الأبحاث
الكاحل/القدم
يناير 24, 2022
ارتباط قوة العضلة المثنية الأخمصية للكاحل بالتوازن وسرعة المشي
مقدمة
التوازن ضروري للمشي وقد يؤدي فقدان التوازن إلى تباطؤ سرعة المشي وزيادة خطر السقوط. من ناحية أخرى يمكن أن يؤدي انخفاض التوازن إلى زيادة خطر الإصابة. تُعد العضلات المثنية الأخمصية في الكاحل من أهم منتجي القوة، ويُعتقد أن انخفاض قوتها يساهم في عدم فعالية الدفع وانخفاض سرعة المشي. تبحث هذه المراجعة في العلاقة بين قوة العضلة المثنية الأخمصية والتوازن وسرعة المشي.
الأساليب
تم إجراء مراجعة منهجية وتحليل تلوي وفقًا لقواعد الفن. تم تضمين التصاميم المقطعية لأن المؤلفين افترضوا أن هذا هو التصميم الأنسب للإجابة عن سؤالهم البحثي.
تم قياس قوة ربلة الساق من خلال الانقباض الأقصى المتساوي القياس والانقباض الأقصى المتساوي الحركة والقدرة على التحمل (اختبار رفع الكعب). تم قياس التوازن باستخدام أدوات مثل منصات القوة وتم تقسيمها إلى توازن ثابت وديناميكي. تم توثيق مقاييس التوازن الساكن في وضعيات الساق الواحدة والمزدوجة أو أثناء الوقوف الترادفي مع أو بدون تغذية راجعة بصرية. تم قياس التوازن التفاعلي الديناميكي أثناء الوقوف على منصة القوة الديناميكية أو أثناء السقوط المستحث إلى الأمام. تم قياس سرعة المشي من خلال سرعة المشي المفضلة وسرعة المشي القصوى.
تم تجميع النتائج وفقًا للفئات العمرية "البالغون الشباب" (18-40 سنة) و"البالغون في منتصف العمر" (40-60 سنة) و"البالغون الأكبر سنًا" (>60 سنة).
النتائج
قوة الثني الأخمصي المتساوي القياس
تمت دراسة العلاقة بين قوة العضلة المثنية الأخمصية متساوية القياس والتوازن الساكن لدى البالغين الصغار ومتوسطي العمر وكبار السن. تم العثور على تأثير ضعيف فقط لدى البالغين الأكبر سنًا مدعومًا بأدلة قوية.
التوازن التفاعلي الديناميكي التفاعلي (القدرة على التحكم في التوازن أثناء حدوث اضطراب غير متوقع) تم العثور على ارتباط معتدل مدعوم بأدلة قوية بين قوة العضلة المثنية الأخمصية والتوازن أثناء السقوط المستحث للأمام لدى كبار السن. يُظهر مستوى معتدل من الأدلة وجود ارتباط معتدل بين قوة العضلة المثنية الأخمصية والتوازن الاستباقي (القدرة على التحكم في التوازن أثناء حدوث اضطراب متوقع) لدى كبار السن.
قوة الثنية الأخمصية الإيزوكنية
عندما تم قياس قوة العضلة المثنية الأخمصية بشكل متساوٍ، وُجد ارتباط معتدل في التوازن الثابت والديناميكي لدى كبار السن فقط، ولكن تم دعم ذلك بأدلة محدودة. كان اختبار رفع الكعب بمثابة اختبار لقياس قوة الثني الأخمصي المتساوي الحركة.
سرعة المشي
وبالنظر إلى سرعة المشي، وُجد ارتباط ضعيف، مدعوم بأدلة قوية، بين سرعة المشي القصوى وسرعة المشي المفضلة وقوة الثني الأخمصي المتساوي القياس لدى كبار السن فقط.
بعد تحليلات الحساسية، تم العثور على المزيد من عدم التجانس في الارتباط بين التوازن الاستباقي الديناميكي. عند استبعاد الدراسات التي تقيس القوة باستخدام أجهزة قياس القوة الديناميكية المحمولة باليد، ازدادت الارتباطات مع سرعة المشي القصوى وسرعة المشي المفضلة، مع انخفاض مهم في عدم التجانس.
