتهم أكثر دقة.

إدراج البيانات وإعداد التقارير

تم استبعاد الدراسات ذات البيانات المفقودة أو غير الواضحة من التحليلات العددية. بالنسبة للدراسات التي تقدم نتائجها بصيغ مختلفة (مثل المتوسطات بدلاً من المتوسطات)، قام الباحثون بتحويل الأرقام لجعلها قابلة للمقارنة. عندما تعذر تحليل الدراسات رقميًا، قاموا بتلخيص النتائج بالكلمات، ونظموها حسب تصميم الدراسة ونتائجها.

الرسالة الرئيسية

تُظهر الأبحاث أن التمارين المستهدفة لخلل وظائف قاع الحوض فعالة للغاية، مع هذه الفوائد القائمة على الأدلة:

• انخفاض خطر الإصابة بالسلس البولي بنسبة 41% - أثبت تدريب عضلات قاع الحوض (PFMT) فعاليته العالية في الوقاية من سلس البول.
• أفضل النتائج مع التدريب الجماعي الخاضع للإشراف - تقدم الجلسات المنظمة والموجهة باحترافية نتائج أفضل مقارنة بالتمارين المنزلية وحدها.
• البساطة هي الفائزة، فغالباً ما يكون العلاج الوظيفي الوظيفي البسيط أفضل من الأساليب المعقدة التي تستخدم الارتجاع البيولوجي أو التحفيز الكهربائي.

لعلاج الانبساط المستقيم

• استهدف عضلات البطن المستعرضة المستعرضة. قد تقدم مراجعات الأدبيات هذه أفكارًا مفيدة للتمارين التي يمكن وصفها أثناء الحمل وبعده https://app.physiotutors.com/research- مراجعات/ تقوية البطن بعد الولادة
• غالبًا ما تُظهر البرامج غير الخاضعة للإشراف نتائج أفضل من البرامج الخاضعة للإشراف، وقد يكون ذلك مرتبطًا بالتزام المريض بالعلاج.
• التقدم من تدريب التنشيط الأساسي إلى الحركات الوظيفية

التوصيات السريرية

• ابدأ مبكراً: ابدئي العلاج بمضادات الفيروسات القابلة للبرمجة بعد 2-3 أشهر من الولادة
• استكشاف تأثير اختلالات قاع الحوض على إدراك الجسم والمشاركة والوظيفة البدنية.
• تقدم بذكاء :
  1. الانتقال من حالات الثبات التي تعزز تنشيط العضلات، إلى التنشيط في الموقف بناءً على الحركات التي قد تحفز أعراض المريض.
  2. الضبط بناءً على استجابة الأعراض.
  3. تتبع تغيرات الأعراض بموضوعية باستخدام : جرد الضائقة البولية، نموذج قصير، استبيان سلس البول - نموذج قصير.

لمعرفة المزيد عن اختلالات قاع الحوض والعلاج الطبيعي، استمع إلى هذا البودكاست على موقع فيزيوتوترز :

فيزيو قاع الحوض مع الدكتورة سارة هاج

المرجع

Beamish NF, Davenport MH, Ali MU, et alImpact of exercise postpartum exercise on pelvitic floor disorders and diastasis rectis abdominis: a systematic review and meta-analysisالمجلة البريطانية للطب الرياضي 2025;59:562-575.