أسئلة وأفكار
بحثت المراجعة في التوازن وسرعة المشي لدى الأفراد الأصحاء. ومع ذلك، فإن إلقاء نظرة فاحصة على المشاركين الذين شملتهم الدراسة يكشف أن المشاركين في بعض الدراسات كانوا يعانون من التهاب مفاصل الركبة أو آلام في القدم أو تاريخ من السقوط السابق. وقد يكون ذلك قد أثر على النتائج. لم تتحكم جميع الدراسات المشمولة في العوامل المربكة، والتي قد تكون مهمة لأن التوازن مهمة حسية حركية صعبة، ومن المحتمل أن تتأثر بعدة عوامل. هناك جانب مهم للغاية عند تفسير هذه النتائج وهو أنه نظرًا لأن الدراسات المشمولة كانت مقطعية مستعرضة، فلا يمكن إثبات أي علاقات سببية.
تم إجراء التجميع مع المشاركين من نفس العمر، وهو أمر ضروري لأن العمر يرتبط عكسياً بقوة العضلات والتوازن وسرعة المشي. ومع ذلك، لم تكن كل الفئات العمرية ممثلة بنفس القدر. من إجمالي 2673 شخصًا شملتهم هذه المراجعة، كان 447 مشاركًا من الشباب، و74 مشاركًا فقط من متوسطي العمر، و2152 مشاركًا من كبار السن. لذلك يبدو أن السكان الأكبر سنًا كانوا ممثلين بشكل أكبر، وهو ما قد يفسر سبب ظهور النتائج بشكل عام أكثر وضوحًا لدى المشاركين الأكبر سنًا.
تحدثي إليّ بذكاء
نظرًا لأنه تم البحث في قواعد البيانات منذ البداية، فمن المحتمل جدًا أن يكون البحث قد شمل جميع المقالات ذات الصلة. قام اثنان من المراجعين بفحص الأهلية بشكل مستقل، وتم استخراج البيانات من قبل أحد الباحثين وفحصها للتأكد من دقتها واكتمالها من قبل الباحث الثاني. تم تقييم مخاطر التحيز من قبل اثنين من المراجعين بشكل مستقل. لذا لا يوجد الكثير مما يمكن قوله هنا.
الرسائل الرئيسية
نظرًا لأن هذه المراجعة أظهرت أن الارتباطات بين قوة ربلة الساق والتوازن مدعومة في الغالب بأدلة متضاربة، فلا يمكن حاليًا تقديم أي توصية بتقوية العضلات القابضة الأخمصية للكاحل لتحسين التوازن وسرعة المشي. يمكن إسناد أحد العوامل التي قد تسبب عدم الارتباط هذا إلى الاختلافات في مقاييس التوازن. عندما تم استبعاد أجهزة قياس الديناميكية المحمولة باليد من النتائج، تم العثور على المزيد من التباين. يجب أخذ ذلك في الاعتبار عند تقييم التوازن في الممارسة السريرية أو في الدراسات المستقبلية.
بناءً على أدلة متوسطة إلى قوية، ترتبط القوة المثنية الأخمصية متساوية القياس بالتوازن الديناميكي لدى كبار السن بشكل معتدل، مقارنة بعدم وجود ارتباط أو ارتباط خفيف بالتوازن الثابت. قد يعني ذلك أن قوة العضلة المثنية الأخمصية أكثر أهمية في المهام الأكثر صعوبة. ترتبط قوة العضلة المثنية الأخمصية متساوية الحركة (تقاس باختبار رفع الكعب) بشكل معتدل بالتوازن الثابت والديناميكي لدى كبار السن. ترتبط القوة المثنية الأخمصية بشكل ضعيف بسرعة المشي.
المرجع
ما الذي يجب البحث عنه للوقاية من إصابات أوتار الركبة والربلة وعضلات الفخذ
وسواء كنت تعمل مع رياضيين من المستوى العالي أو الهواة فإنك لا تريد أن تفوتك عوامل الخطر هذه التي قد تعرضهم لخطر الإصابة بشكل أكبر. ستتناول هذه الندوة عبر الإنترنت تمكينك من اكتشاف عوامل الخطر تلك للعمل عليها أثناء إعادة التأهيل
